1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 14 及答案与解析1 患者男性，21 岁，咽部不适 3 周，水肿、尿少 1 周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1 周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC 偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)，RBC(+)(+) 。可能诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病变（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路感染2 患者男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（A）尿 2 微球蛋白和尿 1 微球蛋白（B）血肌酐
2、和血尿素（C）血尿素和血尿酸（D）血钙和血磷（E）尿液 pH 和尿溶菌酶2 A 白蛋白 B 免疫球蛋白 H 链 C T-H 糖蛋白 D 2-M E 球蛋白3 肾结石核心主要是4 慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是5 肾小球肾炎尿蛋白主要是5 A 尿溶菌酶(LYS)B 尿 -谷氨酰转肽酶C 尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)D 尿乳酸脱氢酶E 尿碱性磷酸酶6 对肾小管病变有较大意义7 肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高8 有助于尿路恶性肿瘤诊断9 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（A）继发甲状旁腺亢进（B）活性维生素 D 合成障碍（C）尿磷排泄减少（D）尿钙排泄增加（E）营养不良和低蛋白血症10 各种肾
3、炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（A）酚排泄试验（B）尿比重减低（C）内生肌酐清除率（D）血肌酐升高（E）自由水清除率11 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（A）测定血尿素氮（B）测定血非尿素氮（C）测定血肌酐（D）尿常规（E）中段尿细菌培养12 抑制肾小管重吸收磷的激素是（A）甲状腺素（B）甲状旁腺素（C）甲状旁腺素和降钙素（D）1，25-(OH) 2D3（E）甲状腺素和降钙素13 尿 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是（A）肾小球（B）尿道（C）肾小管（D）膀胱（E）肾盂14 反映肾小球滤过功能最佳指标是（A）内生肌酐清除率（B）血尿酸（C）尿肌酐（D）血尿素（E）血肌
4、酐15 慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为（A）3050 mlmin（B） 4060 mlmin（C） 5060 mlmin（D）2060 mlmin（E）3060 mlmin16 选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（A）白蛋白（B） IgG（C）转铁蛋白（D） 2-微球蛋白（E）B-J 蛋白17 非选择性蛋白尿存在主要说明（A）肾小管病变（B）肾小球与肾小管联合病变（C）肾小球滤过膜电荷数改变（D）肾小球滤过膜孔径异常增大（E）以上都不是18 反映远曲小管和集合管功能的试验是（A）浓缩稀释试验（B） PSP 排泄试验（C）血肌酐、尿素氮测定（D）内生肌酐清除率（E）同位素
5、肾图19 慢性肾炎 10 年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165105mmHg，下列检查中首选的是（A）尿浓缩试验（B） PSP 排泄试验（C）血肌酐浓度（D）血尿素（E）肌酐清除率20 下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度（A）肉眼血尿（B）大量蛋白尿（C）等渗尿（D）管型尿（E）脓尿21 PSP(酚红试验 )是检测（A）肾小球滤过率（B）近曲肾小管排泌功能（C）远曲小管酸化功能（D）肾小管的重吸收功能（E）集合管的浓缩功能22 选择性蛋白尿主要用于检查（A）肾小球滤过率改变（B）肾小管重吸收功能障碍（C）肾小球病变程度（D）肾间质病变程度（E）肾小管病变程度23 微小病变型肾病综合
6、征（A）肾小球滤过孔径增大（B）肾小球上皮组织足突裂隙增大（C）肾血流量增大（D）肾静脉回流障碍（E）肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱24 下列哪一项反应近曲小管的功能（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐和尿素氮（C） PSP 排泄试验（D）浓缩稀释试验（E）尿比重检测25 下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（A）慢性肾衰竭尿毒症（B）急性传染病（C）上消化道出血（D）大面积烧伤（E）甲状腺功能亢进26 导致肾性骨病的病因中，不正确的是（A）缺乏活性维生素 D3（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）铁负荷减少（D）营养不良（E）酸中毒27 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（A
7、）低蛋白禁肉 3 天（B）避免剧烈运动（C）准确留取 24 小时尿液（D）同时测定血和尿肌酐（E）大量饮水28 肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（A） 1 微球蛋白（B） 2 巨球蛋白（C） 2 微球蛋白（D）溶菌酶（E）视黄醇结合蛋白29 下列关于淀粉酶的说法，错误的是（A）人尿只含有 a-淀粉酶（B）耐 70左右的高温（C）最适宜的 pH 值为 6575（D）IFCC 推荐检测方法为碘一淀粉显色法（E）腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高30 急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为（A）胰凝乳蛋白酶（B）胰蛋白酶（C）胰脂肪酶（D）胰 淀粉酶（E）乳酸脱氢酶31 卓-艾综合征绝大多数是由位
8、于胰腺的何种肿瘤所致（A）胰岛素瘤（B）生长抑速素瘤（C） PP 瘤（D）类癌（E）促胃液素瘤临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。2 【正确答案】 B【试题解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加 442884 molL 和 357714 molL 以上。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是 2 一M，肾结石核心主要是 T-H 糖蛋白。6
9、【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。9 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。10 【正确答案】 C【试题解析】 在评价肾小球滤过功能时肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。11 【正确答案】 D【试题解析】 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。12 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸收钙，降钙素抑制。肾
10、小管重吸收钙和磷。13 【正确答案】 C【试题解析】 检测尿 2 微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。14 【正确答案】 A【试题解析】 内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。15 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至3060 mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。16 【正确答案】 A【试题解析】 选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。17 【正确答案】 D【试题解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非
11、选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。18 【正确答案】 A【试题解析】 反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀释试验。19 【正确答案】 C【试题解析】 Scr 是反映 GRF 减退的后期指标，当肾小球 GRF 功能减退至 50时，Scr 是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。20 【正确答案】 C【试题解析】 等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。21 【正确答案】 B【试题解析】 PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。22 【正确答案】 C【试题解析】 选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。23 【正确答案】 E【试题解析】 微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化
12、，负电荷屏障减弱。24 【正确答案】 C【试题解析】 低分子量蛋白(LMWP) 可自由透过肾滤， 95一 99在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。26 【正确答案】 C【试题解析】 肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D3 缺乏，导致肠钙
13、吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH 具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨钙动员加强，引起骨质脱钙，并干扰 1，25-(OH) 2-D3 的合成。铁负荷减少可导致肾陛贫血，但不是肾陛骨病的病因。27 【正确答案】 E【试题解析】 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。28 【正确答案】 B【试题解析】 小分子量(40KD)蛋白质，如 1 微球蛋白、 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重
14、吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。 2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。29 【正确答案】 D【试题解析】 人和动物尿中只含有 a-淀粉酶，耐 70左右的高温和最适宜的 pH为 6575，均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故选项 A、B、C、E 正确；IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘-淀粉显色法属以往的实验室手工方法。30 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰 淀粉酶。31 【正确答案】 E【试题解析】 卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的促胃液素瘤所致。
