1、临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验模拟试卷 18 及答案与解析0 患儿，男，6 岁。3 周前曾发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用“感冒灵” 后症状消退。1 天前突发颜面水肿，查体：BP15090mmHg；尿常规：RBC(+)，WBC：12HP ，尿蛋白(+)。1 该患儿可能的诊断是（A）肾病综合征（B）急进性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾炎（E）肾盂肾炎2 导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B） A 群链球菌（C） B 群链球菌（D）肺炎链球菌（E）肠球菌3 与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是（A）链球菌腊磷壁酸（B）链球菌肽聚糖（C）链球菌荚膜（D）链球菌
2、胞壁 F 蛋白（E）链球菌胞壁 M 蛋白4 下列对自身抗体的论述哪一项是正确的（A）正常个体中不可能检出自身抗体（B）检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病（C）非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体（D）正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低（E）自身抗体可通过型免疫损伤机理而致病5 下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身 IgG 抗体（A）恶性贫血（B）重症肌无力（C）自身免疫性溶血（D）类风湿性关节炎（E）肺肾出血性综合征6 对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的（A）主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体（B）抗 AcR 抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞（C）它的发病与胸
3、腺病变有一定关系（D）在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞 DNA、抗胃壁细胞抗体等)（E）该病有遗传倾向性7 下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（A）重症肌无力（B）慢性甲状腺炎（C）慢性溃疡性结肠炎（D）系统性红斑狼疮（E）特发性血小板减少性紫癜8 由自身变性 IgG 引起的自身免疫病为（A）恶性贫血（B）干燥综合征（C）类风湿性关节炎（D）原发性肾上腺皮质萎缩（E）青少年型胰岛素依赖性糖尿病9 不属于结缔组织疾病的自身免疫病是（A）系统性红斑狼疮（B）多发性硬化症（C）类风湿性关节炎（D）皮肌炎（E）硬皮病10 根据免疫复合物(IC) 的物理学性质，常用于检测 CIC
4、的方法是（A）超速离心法（B）分子超滤法（C） PEG 沉淀法（D）冷球蛋白沉淀法（E）聚丙烯酰胺凝胶电泳法11 属于器官特异性自身免疫病的一种，最先出现的症状是眼肌无力，进而累及其他部位，常呈进行性加重，抗乙酰胆碱受体抗体检测呈阳性反应，这些症状最符合的疾病是（A）肌萎缩侧索硬化症（B）重症肌无力（C）系统性红斑狼疮（D）类风湿关节炎（E）干燥综合征12 RA 常见的自身抗体不包括（A）IgM-RF（B）抗 CCP 抗体（C）抗角蛋白抗体（D）抗核周因子（E）抗 ds-DNA 抗体13 男，38 岁，患肺结核后肺部形成空洞，是由以下哪种介导的超敏反应产生的结果（A）IgG ，IgM（B） I
5、gE（C） IgM，补体（D）T 细胞（E）免疫复合物，补体14 下列疾病中，属于型超敏反应的是（A）花粉症（B）输血反应（C）血清病（D）过敏性哮喘（E）Arthus 反应15 患者，女性，46 岁。面部皮肤红肿伴瘙痒 1 天，3 天前曾染发。体格检查：面部及耳郭皮肤充血、红肿，并有散在水疱，大如绿豆、小如小米。选择有诊断意义的免疫球蛋白（A）IgG（B） IgM（C） IgA（D）IgE（E）IgD16 患者，女性，25 岁。因咳嗽、发热 7 天就诊。查体：体温 378，右上肺闻及湿哕音；胸片示右肺上叶见片状阴影；结核菌素试验：红肿直径大于 20mm。该患者可能为（A）对结核分枝杆菌无免疫
6、力（B）处于结核病恢复期（C）处于结核病活动期（D）注射过卡介苗（E）处于结核分枝杆菌早期感染17 患者，女性，26 岁。关节肿痛 1 年，加重 1 个月。检查发现患者双手指关节屈曲畸形。实验室检查：HLAB27DNA 阴性，抗 CCP 抗体阳性。导致关节肿痛的超敏反应类型是（A）型超敏反应（B） 型超敏反应（C） 型超敏反应（D）型超敏反应（E）迟发型超敏反应18 患者，女性，19 岁，反复发热、关节痛半月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查 IgG 略有升高，RF880U ml，抗环状瓜氨酸肽(抗 CCP 抗体)阳性，此患者可诊断为（A）多发性骨髓瘤（B）系统性红斑狼疮（C）干燥综合征（
7、D）类风湿关节炎（E）皮肌炎19 患者，女性，20 岁，反复发热、颧部红斑，血液学检查白细胞减少，淋巴细胞减少，狼疮细胞阳性，诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，下列可作为 SLE 特异性表标志的自身抗体为（A）抗 DNP 抗体和 ANA（B）抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 抗体（C）抗 dsDNA 抗体和 ANA（D）抗 ssDNA 抗体和抗 ANA（E）抗 SSA 抗体和抗核蛋白抗体20 患者，女，15 岁，2 个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温 3738。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约 5kg。体格检查：体温 375，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有 2
8、处溃疡。实验室检查：ANA 阳性，初诊 SLE，选择特异性强的确诊指标（A）抗 rib-P 抗体+抗 CCP 抗体+抗 Scl-70 抗体（B）抗 Sm 抗体+抗 rib-P 抗体+抗 CCP 抗体（C）抗 dsDNA 抗体+ 抗 Sm 抗体+抗 rib-P 抗体（D）抗 Scl-70 抗体+抗 dsDNA 抗体+ 抗 Sm 抗体（E）抗 CCP 抗体+抗 Scl-70 抗体+抗 dsDNA 抗体20 A 无反应(-)B 弱阳性 (+)C 阳性 (+)D 强阳性(+)E 强阳性(+)21 迟发型皮内试验无反应或小于对照为22 迟发型皮内试验出现红肿伴硬结为23 迟发型皮内试验出现大疱或(和)溃
9、疡为24 迟发型皮内试验出现红肿、硬结、水疱为24 A 抗 ds-DNA 抗体B 抗 RNP 抗体C 抗 CCP 抗体D 抗 SSA 和 SSB 抗体E 抗 Jo-1 抗体25 混合性结缔组织病的标志抗体26 系统性红斑狼疮的标志抗体27 多发性肌炎皮肌炎的标志抗体28 类风湿关节炎的标志抗体29 干燥综合征的标志抗体临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿、高血压、水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。2 【正确
10、答案】 B【试题解析】 急性链球菌感染后肾小球肾炎多为溶血性链球菌致肾炎菌株，常为A 群链球菌感染后所致；B 群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌；肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌；肠球菌所致感染最多见于尿路感染；金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。3 【正确答案】 E【试题解析】 急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分 M 蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。4 【正确答案】 C【试题解析】 非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。5 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎为型超敏反应，当然最容易检出抗自身 IgG 抗体。6 【
11、正确答案】 B【试题解析】 抗 AcR 抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。7 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。8 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿性关节炎为自身 IgG 抗体介导的型超敏反应。9 【正确答案】 B【试题解析】 多发性硬化症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘(demyelinating)疾病。10 【正确答案】 C【试题解析】 常用于检测循环免疫复合物(CIC)的方法是聚乙二醇 (PEG)沉淀法。11 【正确答案】 B【试题解析】 抗乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力患者的标志性自身抗体(约 90)，其检测常用 ELIS
12、A 法进行。12 【正确答案】 E【试题解析】 抗 ds-DNA 抗体为 SLE 的标志性抗体，特异性可达 95一100，但敏感性仅为 30一 50。主要用绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光检测13 【正确答案】 D【试题解析】 由胞内寄生菌、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应，结核患者肺内空洞形成是型超敏反应引起的，即由 T 细胞介导的超敏反应产生的结果。14 【正确答案】 B【试题解析】 常见的型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。15 【正确答案】 D【试题解析】 型超敏反应主要检测过敏原和 IgE
13、。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于 20 mm 呈强阳性，结合临床表现及 x 线胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。17 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎为型超敏反应。患者体内的 RF 与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜引起关节肿痛的发生。18 【正确答案】 D【试题解析】 抗 CCP 抗体是类风湿关节炎早期的特异性抗体。19 【正确答案】 B【试题解析】 抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志性自身抗体。20 【正确答案】 C【试题解析】 抗 dsDNA 抗体、抗 Sm 及抗 rib-P
14、抗体均为 SLE 的特异性标志抗体。抗 dsD-NA 抗体与 SLE 活动程度平行；抗 Sm 抗体的特异性为 99，但敏感性较低；抗 rib-P 抗体与中枢神经损伤型 SLE 相关。 ANA 筛选性试验阳性患者需进一步检测这三种抗体，其中一项阳性即支持 SLE 的诊断。21 【正确答案】 A【试题解析】 迟发型皮内试验无反应或小于对照为无反应。22 【正确答案】 C【试题解析】 出现红肿伴硬结为阳性。23 【正确答案】 E【试题解析】 出现大疱或(和)溃疡为强阳性(+)。24 【正确答案】 D【试题解析】 出现红肿、硬结、水疱为强阳性(+)。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D【试题解析】 抗 ds-DNA 是系统性红斑狼疮的标志抗体；抗 RNP 阳性是混合性结缔组织组织病的诊断标准之一；抗 CCP 是类风湿关节炎的常规检测指标；抗SSA 和 SSB 是干燥综合征的标志抗体；抗 Jo-1 抗体是多发性肌炎皮肌炎的标志抗体。
