1、临床医学检验技术初级（士）（微生物学及检验）模拟试卷 31 及答案与解析1 某 30 岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列哪种抗生素最适合用于经验治疗（A）四环素（B）壮观霉素（C）青霉素 G（D）阿莫西林（E）氨苄西林2 男 65 岁，肺癌患者，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌，进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（A）氨苄西林（B）头孢他啶（C）氯霉素（D）万古霉素（E）青霉素3 从严重肺内感染患者分离出的产 ESBL 的肺炎克雷伯菌，可用（A）头孢他啶（B）头孢唑林（C）氨曲南（
2、D）亚胺培南（E）青霉素4 从败血症患者分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用（A）大剂量青霉素（B）头孢唑林（C）亚胺培南（D）氨苄西林/舒巴坦（E）万古霉素5 在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗 4d 后，患者仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌感染，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生（A）AmpC 酶（B） ESBL 酶（C） DNA 酶（D）氧化酶（E）凝固酶6 肺炎链球菌对青霉素的耐药机制是（A）青霉素结合蛋白的改变（B）产生钝化酶（C）药物作用靶位改变（D）药物外排作用（E）外膜蛋白减少7 治疗严重的 MRSA 感染，一般选用（A）万古霉素
3、（B）亚胺培南（C）阿莫西彬克拉维酸（D）阿米卡星（E）四代头孢菌素8 喹喏酮类抗生素抑菌机制为（A）人抑制细胞串的形成（B）抑制细胞膜的形成（C）抑制 DNA 的复制（D）抑制核糖体的功能（E）抑制细菌酶的活性9 产青霉素酶淋病奈瑟菌的治疗用抗生素是（A）口服青霉素 V（B）阿莫西林（C）静脉用青霉素 G（D）头孢曲松（E）红霉素10 下列哪种抗生素对肠球菌不天然耐药（A）头孢菌素类（B）磺胺甲唑-甲氧苄啶（C）万古霉素（D）氨基糖苷类(常规测试剂量)（E）苯唑西林11 细菌天然耐药的机制往往是（A）染色体 DNA 突变（B）耐药质粒介导（C）噬菌体 DNA 的插入（D）基因重组（E）环境的
4、改变12 青霉素酶作用于青霉素的位点是（A）-内酰胺键（B）磷酸二酯键（C）化学键（D）二硫键（E）氢键13 如果一株金黄色葡萄球菌产 -内酰胺酶，对以下抗生素肯定耐药的是（A）青霉素 G（B）甲氧西林（C）苯唑西林（D）哌拉西林/舒巴坦（E）氨苄西林/舒巴坦14 不属于 -内酰胺类抗生素的是（A）氨苄青霉素（B）头孢他啶（C）先锋霉素（D）氧氟沙星（E）头孢噻肟15 关于 ESBLs 的叙述，错误的是（A）由质粒介导（B）大部分革兰阴性杆菌均可产生（C）可被克拉维酸所抑制（D）可水解头孢他啶和氨曲南（E）不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素16 产 ESBLs 的菌株可水解下列哪些抗生素（A）青
5、霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类（B）青霉素类、四环素类、大环内酯类（C）青霉素类、头孢菌素类、氨曲南（D）氯霉素、四环素类、大环内酯类（E）头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类17 对肠球菌筛选氨基糖苷类高水平耐药性可预测（A）哌拉西林和一种氨基糖苷类的协同效应（B）氨苄西林和一种氨基糖苷类的协同效应（C）青霉素和一种氨基糖苷类的相加效应（D）氨苄西林和一种氨基糖苷类的相加效应（E）万古霉素和一种氨基糖苷类的相加效应18 利用生化反应鉴定细菌是根据（A）细菌酶活性差异（B）细菌毒素活性差异（C）细菌酶含量差异（D）细菌毒素种类的差异（E）细菌分解代谢产物的差异19 下列哪项不是全自动微生物鉴定仪和
6、药敏仪（A）VITEK-（B） WalkAway-40（C） VITEK-ATB（D）VITEK-AMS（E）Sensititre20 接种后的 API 试条一般经多少度孵育 1824h 可以观察结果（A）3040（B） 3537（C） 3638（D）3739（E）323521 下列血培养系统中哪一种既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌（A）RACTEC9240（B） Bact/Alert3D（C） BACTEC960（D）VITEK（E）Miccroscan22 运用 API 系统进行细菌的鉴定，下列哪一项是不需要的（A）API 反应试条（B）添加试剂（C）操作规程（D）编码本或电脑软件（E）
7、微量发酵管23 下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（A）Bact/Alert（B） Vital（C） BACTEC9120（D）Mini-vital（E）BACTEC924024 关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的（A）血培养抽取后，立即送到微生物实验室（B）如不能立即送往实验室，置 4冰箱冷藏（C）如不能立即送往实验室，置 3537孵箱中（D）如暂不能立即送往实验室，可放室温保存（E）实验室接受到培养瓶，应立即置 3537孵箱中或血培养仪中25 关于微生物检验的质量控制不正确的是（A）包括室内质量控制和室间质量评价（B）包括培养基、试剂、标本采集、标本接种、培养鉴定等细菌检验全过
8、程的质量控制（C）包括仪器设备的操作及人员培训（D）标本采集指南保留在实验室，不须发给临床医护人员（E）标本的收集、运送和贮存要符合一定的要求，否则影响细菌检验结果26 关于试剂质量控制错误的是（A）新鲜血浆(凝固酶测定)每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照（B）每批氧化酶试剂用铜绿假单胞菌做阳性对照（C）革兰染液应每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照（D）3过氧化氢每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照（E）10去氧胆酸钠每周可用 A 链球菌做阳性对照27 关于危急值，不正确的是（A）及时发送分级报告（B）立即通知临床医生或相关人员（C）未及时通知相关人员时，无需记录此事件及其原因（D）经与临床讨论建立检测重要
9、指标及其“警告/ 危急” 范围（E）危急值报告记录包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果28 标本接收或拒收标准，不正确的是（A）是保证检验结果准确的关键之一（B）实验室应处理收到的所有标本，并发结果报告（C）规定合适的标本类型、标本量、运送条件（D）不应接收或处理缺乏正确标识的标本（E）被检物质不稳定，并且标本不可替代或很重要时，可以先进行标本处理29 为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出，重要的依据之一是（A）室内质控数据是否在控（B）操作者有无签字（C）报告单有无漏项（D）审核者有无签字（E）检验结果是否完整30 室间质量评价样品的检测（A）实验室必须在最佳条件下检测（B
10、）实验室必须以检测病人标本一样的方式来检测（C）实验室必须在检测室内质控样本后检测（D）实验室必须在重新维护保养仪器并校准后检测（E）实验室必须专人负责完成31 以下关于痰液标本采集叙述正确的是（A）作细胞学检查以清晨第二口痰最好（B）作细胞学检查以清晨第一口痰最好（C）观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐（D）如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 3 天（E）观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少量甲苯防腐临床医学检验技术初级（士）（微生物学及检验）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 尿道脓性分泌物涂片中发现白细胞内有革兰阴性双球菌，可能是淋病奈瑟
11、菌，而对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。【知识模块】 微生物学及检验2 【正确答案】 B【试题解析】 对有临床意义的肠球菌进行体外药敏实验，一般要测试对 B 内酰胺类尤其是青霉素类、万古霉素和氨基糖苷类的敏感性。因肠球菌对复方新诺明、头孢菌素、克林霉素天然耐药，因此不进行药敏实验。【知识模块】 微生物学及检验3 【正确答案】 D【试题解析】 产生 ESBLs 菌应用青霉素、头孢菌类和氨曲南治疗无效，即使体外有时敏感。【知识模块】 微生物学及检验4 【正确答案】 E【试题解析】 用青霉素、头孢菌素类、复合类 -内酰胺类和
12、亚胺培南治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染无效。【知识模块】 微生物学及检验5 【正确答案】 A【试题解析】 二代头孢易诱使高产 AmpC 酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌等。【知识模块】 微生物学及检验6 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于 PBP 的改变，减低了对 -内酰胺酶类的亲和力。【知识模块】 微生物学及检验7 【正确答案】 A【试题解析】 对于 MRSA 感染，一般选用万古霉素治疗。【知识模块】 微生物学及检验8 【正确答案】 C【试题解析】 喹喏酮类抗生素抑菌机制为抑制 DNA 的复制。【知识模块】 微生物学及检验9 【正确答案】
13、D【试题解析】 对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。【知识模块】 微生物学及检验10 【正确答案】 C【试题解析】 肠球菌对许多抗菌药物表现为固有耐药，如复方新诺明、头孢菌素、克林霉素和低水平的氨基糖苷类。【知识模块】 微生物学及检验11 【正确答案】 A【试题解析】 细菌天然耐药的机制往往是染色体 DNA 突变。【知识模块】 微生物学及检验12 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素酶作用于青霉素的位点是 -内酰胺键。【知识模块】 微生物学及检验13 【正确答案】 A【试题解析】 -内酰胺酶可分解青霉素和氨苄西林。【知识
14、模块】 微生物学及检验14 【正确答案】 D【试题解析】 -内酰胺类抗生素系指化学结构中具有 -内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素。【知识模块】 微生物学及检验15 【正确答案】 B【试题解析】 本题要点为 ESBLs 产生机制及临床意义。 ESBLs 全称为超广谱 -内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产 ESBLs 细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。【知识模块】 微生物学及检验16 【正确答案】 C【试题解析】 ESBLs 是指超广谱 -内酰胺酶。ESBLs 可水解青霉素类、
15、头孢菌素类及氨曲南。【知识模块】 微生物学及检验17 【正确答案】 B【试题解析】 对氨基糖苷类呈耐药性的肠球菌(HLAR)的测定用高浓度庆大霉素或链霉素进行高水平耐药筛选，可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。【知识模块】 微生物学及检验18 【正确答案】 E【试题解析】 根据细菌的不同生物学性状及其代谢产物的差异，可采用多种生化反应系统鉴定细菌。【知识模块】 微生物学及检验19 【正确答案】 C【试题解析】 全自动微生物鉴定和药敏系统有 VITEK-、WalkAway-40、V1TEK-AMS、E-Sensititre 。VITEK-ATB 不是全自动的。【知识模块】
16、 微生物学及检验20 【正确答案】 B【试题解析】 接种后的 API 试条一般经 3537孵育 1824h 可以观察结果。【知识模块】 微生物学及检验21 【正确答案】 B【试题解析】 Bact/Alert3D 是既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌的血培养系统。【知识模块】 微生物学及检验22 【正确答案】 A【试题解析】 API 鉴定系统中不需要微量发酵管。【知识模块】 微生物学及检验23 【正确答案】 A【试题解析】 Bact/Alert 是根据反射光的强弱改变来检测的，没有应用荧光检测技术。【知识模块】 微生物学及检验24 【正确答案】 B【试题解析】 A、C、D、E 均正确，血培养抽取
17、后切记，一定不要放 4冰箱冷藏。【知识模块】 微生物学及检验25 【正确答案】 D【试题解析】 微生物检验的质量控制包括室内质控和室间质评，室内质控包括操作手册、培养基、试剂、药敏纸片、仪器，项目的申请、标本的采集和运送，分离培养与鉴定全过程的质量控制，而标本采集手册须发给临床医护人员，以使标本正确的采集和运送。【知识模块】 微生物学及检验26 【正确答案】 E【试题解析】 10去氧胆酸钠每周可用肺炎链球菌做阳性对照。【知识模块】 微生物学及检验27 【正确答案】 C【试题解析】 出现临床危急值须立即通知临床医师，并记录。包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果【知识模块】 微生物学及检验
18、28 【正确答案】 B【试题解析】 合格的标本应包括正确的标识、正确的容、器、正确的运送方式等，对不合格的标本，除非不能再采集的标本，否则不予检测；如果培养或检测，需对结果进行说明。【知识模块】 微生物学及检验29 【正确答案】 A【试题解析】 室内质控数据是否在控是为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出的重要的依据之一。【知识模块】 微生物学及检验30 【正确答案】 B【试题解析】 室间质量评价样品的检测必须采用常规标准操作方法进行鉴定，以使上报结果能准确反映实验室的真实水平。【知识模块】 微生物学及检验31 【正确答案】 C【试题解析】 细胞学检查以上午 910 点的痰最好；观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 24 小时。【知识模块】 微生物学及检验
