1、临床医学检验技师初级（师）临床血液学（白血病概述、急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析0 AT 细胞BB 细胞C粒一单核细胞D巨核细胞E干细胞和祖细胞1 拥有 CD11b、CD31-CD36、CD64、CD68 等共有的标记是2 红细胞受体(Em)为哪种细胞早期成熟的标志3 绵羊红细胞受体(Es) 及细胞表面分化抗原 CD7、CD3 为哪种细胞的标记4 CD41a(GPba)、 CD41b(b) 为哪种细胞的特异性标记5 FAB 分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应（A）20（B） 25（C） 30（D）10（E）156 某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞 5
2、3，胞质内有大量密集的粗大颗粒，其 FAB 分型应为（A）AML-M1（B） AML-M3（C） AML-M2a（D）ALL（E）AML-M47 白血病细胞内无 Auer 小体的急性白血病类型是（A）ALL（B） M1（C） M2a（D）M4（E）M58 下列哪项符合 M3 的 MIC 分型（A）CD13 +，CD33 +，HLA-DR ，t(15；17)，PML-RARot（B） CD13+，CD33 +，t(8；21)，AML 1ETO（C） CD13+，CD33 +，tnv(16)，CBFBMYH11（D）CD41 +，CD33 +，t(1；22)，（E）CD13 +，CD33 +，t(
3、6；9)，DEK-KLAE9 急性白血病与慢性白血病分类根据是（A）白血病细胞的数量（B）白血病细胞的类型（C）患者出血的严重程度（D）血红蛋白和血小板的数量（E）白血病细胞的分化程度10 急性白血病骨髓象最主要特征是（A）红细胞系统显著减少（B）有核细胞增生极度活跃（C）骨髓原始细胞30（D）未找到巨核细胞（E）白血病裂孔现象11 诊断急性白血病最有意义的外周血异常是（A）白细胞计数 2109 L（B）白细胞计数 20109L（C）原始细胞 27（D）分叶核粒细胞89（E）血小板少见12 骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞 12，单核细胞20的诊断是（A）急性非淋巴细胞白血病 M1 型（B）
4、急性非淋巴细胞白血病 M2a 型（C）急性非淋巴细胞白血病 M2b 型（D）急性淋巴细胞胞白血病 M3 型（E）急性非淋巴细胞白血病 M4 型13 以下哪项不符合白血病的特征（A）白细胞有明显的质和量异常（B）白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结（C）白血病细胞可进入周围血液中（D）白血病细胞不侵犯中枢神经系统（E）骨髓象红系增生可受抑制14 患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义（A）骨髓增生低下（B）红细胞系及巨核细胞系受抑制（C）某系原始+ 早幼( 幼稚)细胞30（D）骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主（E）以上都不正确15 确诊白血病的必备条件是
5、（A）检出白血病细胞（B）血小板减少（C）白细胞增高（D）贫血（E）白细胞减少16 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC 主要原因是（A）白血病合并感染（B）白血病合并溶血（C）血中存在组织凝血活酶样促凝物质（D）白血病细胞浸润（E）白细胞数太高17 不出现 bcr-abl 融合基因的疾病有（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C） MDS（D）慢性粒细胞白血病（E）急性红白血病18 下列哪项不符合急性粒一单细胞性白血病(M4)（A）M4 是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病（B） M4 可分为 4 个亚型，即 M4a、M4b、M4c 及 M4Eo（C） M4 表现为原单、
6、幼单和单核细胞20 (所有的有核细胞 )（D）M4 白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点（E）M4Eo 可表现出 inv(16)(p13；q22)染色体异常19 确诊白血病的最重要手段是（A）外周血检查（B）浆膜腔穿刺（C）骨髓检查（D）腰椎穿刺（E）以上都不正确20 原始细胞 CD41 阳性的急性白血病属 FAB 分类的（A）ALL-L2（B） ALL-M6（C） ALL-M3（D）ALL-M7（E）ALL-M421 下列哪项不符合急性白血病 MICM 分型概念（A）形态学分型（B）生物化学测定（C）免疫学分型（D）分子生物学测定（E）细胞遗传学分型22 有关 ALL 以下说法正确的
7、是（A）免疫学分型将 T 细胞 ALL 分为 4 个亚型（B）免疫学分型将 B 细胞 ALL 分为 3 个亚型（C）仅 10ALL 患者可检出克隆性核型相关性（D）除 ALL-L3 型外，ALL 的免疫学亚型与 FAB 亚型之间无相关性（E）免疫学分型将 ALL 分为 T 系 ALL，B 系 ALL，T、B 细胞混合型 ALL23 下列哪种细胞在 ALL 骨髓象中少见（A）退化细胞（B）篮细胞（C）幼红细胞（D）幼稚淋巴细胞（E）原始淋巴细胞24 急性淋巴细胞白血病 L1 型最重要的特点是（A）篮细胞多见（B）小淋巴细胞为主，核浆比例高（C） PAS 反应阳性（D）过氧化物酶染色阴性（E）以上
8、都不正确25 急淋白血病的特点是（A）白细胞数增高（B）过氧化物酶染色阳性（C）苏丹黑染色阳性（D）非特异性酯酶染色阳性（E）无 Auer 小体26 有关 ALL 骨髓象特点以下说法正确的是（A）多数病例增生低下（B）以成熟淋巴细胞增生为主（C）粒细胞系增生活跃（D）红细胞系增生活跃（E）篮细胞多见27 FAB 分型将 ALL 按细胞大小分为（A）3 型（B） 4 型（C） 5 型（D）6 型（E）7 型28 ALL-L3 的细胞特点是（A）以小细胞为主（B）核染色质较粗（C）核仁小而不清（D）胞质嗜碱性，空泡明显（E）胞质量少29 患者，男性，28 岁。因腿疼 3 个月，皮肤淤斑 1 个月前
9、来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC 46210 9L，RBC 28510 12L，PLT 55109L；外周血涂片中小圆细胞 90，其形态类似淋巴细胞， POX 阴性，PAS 阳性。此患者最有可能是（A）急性髓系白血病 M1（B）急性髓系白血病 M2（C）急性淋巴细胞白血病（D）多毛细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病30 急性淋巴细胞性白血病 L1 和 L2 在形态学上的鉴别主要依据不包括（A）细胞大小（B）胞浆量（C）胞核形态（D）核仁（E）胞浆颗粒31 T-ALL 可出现下列哪项免疫单抗阳性（A）CD13（
10、B） CDl9（C） CD7（D）CD34（E）CD232 患儿，男性，6 岁。易倦，紫癜月余，脾肋下 2cm，血红蛋白 80 gL，白细胞32109L，分叶核粒细胞 01，淋巴细胞 038 ，原始细胞 051，血小板10109L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）传染性单核细胞增多症（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病32 男性，10 岁，低热，关节疼痛、鼻出血 1 周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 10 cm，有胸骨压痛；血红蛋白 70 gL，白细胞 1510 9L ，中性粒细胞 30，淋巴细胞 20，原始细胞 5
11、0，血小板 20109L，骨髓穿刺显示：原始细胞 56，涂抹细胞增多，POX(一)。33 诊断可能为（A）ITP（B）淋巴瘤（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症34 细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（A）L1（B） L2（C） L3（D）急性粒细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症临床医学检验技师初级（师）临床血液学（白血病概述、急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 白血病概述1 【正确答案】 C【知识模块】 白血病概述2 【正确答案】 B【知识模块】 白血病概述
12、3 【正确答案】 A【知识模块】 白血病概述4 【正确答案】 D【试题解析】 粒一单细胞有些共同的标记，如 CD11b、CD31-CD36、CD64、CD68 等，这些标记在淋巴细胞系无交叉表达(个别除外)。红细胞受体(Em)为早期成熟 B 细胞标志。绵羊红细胞受体(Es)及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5 为 T 细胞标记，且贯穿表达整个 T 细胞分化发育过程中的抗原。【知识模块】 白血病概述5 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓细胞形态学诊断迄今仍是急性白血病诊断、分型的最主要依据，特别是原始细胞的数量和形态，FAB 分型提出以原始细胞30为急性白血病的诊断标
13、准。【知识模块】 白血病概述6 【正确答案】 B【试题解析】 FAB 分型 AML-M3 为急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞30(NEC)，胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体。M3 为变异型急性早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无。【知识模块】 白血病概述7 【正确答案】 A【试题解析】 急淋白血病细胞中无 Auer 小体。M1 和 M2a 均在白血病细胞内可见 Auer 小体， M4 型的部分细胞中可见到 Auer 小体，M5 型的白血病细胞中有时可见到 12 条细而长的 AUer 小体。【知识模块】 白血病概述8 【正确答案】 A【试题解析】 急性早幼粒细胞白
14、血病(M3)的免疫学标志：典型的免疫表型呈CD13、CD33 阳性、CD34 及 HLA-DR 为阴性者 M3 型的可能性大。CD34 阳性的APL 恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：有 7090的 APL 具有特异性的染色体易位 t(15；17)，是 APL特有的遗传学标志，t(15 ；17)染色体易位使 17 号染色体上的维甲酸受体 (RAR)基因发生断裂，与 15 号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RAR融合基因。【知识模块】 白血病概述9 【正确答案】 E【试题解析】 白血病分类的判断标准：细胞分化阻滞在较早阶段
15、，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。【知识模块】 白血病概述10 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30。【知识模块】 白血病概述11 【正确答案】 C【试题解析】 大多数的急性白
16、血病患者外周血出现较多的原始及幼稚细胞。【知识模块】 白血病概述12 【正确答案】 B【试题解析】 根据我国急性白血病分型标准，原始粒细胞 3090，早幼粒细胞10，单核细胞20为急性非淋巴细胞白血病 M2a 型。【知识模块】 白血病概述13 【正确答案】 D【试题解析】 白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。【知识模块】 白血病概述14 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30。【知识模块】 白血病概述15 【正确答案】
17、 A【试题解析】 白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。【知识模块】 白血病概述16 【正确答案】 C【试题解析】 异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。【知识模块】 白血病概述17 【正确答案】 E【试题解析】 MRL 的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志，基因过度表达、点突变、染色体易位、基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标志，以此检测 MRL。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、MDS、慢性粒细胞白血病可出现 bcr-abl 融合基因。【知识模块】 白血病概述18 【正确答案】 C【试题解析】 急性粒一单细胞性白血病
18、是一种由于粒细胞和单核细胞两个系统同时恶性增生的急性白血病，根据其粒系和单核细胞系形态不同，将其分为 4 个亚型。M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞20(非红系细胞)。M4b：原、幼稚单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞20(非红系细胞)。M4c：原始细胞既具有粒细胞系，又具单核细胞系形态特征，30(非红系细胞)。M4Eo：除上述特点外，还有嗜酸性颗粒粗大而圆、着色较深(似嗜碱性颗粒)的嗜酸性粒细胞，占 530(非红系细胞)。M4Eo 属于预后较好类型的白血病，可表现出 inv(16)(p13；q22)染色体异常。【知识模块】 白血病概述19 【正确答案】 C【试题解析】 确
19、诊白血病的最重要手段是骨髓检查。【知识模块】 白血病概述20 【正确答案】 D【试题解析】 CD41 为巨核细胞系分化发育过程学特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于 M7 亚型。【知识模块】 白血病概述21 【正确答案】 B【试题解析】 随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病 FAB 分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即 MIC 分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子生物学人类MICM 分型。【知识模块】 白血病概述22 【正确答案】 D【试题解析】 ALL 的免疫学亚型与 FAB 亚型之间除 ALL-L3
20、 型外无相关性。ALL 分为 T 细胞系和 B 细胞系，T 细胞系又分为两个亚型：早 T 前体一 ALL 和T 细胞 ALL。B 细胞系 ALL 分为 4 个亚型：早 B 前体一 ALL、普通型一 ALL、前 B 一 ALL 和 B 细胞 ALL。大约 90以上 ALL 可检出克隆性核型异常。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断23 【正确答案】 C【试题解析】 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30，可高达 5090。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL) 特征之一。【知识模块】
21、 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断24 【正确答案】 B【试题解析】 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断25 【正确答案】 E【试题解析】 Auer 小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断26 【正确答案】 E【试题解析】 ALL 骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30，可高达 5090。伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增
22、多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断27 【正确答案】 A【试题解析】 目前国际通用 FAB 形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为 L1、L2、L3 三种亚型。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断28 【正确答案】 D【试题解析】 ALL-L3 的细胞特点是以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状均匀；核形较规则，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞质较多，嗜碱性，空泡常明显，呈蜂窝状。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断29 【正确答案】 C【试题解析】 该患者血象及血涂
23、片化学染色结果提示为急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断30 【正确答案】 E【试题解析】 急性淋巴细胞性白血病 L1 和 L2 在形态学上的鉴别主要依据：细胞大小：L1 以小细胞为主，大小较一致，L2 以大细胞为主，大小不一致。胞浆量：L1 少， L2 不定，常较多。胞核形态：L1 规则，偶有凹陷或折叠，L2 不规则，凹陷或折叠常见。核仁：L1 小而不清楚，少或不见，L2 清楚，1 个或多个。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断31 【正确答案】 C【试题解析】 早 T 前体-ALL 为 CD7、CD5；TALL 为CD7、CD5、CD2、CD3。【知
24、识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断32 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者年龄及临床表现，首先考虑白血病，参照血片结果分叶核粒细胞 01，淋巴细胞 038，原始细胞 051，原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断33 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色 POX(一)，PAS 染色位为 2080的原始淋巴细胞呈阳性反应。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断34 【正确答案】 A【试题解析】 急性淋巴细胞白血病按照细胞特征分为三型：L1、L2、L3，L1 型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径12m 。【知识模块】 急性淋巴细胞性白血病及其实验诊断
