1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 17 及答案与解析1 下列不属于社区卫生项目实施步骤的是（A）社区诊断（B）社区动员（C）计划制订（D）评价（E）社区预防2 医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政主管部门报告的时限为（A）1 小时内（B） 2 小时内（C） 4 小时内（D）6 小时内（E）12 小时内3 NADH 呼吸链组分的排列顺序为（A）NAD +FADCoQCytO 2（B） NAD+FMNCoQCytO 2（C） NAD+CoQFMNCytO 2（D）FAD4NAD +CoQCytO 2（E）CoQ4NAD +4FMNCytO 24 门静脉高压症的主要原因是（A）门静
2、脉炎（B）肝静脉阻塞（C）肝硬化（D）门静脉干血栓（E）多囊肝5 能合成尿素的主要脏器是（A）脑（B）肌组织（C）肾（D）肝（E）心6 流行病学主要研究（A）医院内的患者及与其患病有关的因素（B）正常人群的健康水平（C）社区内高危人群的健康水平（D）亚健康人群的健康水平（E）人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素7 膳食营养素推荐摄入量是指（A）AAS（B） EAR（C） AI（D）UL（E）RNI8 内痔的主要表现为（A）肛门不适、瘙痒（B）肛门剧痛（C）出血和脱出（D）便秘和疼痛（E）肛门脓肿9 关于医学伦理学研究对象的叙述，不正确的是（A）医患关系（B）医务人员之间的关系（C）医务人员与
3、社会的关系（D）医务人员与医学科学发展之间的关系（E）医务人员与管理人员之间的关系10 诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件是（A）慢性咳嗽、咳痰病史（B）胸部 CT 示肺气肿改变（C）胸部 X 线示肺纹理紊乱（D）血气分析示呼吸衰竭（E）肺功能检查示不完全可逆气流受限11 下列不属于传染病预防控制策略的是（A）预防为主（B）加强监测（C）加强随访（D）建立预警制度（E）加强预防控制12 大脑中动脉的血栓，栓子可能来源于（A）髂静脉（B）肝静脉（C）右心房（D）左心房（E）股动脉13 下列不属于医学道德评价方法的是（A）医学伦理的定性评价（B）百分制评分法（C）反省方法（D）模糊综合评价法（E）综合
4、指数法14 经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受理机构是（A）所在地省(自治区) 级以上人民政府卫生行政部门（B）医师协会（C）所在地县级以上人民政府卫生行政部门（D）所在地省(自治区) 级以上人民政府（E）所在地县级以上人民政府15 腹部损伤的特点符合下列哪项叙述（A）有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)（B）伤口大小与伤情严重程度成正比（C）穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线（D）涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难（E）因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30以上16 下列不属于冠心病发病危险因素的是（A）吸烟（B）低 HDL（C）低同型半胱氨酸血症（D）
5、肥胖（E）高 LDL17 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是（A）洋地黄（B）利多卡因（C）普萘洛尔（D）奎尼丁（E）普鲁卡因酰胺18 以下病变中发生脂肪变的是（A）气球样变（B）虎斑心（C） Mallory 小体（D）Russell 小体（E）阿尔茨海默病的脑组织19 受体拮抗剂可用于治疗下列哪种疾病（A）急性心力衰竭（B）三度房室传导阻滞（C）支气管哮喘（D）外周血管病（E）稳定型心绞痛20 支气管柱状扩张的典型 X 线表现是（A）片状阴影（B）残根征（C）树芽征（D）轨道征（E）鼠尾征21 下列关于酶的叙述错误的是（A）能在细胞外发挥作用（B）大多数酶的化学本质是蛋白质（C）不能改
6、变反应的平衡点（D）能大大地降低反应的活化能（E）可不借助必需基团发挥催化作用22 超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（A）限制性心肌病（B）室壁瘤（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）扩张性心肌炎（E）风湿性心脏病23 氯霉素引起的骨髓造血功能抑制属于药物的（A）副作用（B）毒性反应（C）停药反应（D）特异质反应（E）超敏反应24 正常人心率超过 180 次分时，心输出量减少的原因主要是（A）心室充盈期缩短（B）快速射血期缩短（C）减慢射血期缩短（D）心室肌氧气供应不足（E）经减压反射调节后心缩力减弱25 慢性粒细胞白血病最突出的表现是（A）起病慢，早期一般无自觉症状（B）胸骨中
7、下段疼痛（C）出血、贫血严重（D）脾大（E）体重减轻26 医务人员之间关系的伦理要求，不正确的是（A）彼此平等，互相尊重（B）彼此信任，互相协作（C）彼此独立，互不干涉（D）互相学习，共同提高（E）共同维护患者的利益和社会公益27 多尿的标准是指 24 小时尿量为（A）2 000ml（B） 1 500ml（C） 1 000ml（D）2 500ml（E）3 000ml28 5A 戒烟法中的第五步重点应放在（A）评估（B）随访（C）建议（D）帮助（E）询问29 胃食管反流病的主要发病机制不包括（A）夜间胃酸分泌过多（B）下食管括约肌压力降低（C）异常的下食管括约肌一过性松弛（D）胃排空异常（E）食
8、管酸廓清能力下降30 T2 期膀胱肿瘤浸润的组织是（A）原位癌（B）黏膜固有层（C）肌层（D）膀胱周围脂肪组织（E）前列腺或子宫等邻近器官31 根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（A）安全的需要（B）尊重的需要（C）归属与爱的需要（D）自我实现的需要（E）生理的需要32 下列哪项属于股疝的常见特点（A）多见于中老年男性（B）疝块较大（C）疝块呈锥形隆起（D）咳嗽冲击感明显（E）容易嵌顿、容易绞窄33 COPD 合并呼吸衰竭行长期家庭氧疗时，其氧流量为（A）2025Lmin（B） 1020Lmin（C） 30Lmin（D）3035Lmin（E）0510Lmin34 胰腺癌常见的首发症状是（
9、A）上腹疼痛、不适（B）黄疸（C）消瘦、乏力（D）消化道症状（E）低热35 对慢性疾病进行现状调查，最适宜计算的指标为（A）罹患率（B）发病率（C）患病率（D）感染率（E）发病比36 下列哪项不是肝性脑病的诱因（A）消化道出（B）高钾性酸中毒（C）便秘（D）低血糖（E）缺氧37 生命活动中能量的直接供体是（A）三磷酸腺苷 （B）脂肪酸（C）氨基酸（D）磷酸肌酸（E）葡萄糖38 门静脉高压症的主要临床表现不包括（A）脾大（B）呕血和黑便（C）肝掌（D）腹水（E）食管静脉曲张39 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（A）12075mmHg（B） 13085mmHg（C） 13080mmHg（D）1
10、4090mmHg（E）16090mmHg40 下列关于高血压的治疗不正确的是（A）建议患者减轻体重、减少钠盐摄入（B）戒烟限酒（C）早期及时用药，严格控制血压不超过 14090mmHg（D）多重心血管危险因素协同控制（E）降压药物的选择应个体化41 原发综合征的胸部 X 线表现是（A）哑铃型阴影（B）浸润性阴影（C）斑点状阴影（D）粟粒状阴影（E）团块状阴影42 下列属于第三级预防措施的是（A）遗传咨询（B）脑卒中患者的康复（C）孕妇产前检查（D）职业性急性中毒患者抢救（E）乳腺癌筛检43 消化性溃疡最常见的并发症是（A）癌变（B）幽门梗阻（C）穿孔（D）胃憩室（E）出血44 吸气性呼吸困难主
11、要见于（A）慢性阻塞性肺气肿（B）气管异物（C）支气管哮喘（D）心力衰竭（E）重症肺炎45 引起呼吸困难的原因不包括（A）肺炎（B）大量腹腔积液（C）肺水肿（D）有机磷中毒（E）急性胃炎46 脓胸的致病菌主要来源于（A）膈下脓肿（B）皮肤疖（C）肺内感染灶（D）脓毒血症（E）败血症47 引起左室后负荷增高的主要因素是（A）肺动脉高压（B）体循环高压（C）回心血量增加（D）血细胞比容增大（E）主动脉瓣关闭不全48 二尖瓣经皮球囊瓣膜成形术的适应证为（A）左心房血栓形成（B）轻度二尖瓣狭窄（C）重度二尖瓣狭窄伴阵发性房颤（D）严重瓣膜钙化（E）瓣膜成形术后再狭窄49 关于呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的
12、叙述，正确的是（A）呼吸肌麻痹时可用（B）以中枢抑制为主者效果较好（C）肺间质纤维化引起者可用（D）不宜长期使用，症状改善后应立即停药（E）呼吸衰竭患者呼吸道梗阻时效果较好50 下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变来的（A）陷窝细胞（B）心衰细胞（C）风湿细胞（D）伤寒细胞（E）泡沫细胞51 肉芽组织由哪些成分组成（A）毛细血管和弹性纤维（B）毛细血管和胶原纤维（C）中动脉和成纤维细胞（D）成纤维细胞和小细胞（E）毛细血管和成纤维细胞52 关于绒毛膜癌的叙述，不正确的是（A）癌组织由细胞滋养层细胞和合体细胞滋养层细胞构成（B）肿瘤组织有丰富的血管和间质（C）肿瘤组织无丰富的血管和间质（D）易发生血道
13、转移（E）易发生出血坏死53 第二级预防是指（A）临床期预防（B）病因预防（C）病残预防（D）临床前期预防（E）疾病后检测54 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（A）垂体卒中（B）希恩综合征（C）外伤性垂体柄断裂（D）垂体瘤（E）垂体炎症55 在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（A）丙酮酸羧化酶（B）磷酸甘油酸激酶（C）果糖二磷酸酶（D）丙酮酸激酶（E）葡萄糖激酶56 下列不是心理健康内容的是（A）社会适应（B）人格完整（C）人际和谐（D）情绪良好（E）信仰坚定57 治疗消化性溃疡出血最有效的抑酸药物是（A）西咪替丁（B）奥美拉唑（C）法莫替丁（D）兰索拉唑（E）雷尼替丁58 提示肝硬化并发自发
14、性腹膜炎的主要表现是（A）腹部柔韧感（B）脾脏进行性增大（C）尿量减少（D）腹壁静脉曲张加重（E）全腹压痛及反跳痛59 临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括（A）病痛最小（B）耗费最少（C）安全度最高（D）寿命最长（E）疗效最好60 NADH 呼吸链的组成不包括（A）FMN（B）辅酶 Q（C）细胞色素 C（D）FAD（E）铁硫蛋白61 关于哮喘临床表现的叙述，不正确的是（A）可无喘息症状（B）常于夜间及凌晨发作（C）呼气性呼吸困难（D）吸气性呼吸困难（E）可表现为咳嗽、胸闷等症状62 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（A）黄疸（B）寒战高热（C）休克（D）腹痛（E）贫血63
15、 男，27 岁。3 小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院，若在查体过程中发现下述哪一项，属剖腹探查指征（A）腹痛、腹膜刺激征阳性逐渐缓解（B）肠蠕动每分钟 4 次（C）血压下降（D）腹痛（E）红细胞计数进行性下降64 男，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史 2 年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是（A）食管癌（B）食管良性肿瘤（C）贲门失弛缓症（D）食管炎（E）食管憩室65 女，30 岁。产后 3 周，右乳疼痛 2 天。右乳局部皮肤红肿明显，可触及一 4cm大肿块，有压痛。该患者最可能的诊断是（A）乳房纤
16、维腺瘤（B）炎性乳癌（C）急性乳腺炎（D）乳房肉瘤（E）乳腺囊性增生病66 男，75 岁。慢性阻塞性肺疾病病史 20 年。今晨突发右上胸短暂刺痛，继而出现气短、胸闷，平卧不能。查体：呼吸急促、大汗，心率 135 次分，右肺呼吸音明显减弱。该患者最可能是发生了（A）心绞痛（B）呼吸衰竭（C）急性肺栓塞（D）肺不张（E）自发性气胸67 女，20 岁。劳累后畏寒、高热、左侧胸痛。查体：急性病容，精神差，口周可见小疱疹。左下肺可闻及管性呼吸音，诊断为肺炎。该患者感染的病原体最可能是（A）肺炎衣原体（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎支原体（E）流感嗜血杆菌68 男，50 岁。乏力、贫血、消瘦
17、 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是（A）肠结核（B）慢性阑尾炎（C）肠套叠（D）右半结肠癌（E）盲肠炎症69 女，58 岁。因幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日静脉滴注 10葡萄糖 2 500ml，5葡萄糖盐水 1 000ml，10氯化钾 30ml，3 天前开始出现腹胀。查体：肠鸣音消失，腹部无压痛及反跳痛。每日尿量约 1 500ml。最可能的原因是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症70 女，17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP 140100mmHg，尿蛋白(+)。为
18、明确诊断，最有价值的进一步检查是（A）双肾 CT（B）肾脏 B 超（C） 24 小时尿蛋白定量（D）肾活检（E）尿沉渣镜检71 女，45 岁。1 天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温 38。该患者最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）胃溃疡穿孔（C）急性肺栓塞（D）急性胆囊炎（E）急性胰腺炎72 女，38 岁。呼吸困难伴声嘶 2 月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P 2 亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是（A）特发性肺动脉高压（B）风湿性心脏瓣膜病（C）
19、房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）扩张型心肌病73 男，60 岁。近期出现尿频、排尿等待、尿流变细等症状。首选的检查是（A）膀胱镜（B） CT（C）直肠指诊（D）B 超（E）尿流率74 男，50 岁。童年生活受挫折，经常焦虑、抑郁，个性克制，情绪表达障碍，又不善于宣泄，过分谨慎。该患者的行为模式最易患的疾病是（A）癌症（B）冠心病（C）功能性消化不良（D）消化性溃疡（E）甲状腺功能亢进75 男，29 岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次分，血压 8060mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（A）直接送手术室手术（B）大量快速输液，纠
20、正休克（C）积极抗体克，同时迅速手术（D）休克好转后再手术（E）抗感染、止血76 女，23 岁。查体 BP 11080mmHg，P 72 次分，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心率 89 次分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是（A）主动脉瓣狭窄并心房颤动（B）主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄并关闭不全（D）二尖瓣狭窄并心房颤动（E）二尖瓣关闭不全并心房颤动77 男，75 岁。痰中带血 3 月余，无发热、盗汗。吸烟史 50 年，10 支天。1 年前胸部 X 线检查示右上肺 3cm2cm 结节影。本次入院胸部 X 线检查示右上肺5
21、cm4cm 团块状影。该患者应首先考虑的疾病是（A）肺脓肿（B）肺炎（C）肺结核球（D）支气管扩张（E）肺癌78 男，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿性啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（A）NYHA 分级级（B） NYHA 分级级（C） NYHA 分级级（D）Killip 中分级级（E）Killip 中分级级79 老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 055，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（A）抗生素（B）化痰药物（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）定期做超声心动图（
22、E）胸部 X 线检查80 女，43 岁。腹痛 16 小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹穿抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（A）急性重症胰腺炎（B）胃、十二指肠穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）结核性腹膜炎81 女，36 岁。患精神分裂症 2 年，服用氯丙嗪控制症状，近 2 年来剂量逐渐增加至 600mgd 才能取得较满意的效果。近日患者出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。宜选用（A）卡比多巴（B）左旋多巴（C）苯海索（D）溴隐亭（E）地西泮82 男，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊，既往有多年房颤病
23、史。最可能的诊断是（A）血栓闭塞性脉管炎（B）动脉硬化闭塞症（C）动脉栓塞（D）雷诺综合征（E）深静脉血栓形成83 男，20 岁。咳嗽半年，偶有咯血，乏力、体重下降明显，体温正常。查体：双侧颈淋巴结蚕豆样大小，质稍硬，无触痛；右上肺可闻及少量湿啰音。该患者最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）肺结核（C）大叶性肺炎（D）肺癌（E）支气管扩张84 冠心病患者突感心悸。胸闷，血压为 9060mmHg ，心尖部第一心音强弱不等；心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性期前收缩（D）阵发性室上性心动
24、过速（E）阵发性室性心动过速85 男，18 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热。结肠镜：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为（A）肠结核（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎（D）肠伤寒（E）肠息肉86 女，52 岁。近 3 个月来口渴、多饮，每天饮水约 2 000ml。查体：身高155cm，体重 68kg。实验室检查：空腹血糖 105mmolL ，餐后血糖132mmolL。既往无血糖升高病史。该患者宜选用的治疗措施是（A）给予胰岛素制剂（B）给予双胍类降血糖药（C）给予磺脲类降血糖药（D）给予 -葡萄糖苷酶抑制剂（E）饮食及运动治疗87 男，75 岁。胃癌根
25、治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了（A）切口内癌细胞种植（B）切口感染（C）切口裂开（D）切口血肿（E）切口脂肪液化88 男，35 岁。3 个月前因肺大疱行右肺上、中叶切除术。3 天来发热，体温最高达39。实验室检查示血白细胞 20109L，胸部 X 线示右上肺可见液平面，胸腔穿刺抽出黄白色黏稠液体，伴恶臭。该患者宜首选的治疗是（A）胸膜纤维板剥脱术（B）胸膜、肺切除术（C）胸膜腔闭式引流术（D）胸廓成形术（E）脓液培养以确定致病菌89 女，60 岁。近 3 个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（A）肛裂（B）肛瘘（C）直肠肛管周围脓肿（D）直肠癌
