1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 30 及答案与解析1 肾脏近曲小管及集合小管对水的重吸收受支配的激素是（A）抗利尿激素（B） ACTH（C）性激素（D）肾上腺素（E）前列腺素2 反映肾小球滤过功能的最佳指标是（A）血肌酐（B）血尿酸（C）尿肌酐（D）血尿素（E）肌酐清除率3 不能反映肾小管重吸收功能屏障的指标是（A）视黄醇结合蛋白（B） 1 微球蛋白（C） 2 微球蛋白（D） 2 微球蛋白（E）溶菌酶4 肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于（A）肾小管不能对后尿中的蛋白质重吸收（B）肌体内蛋白质合成过多（C）肾小球滤过膜通透性增加（D）机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄（E）
2、机体摄入的蛋白质过多5 尿 2 微球蛋白测定，主要反映的病变部位是（A）肾小球（B）肾小管（C）尿道（D）膀胱（E）肾盂6 完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是（A）1828（B） 2838（C） 3848（D）4858（E）787 某患者血肌酐浓度为 884mol/L ，尿肌酐浓度为 4420mol/I，24 小时尿量为1584ml，则内生肌酐清除率为（A）25ml/min（B） 50ml/min（C） 55ml/min（D）75ml/min（E）155ml/min8 患者女性，45 岁，有慢性肾炎病史 20 年，近一个月来下肢水肿，血压20/135kPa，尿蛋白定量 3g/d，血肌酐
3、 215la,mol/L。其蛋白尿性质最可能为（A）低分子蛋白尿（B）中分子蛋白尿（C）高分子蛋白尿（D）组织性蛋白尿（E）混合性蛋白尿9 患者男性，21 岁，咽部不适 3 周，水肿、尿少 1 周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1 周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)，红细胞 (+)，白细胞偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+) ，红细胞 (+)。可能诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病变（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路感染10 患者男性，35 岁，因车祸大出血休克入院，为判断该患者是否有
4、急性肾功能衰竭需每日测定（A）尿 2-微球蛋白和尿仪 1-微球蛋白（B）血肌酐和血尿素（C）血尿素和血尿酸（D）血钙和血磷（E）尿液 pH 和尿溶菌酶11 患者男性，65 岁。腰痛入院，血红蛋白 60g/L，尿蛋白 2g/L，本-周蛋白(+)。这种尿蛋白常出现在（A）多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合征（E）急性肾小球肾炎12 某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为 25ml/min。诊断应考虑（A）肾功能正常（B）早期肾衰竭（C）肾功能不全氮质血症期（D）晚期肾衰竭（E）终末期肾衰竭12 患儿男，9 岁。水肿、血尿 10 天，进行性少尿 8 天，10
5、天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T369 ，R24 次/ 分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(+)，镜检白细胞 (+)/HP、红细胞(+)/HP，补体C30 48g/L，ASO800IU/L。13 “少尿”是指 24 小时尿量少于（A）17ml（B） 100ml（C） 400ml（D）500ml（E）800ml14 血尿可见于下列疾病，但除外（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）急性肾小球肾炎（D）肾结石（E）单纯性肾病综合征15 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管
6、间质病变（D）肾出血（E）病毒性肾炎15 患者慢性肾炎 5 年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压 160/100mmHg。16 下列检查中最先出现异常的是（A）尿浓缩试验（B）酚红排泄试验（C）肌酐清除率（D）血尿素氮浓度（E）血肌酐浓度17 如果患者血清 BUN116retool/L ，Cr225pmol/L 提示患者肾功能处于（A）肾贮备能力丧失期（B）氮质血症期（C）肾衰竭期（D）尿毒症期（E）肾功能正常18 慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）低钙血症（E）高镁血症19 慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是（A）血磷升高
7、（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C） PTH 分泌增加（D）血钙、磷乘积升高（E）肾组织不能生成 1，25-(OH) 2D319 患者女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10 个/HP，尿蛋白(+)。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12610 9/L，N75。20 该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）菌血症（C）上呼吸道感染（D）急性肾盂肾炎（E）急性腹膜炎21 治疗上应采取的原则是（A）先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素（B）暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用（C）留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗（D）用广谱抗生素（E）用
8、抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度21 患者男性，62 岁。骨折入院。血红蛋白 63g/L，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白带，血清 IgG53g/L，IgA32 6g/L ，IgM037g/L。X 线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。22 该患者最可能的临床诊断为（A）原发性巨球蛋白血症（B）多发性骨髓瘤（C）淀粉样变性（D）冷球蛋白血症（E）一过性的单克隆丙种球蛋白病23 为证实该诊断，还应进行的实验室检查是（A）ELISA（B）免疫扩散试验（C）对流免疫电泳（D）免疫固定电泳（E）免疫比浊试验23 患者男性，60 岁，腰痛入院，血红蛋白 60g/L，尿蛋白 2g/L，本周蛋白(+)
9、。24 其蛋白尿类型为（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）分泌性蛋白尿25 这种尿蛋白常出现在（A）多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合征（E）急性肾小球肾炎临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 神经和体液因素对肾小管和集合管有调节作用，其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮，而与 ACTH、性激素、肾上腺素和前列腺素无关。【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 E【试题解析】 内生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的摄入条件下，其清除率测定可反映肾小球滤过功能。因为肌酐只
10、由肾小球滤过，不被肾小管重吸收。【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 C【试题解析】 尿液中视黄醇结合蛋白， 1 微球蛋白， 2 微球蛋白，溶菌酶含量升高反映肾小管重吸收功能障碍。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 B【试题解析】 检测尿 2 微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 E【试题解析】 肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于 78 的蛋白质可滤过。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 C
11、【试题解析】 Ccr=UV/P(ml/min)V 每分钟尿量(ml/min)=全部尿量(ml)(2460)minU：尿肌酐 mol/L。 P 血肌酐 mol/L。由此公式计算： Ccr=44201584=55ml/min。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 E【试题解析】 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量 3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 A【试题解析】 此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】
12、临床化学10 【正确答案】 B【试题解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾功能衰竭的可靠依据。急性肾功能衰竭少尿期血肌酐和血尿素每天可增加 442884mol/L 和357714mol/L 以上。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 A【试题解析】 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)。本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 C【试题解析】 氮质血症期：此期 GFR 减少至 25ml/min 左右，常有氮质
13、血症，肾浓缩功能有轻度损害(夜尿和多尿)，轻度贫血。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 C【试题解析】 “少尿”是指 24 小时尿量少于 400ml，或每小时尿量持续少于17ml。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性肾病综合征时无血尿表现。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。【知识模
14、块】 临床化学17 【正确答案】 B【试题解析】 肾功能减退可分为 4 个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期( 血肌酐170pmoL/L，尿素氮70mmol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐 442pmol/L，尿素氮 179214mmol/L)；尿毒症期(血肌酐1800pmol/L ，尿素氮 214mmol/L)。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随 GFR 下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；
15、肾实质破坏，1，25-(OH) 2VD3 生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾功能衰竭时，肾实质破坏，1，25-(OH) 2VD3 生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH 分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 D【试题解析】 本题要点为急性肾盂肾炎诊断。根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿自细胞增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎
16、诊断。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 C【试题解析】 尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 B【试题解析】 患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白带，血清IgA326g/L ，高于正常， X 线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是 IsA 型的多发性骨髓瘤。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 D【试题解析】 对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 D【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 A【试题解析】 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。【知识模块】 临床化学
