1、临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）模拟试卷 25 及答案与解析1 新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2 天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高（A）IgG（B） IgD（C） IgM（D）IgE（E）IgA1 男，45 岁，因骨盆骨折住院。X 线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25，血沉 50mm/h，血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量 IgG8g/L、IgA12s/L、IgM0 2g/L。2 该患者最可能的临床诊断是（A）一过性单克隆丙种球蛋白病（B）持续性多克隆丙种球蛋白
2、病（C）多发性骨髓瘤（D）冷球蛋白血症（E）原发性巨球蛋白血症3 多发性骨髓瘤患者血清中有（A）游离的轻链和重链（B）异常 Ig 轻链升高（C）无免疫功能的 Ig 重链（D）单克隆 IgM 增高（E）大量的 M 蛋白4 如进一步对该患者进行分型，则应为（A）IgG 型（B） IgA 型（C） IgD 型（D）IgE 型（E）非分泌型5 目前最常用的鉴定 M 蛋白类型的方法为（A）免疫固定电泳（B）免疫扩散（C） EIJSA（D）比浊法（E）对流电泳5 AIgGBIgDCIgMDIgEEIsA6 血清中含量最高的免疫球蛋白7 血清中含量最低的免疫球蛋白8 不能通过胎盘的免疫球蛋白9 黏膜局部抗感
3、染的免疫球蛋白9 A免疫固定电泳B透射比浊法CELISAD速率散射比浊法E单向免疫扩散技术10 目前测定 IgG、IgA 、IgM 使用较多的方法是11 多发性骨髓瘤的最佳实验诊断方法是12 乙肝表面抗体测定常用的方法是13 鉴定 M 蛋白类型的方法是13 AIgABIgGCIgMDIgDEIsE14 人体感染巨细胞病毒最早产生的抗体类别是15 人体感染巨细胞病毒后产量最高的抗体类别是16 与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是16 AIgABIgDCIgMDIgGEIgE17 _缺乏患者易发生反复呼吸道感染18 _缺乏患者易发生化脓性感染19 _缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症20 _与机体抗寄
4、生虫免疫有关的是20 AIgGlBIgG2C1gG3DIscAE总 IsG21 血液中含量最少的 IgG 亚类是22 IgA 缺乏常伴有哪类 IgG 亚类的缺陷23 肾病综合征患者以哪类 IgG 亚类代偿性增高24 糖尿病患者以哪类 IgG 亚类下降为主25 下列关于补体活化的经典激活途径的描述，错误的是（A）主要激活物是抗原抗体复合物（B） C1q 分子必须与 Ig 结合后才能激活后续的补体成分（C） C4 是 C1 的底物，CAb 很不稳定（D）激活顺序为 C123456789（E）分为识别和活化两个阶段临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案
5、】 C【试题解析】 抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验2 【正确答案】 C【试题解析】 M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增值，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，或恶性淋巴瘤。【知识模块】 临床免疫学及检验3 【正确答案】 E【试题解析】 多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，血清中有大量的 M 蛋白或尿中有本周氏蛋白。【知识模块】 临床免疫学及检验4 【正确答案】 B【试题解析】 M 蛋白的增高主
6、要见于免疫增殖性疾病，而 IsA 为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。【知识模块】 临床免疫学及检验5 【正确答案】 A【试题解析】 免疫固定电泳是将待测标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，经染色出现浓而狭窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验6 【正确答案】 A【知识模块】 临床免疫学及检验7 【正确答案】 D【知识模块】 临床免疫学及检验8 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验9 【正确答案】 E【试题
7、解析】 血清内免疫球蛋白含量最多的是 IgG，其次是 IgA、IgM，含量最低的是 IgE。由于 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。分泌型 IgA 能阻止病原微生物对黏膜上皮细胞的黏附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多种作用。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验10 【正确答案】 D【知识模块】 临床免疫学及检验11 【正确答案】 A【知识模块】 临床免疫学及检验12 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验13 【正确答案】 A【试题解析】 IgG、IgA、IgM 的检测常用速率散射比浊法；免疫固定电泳可以对 MM 进行诊断和分型；
8、乙肝表面抗体检测常用 EIISA 法。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验14 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验15 【正确答案】 B【知识模块】 临床免疫学及检验16 【正确答案】 C【试题解析】 人体感染巨细胞病毒诱导免疫应答，优先产生抗体为 IgM 类，随着免疫应答不断加强，IgG 产量增加，含量最高的抗体属于 IgG 类。亲和力是指抗体与抗原的结合能力，IgM 为 5 聚体，抗原结合价位 10。因此，与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是 IgM。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验17 【正确答案】 A【知识模块】 临床免疫学
9、及检验18 【正确答案】 D【知识模块】 临床免疫学及检验19 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验20 【正确答案】 E【试题解析】 IgA 缺乏患者易发生反复呼吸道感染；IgG 缺乏患者易发生化脓性感染；IgM 缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症；IgE 与机体抗寄生虫免疫有关。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验21 【正确答案】 D【知识模块】 临床免疫学及检验22 【正确答案】 B【知识模块】 临床免疫学及检验23 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验24 【正确答案】 A【试题解析】 血液中含量最少的 IgG 亚类是 IgG4；IgA 缺乏
10、常伴有 IgG2 的缺陷；肾病综合症患者 IgGl 下降为主，IgG3 代偿性增高；糖尿病患者以 IgG1 下降为主。【知识模块】 临床免疫学及检验25 【正确答案】 D【试题解析】 补体经典激活途径经典途径是 IC 激活 clq，进而使 C1r 构象改变而活化。活化的 C1r 使 C1s 裂解，形成活化的 C1 复合物。该复合物使 C4 裂解成CAa 和 C4b，C4b 使得 C2 裂解为 C2a 和 C2b，并与 C2a 结合为 CAb2a，就是CP 的 C3 转化酶。C4b2a 使 C3 裂解为 C3a 和 C3b，并结合为 C462a3b，形成 CP的 C5 转化酶。该酶裂解 C5，生成 CSa 和 C5b，C5b 和 C6、C7 生成 C5667，再和 C8 结合生成 C56678 并嵌入靶细胞的细胞膜，继而 c9 插人生成环形孔道就是所谓的攻膜复合物 MAC，使靶细胞破裂死亡。因此，活化顺序为 C142356789。【知识模块】 临床免疫学及检验
