1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 2 及答案与解析1 患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色 白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当（A）温肾健脾，行气利水（B）温肾助阳，化气行水（C）温肺散寒，利水消肿（D）温阳化饮，降气平喘2 患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治当宜选（A）越婢加术汤（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）己椒苈黄丸（D）疏凿饮子3 下列哪项不属于水肿的病理因素（A）风邪（B）寒邪（C）瘀血（D）疮毒4 下
2、列哪项不属于癃闭的主症（A）小腹拘急引痛（B）小便量少（C）排尿困难（D）甚则小便闭塞不通5 患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当（A）清热通淋，凉血止血（B）理气疏导，通淋利尿（C）清热利湿，排石通淋（D）清热利湿通淋6 患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。此证当属淋证之（A）血淋（B）热淋（C）砂淋（D）气淋7 患者小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治宜选用（A
3、）金匮肾气丸（B）无比山药丸（C）沉香散（D）补中益气汤8 患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。治当选用（A）五磨饮子（B）丹栀逍遥丸（C）柴胡疏肝散（D）沉香散9 患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出。腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。对其诊断是（A）癃闭（B）淋证（C）腰痛（D）关格10 癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发下列哪种危重病证（A）关格（B）心悸（C）水肿（D）以上均是11 患者劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治疗此证最佳方剂应选用（A）归脾汤（B）补中益气汤（C）参苓白术
4、散（D）妙香散12 患者尿浊反复发作，日久不愈，状如白浆，小腹坠胀，神倦无力，面色无华，劳累或进食油腻则发作加重，舌淡苔白脉虚软。治宜选用（A）归脾汤（B）补中益气汤（C）程氏萆薢分清饮（D）妙香散13 淋证病久不愈，或反复发作，可转变成（A）关格（B）癃闭（C）水肿（D）以上均是14 患者耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，劳怯神疲，昏聩食少，大便溏薄，脉细弱，苔薄白腻。治宜选用（A）左归丸（B）益气聪明汤（C）耳聋左慈丸（D）六味地黄丸15 水肿之风水相搏证，如见汗出恶风，卫阳已虚，则当选用（A）胃苓汤（B）羌活胜湿汤（C）越婢加术汤（D）防己黄芪汤16 “凡水肿等证，乃肺
5、、脾、肾三脏相干之病”出自哪本医学著作（A）景岳全书（B） 丹溪心法（C） 济生方（D）医学入门17 治疗浊瘀阻塞之癃闭，应选方剂（A）血府逐瘀汤（B）代抵当丸（C）丹参饮（D）失笑散17 A肾B膀胱C肾与膀胱D三焦18 癃闭的基本病理变化为哪个脏或(和)腑的气化功能失调19 癃闭的病位主要在哪个脏或(和)腑19 A小便量少或闭塞不通B呕吐C两者皆是D两者皆非20 癃闭的主症是21 关格的主症是21 A排尿困难，点滴不畅B小便时滴沥刺痛C两者皆是D两者皆非22 癃闭的主症是23 淋证的主症是23 A补中益气汤合春泽汤B济生肾气丸C参苓白术散D温脾汤24 癃闭之肾阳衰惫证，治宜当选25 癃闭，脾
6、虚及肾，治宜当选25 A沉香散B八正散C柴胡疏肝散D逍遥丸26 气淋，治宜选用27 癃闭之肝郁气滞证，治宜当选28 耳鸣、耳聋的常见证候是（A）风热上扰（B）清气不升（C）肾精亏虚（D）痰火郁结29 治疗癃闭常用的方法有（A）清湿热（B）逐水饮（C）利水道（D）散瘀结30 患者男，30 岁，劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜用下列何法（A）调补心脾（B）补肾固精（C）益气摄精（D）补益心肾31 湿热下注之遗精，主症可见（A）遗精频作（B）小便热赤不爽（C）心烦口苦（D）尿时精液外流32 癃与闭的主要鉴别要点在于（A）病势的缓急（B）小便的有无（C）
7、排尿的困难程度（D）是否腰酸背痛33 水肿病的主要治法有（A）宣肺行水（B）健脾温阳（C）分利湿热（D）温肾降浊34 与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有（A）痰饮（B）癃闭（C）水肘（D）肺胀35 水湿浸渍之水肿的症状是（A）水肿，下肢明（B）小便短少（C）身体困重（D）神倦肢冷36 患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。其治疗方法是（A）排石通淋（B）清热通淋（C）凉血止血（D）理气疏导37 患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治宜选用（A）八正散（B）六磨汤（C）补中益气汤（D）春泽
8、汤考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于水肿阴水之肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤。故 B 为正确选项。【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于水肿阳水之湿热壅盛证。其病机为湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。其治法为分利湿热。其代表方为疏凿饮子。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，
9、脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。水肿的病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。故 B 为正确选项。【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故 A 为正确选项。【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。故 C 为正确选项。【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 淋证之血淋。其病机为湿
10、热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。热淋的临床表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。砂淋的临床表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。气淋的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄门，脉弦。故A 为正确选项。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于淋证之劳淋。其病机为湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。其治法为补脾益肾。其代表方为无比山药丸。故 B 为正确选项。【知
11、识模块】 中医内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于癃闭之肝郁气滞证。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故 A 为正确选项。【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发关格、喘促、心悸、水肿等危重病证。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 D【试
12、题解析】 上述症状属于遗精之劳伤心脾证。其病机为心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。治宜调补心脾，益气摄精。其代表方为妙香散。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于尿浊之脾虚气陷证。其病机为病久脾虚气陷，精微下泄。治宜健脾益气，升清固摄。其代表方为补中益气汤。故 B 为正确选项。【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 淋证的预后往往与其类型及病情轻重有关。初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈。但血淋、热淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等笃重症候。若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝
13、旺，成为头痛、眩晕。石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格。膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳病证。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于耳聋耳鸣之清气不升证。治宜益气升清。其代表方为益气聪明汤。故 B 为正确选项。【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 水肿之风水相搏证，其一般临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜疏风清热，宣肺行水。其代表方为
14、越婢加术汤。但如见汗出恶风，卫阳已虚，则当益气行水，防已黄芪汤主之。故 D 为正确选项。【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 张景岳在其著作景岳全书中提出：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”故 A 为正确选项。【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 浊瘀阻塞之癃闭表现为：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩。其病机为瘀血败精，阻塞尿路，水道不同。治法为行瘀散结，通利水道。
15、方选代抵当丸，本方活血化瘀散结，适用于瘀血阻塞尿道所致的癃闭。故 B 为正确选项。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。故分别宜选 BC。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；
16、小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的病证。小便不通谓之关，呕吐时作称为格。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 癃闭与淋证：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。医学心悟.小便不通所言：“癃闭与淋证不同
17、，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 癃闭之肾阳衰惫证的临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色 白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。癃闭之脾气不升证，其临床表现为小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。其病机为脾虚运化无力，升清降
18、浊失职。治宜升清降浊，化气行水。其代表方为补中益气汤。若脾虚及肾，可合用济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。故分别宜选 BB。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 气淋的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。其病机为气机郁结，膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散加减。癃闭之肝郁气滞证的临床表现为小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利，治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故分
19、别宜选 AA。【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 临床上，耳聋耳呜的常见症候有肝胆火盛证，其临床表现为突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔黄，脉多弦数。痰火郁结证，期临床表现为两耳蝉鸣，时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，或胁痛，喜得太息，耳下胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉象弦滑。风热上扰证，其临床表现为外感热病中，出现耳鸣或耳聋，伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷，耳内作痒。或兼寒热身痛等表证。苔薄白腻，脉浮或弦数肾精亏虚证，其临床表现为耳鸣或耳聋，多兼见眩晕、腰酸膝软、颧赤口
20、干、手足心热、遗精等，舌红，脉细弱或尺脉虚大。清阳不升证，其临床表现为耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，劳怯神疲，昏聩食少，大便溏薄，脉细弱，苔薄白腻。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。其治疗原则：应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿、外敷等法急通小便。故 A
21、CD 为正确选项。【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 A,C【试题解析】 上述症状属于遗精之劳伤心脾证。其病机为心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。治宜调补心肾，益气摄精。故正确选项为 AC。【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 遗精之湿热下注证，其临床表现为遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，苔黄腻，脉濡数。故正确选项为 ABC。【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困
22、难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。故 ABC 为正确选项。【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。阳水之风水相搏证治宜疏风清热，宣肺行水。阳水之湿热壅盛证治宜分利湿热。阴水之脾阳虚衰证治宜健脾温阳利水。温肾降浊不属于水肿的治疗方法。故正确选项为 ABC。【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 A,
23、B,C,D【试题解析】 痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰饮的病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。人体小
24、便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。由此可见，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。肺胀的基本病机：肺气胀满，不能敛降。其病位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病
25、。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 水肿之水湿浸渍证的一般临床表现为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。故 ABC 为正确选项。【知识模块】 中医内科学36 【正确答案】 B,C【试题解析】 上述临床表现属于血淋。其病机是湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行。其治法是清热通林，凉血止血。代表方是小蓟饮子加减。故 BC 为正确选项。【知识模块】 中医内科学37 【正确答案】 C,D【试题解析】 上述症状属与癃闭之脾气不升证。其病机为脾虚运化无力，升清降浊失职。其治法为升清降浊，化气行水。代表方为补中益气汤和春泽汤。前方益气升清；后方益气通阳利水。故正确选项为 CD。【知识模块】 中医内科学
