1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 15 及答案与解析0 A 血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低B 血清淀粉酶活性升高以 s 型为主，36 小时恢复正常C 血清 s 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高，也可为此两型中任何一型升高D 血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高E 血清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高1 巨淀粉酶血症时可见2 注射吗啡时可见3 腮腺炎时可见4 大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见5 急性胰腺炎时可见6 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（A）血清淀粉酶在发病后 6 一 12 小时开始升高（B）血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比（C）淀粉酶值可正常或低于
2、正常（D）血清淀粉酶在发病后 2448 小时开始下降（E）尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始上升7 关于脂肪酶的叙述错误的是（A）尿中可测到脂肪酶活性（B）可由肾小球滤过（C）是胰腺的一种外分泌酶（D）血清脂肪酶主要来源于胰腺（E）血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜8 反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为（A）弹性蛋白酶（B）淀粉酶（C）胰岛素（D）胰多肽（E）脂肪酶9 下列属于胰多肽族的激素是（A）胃泌素（B）促胰液素（C）酪神经肽（D）胰岛素（E）胰岛素样生长因子10 在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义描述正确的是（A）出现早，上升幅度大（B）出现晚，持续时间长（C）出现早，持续时间短（D
3、）出现早，持续时间长（E）上升幅度大，持续时间短11 水解碳水化合物的最重要的酶是（A）胰多肽（B）胰脂肪酶（C）胰淀粉酶（D）胰蛋白酶（E）唾液淀粉酶12 胰岛素原比胰岛素（A）多一段 14 肽（B）少一段 14 肽（C）多一段 C 肽（D）少一段 C 肽（E）多两个二硫键13 原发性醛固酮增多症的实验室特点是（A）肾素、血管紧张素低而醛固酮高（B）肾素、血管紧张素高而醛固酮低（C）醛固酮、肾素、血管紧张素均低（D）醛固酮、肾素、血管紧张素均高（E）肾素高而血管紧张素、醛固酮低14 引起血 ACTH 升高的疾病是（A）Sheehan 综合征（B）肾上腺皮质腺瘤（C） PRL 瘤（D）原发性醛
4、固酮增多症（E）Addison 病15 关于内分泌系统的最佳描述是（A）区别于外分泌腺的系统（B）都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)- 激素系统的反馈调节（C）无导管，分泌物直接进入血液的腺体（D）分泌物通过体液传递信息的系统（E）由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统16 亚临床型甲亢的特点是（A）血 T3、T 4，TSH，（B）血 T3，T 4 正常，TSH （C）血 T3 正常，T 4 ，TSH （D）血 T3、T 4 正常，TSH（E）血 T3、T 4，TSH 正常17 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（A）细胞内存在高效能的生物扩大系统（B）激素的特异性很高
5、（C）激素分泌的持续时间很长（D）激素的半衰期很长（E）与血浆蛋白结合率低18 调节甲状腺激素合成和分泌的是（A）下丘脑-甲状腺轴（B）下丘脑-垂体轴（C）下丘脑-垂体-甲状腺轴（D）垂体-甲状腺轴（E）以上均不对19 儿童 GH 过度分泌会导致（A）侏儒症（B）巨人症（C）肢端肥大症（D）库欣综合征（E）阿狄森氏病20 判断甲状腺功能最基本的筛选试验是（A）TT 3（B） FT4（C） FT3（D）TT 4（E）TSH21 对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（A）抗心肌抗体（B）抗乙酰胆碱受体抗体（C）抗平滑肌抗体（D）抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体（E）抗线粒体抗体22 T3、T 4 是由下
6、列哪种细胞合成的（A）甲状腺滤泡上皮细胞（B）甲状旁腺滤泡细胞（C）垂体细胞（D）肾上腺上皮细胞（E）性腺细胞23 鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（A）血浆皮质醇测定（B）血浆 ACTH 测定（C） 24 小时尿皮质醇测定（D）血清电解质测定（E）尿 17-羟、 17-酮测定24 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是（A）尿 VMA 测定（B）高血糖素激发试验（C）可乐定抑制试验（D）血 E 和 NE 的测定（E）尿 E 和 NE 荧光法测定25 对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是（A）单次 24 小时 UFC 测定（B）清晨血及唾液血皮质醇水平（C）午夜血皮质醇水平
7、（D）下午 4 时血皮质醇水平（E）午夜血及 24 小时 UFC 测定26 患者女性，39 岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X 线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾 25mmolL，空腹血糖 7.72mmolL，血皮质醇(8：00AM) 增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（A）肾上腺瘤性 Cushing 病（B）肾上腺癌性 Cushing 病（C）糖尿病（D）Addison 病（E）单纯性肥胖27 患者女性，30 岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查；血钠 132mmolL，血钾 60mmol L，血皮质醇(8 ：00AM
8、)42psL，24 小时尿 17-OHCS 降低，血 ACTH 超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是（A）Cushing 病（B）尿崩症（C）肾上腺皮质功能亢进（D）Addison（E）医源性 ACTH 综合征27 患者，男性，50 岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 389，血压11080mmHg，脉搏 110 次分，呼吸 32 次分；心肺检查 (一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 961gL，白细胞18
9、910 9 L，AST211U L，BUN9.9mmolL，AMY1905 7U L，CA175mmolL。28 该患者的诊断应为（A）急性肠梗阻（B）消化道穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性阑尾炎29 可进一步做何检查（A）尿 2 一微球蛋白（B） GLU（C） ACTH（D）LH（E）尿淀粉酶30 关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（A）可作用于淀粉 a-1，6 糖苷键（B）是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶（C）由胰腺分泌（D）最适宜的 pH 为 69（E）可作用于淀粉 a-1， 4 糖苷键31 以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（A）荨麻疹（B）慢性乙肝（C）腮腺炎（D）胃溃
10、疡（E）急性心肌梗死31 患者，男 32 岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：血清 GH50g/L，血钙 21mmolL，血磷154mmolL，碱性磷酸酶 58mmolL。32 该患者所患疾病为（A）巨人症（B）侏儒症（C）腺垂体功能减退症（D）肢端肥大症（E）呆小症33 生长激素的作用不包括（A）影响脂肪发育（B）对维持正常的性发育有重要作用（C）促进肝糖原分解（D）促进软骨生长发育（E）促进脑的发育33 患者女性，52 岁。10 年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。34 引起该患者高
11、钙血症的病因最可能为（A）原发性甲状旁腺功能亢进（B）甲状腺功能亢进（C）维生素 D 摄入过量（D）异位恶性肿瘤（E）维生素 A 摄入过量35 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（A）甲状腺素（B） PTH（C）降钙素（D）维生素 D（E）活性维生素 D临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D【试题解析】 血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全
12、及巨淀粉酶血症等情况。6 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎诊断中，血和尿淀粉酶高低与病情严重程度有时不相符。7 【正确答案】 A【试题解析】 脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自于其他组织，如胃、小肠黏膜等，在白血病、脂肪细胞及乳汁中可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过，被肾小管全部吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。8 【正确答案】 A【试题解析】 反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好的指标。9 【正确答案】 C【试题解析】 酪神经肽属于胰多肽族激素。10 【正确答案】
13、D【试题解析】 在急性胰腺炎时脂肪酶出现早，上升幅度大，持续时间长。11 【正确答案】 C【试题解析】 胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶。12 【正确答案】 C【试题解析】 胰岛索原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，是由胰岛素和 C 肽两部分组成。13 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留，体液容量扩张。14 【正确答案】 E【试题解析】 引起血 ACTH 升高的疾病是 AddiSOil 病。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D【试题解析】 亚临床型甲亢的特点是血 T3、T 4 正常，
14、TSH 下降。17 【正确答案】 A【试题解析】 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为细胞内存在高效能的生物扩大系统。18 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。19 【正确答案】 B【试题解析】 儿童 GH 过度分泌会导致巨人症。20 【正确答案】 D【试题解析】 TT 4 是判定甲状腺功能的最基本的筛选试验。21 【正确答案】 D【试题解析】 现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关，5090的Graves 病患者可检出甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。22 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘
15、甲酰原氨酸两种激素，这两种激素都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成。23 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断，A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。24 【正确答案】 B【试题解析】 以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。可乐定抑制试验特异性为93，灵敏度为 87。25 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占 90，现主张以血浆皮质醇水
16、平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴 24 小时 UFC 测定。26 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的 20一 25。因 GC 病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特
17、点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing 病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。27 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾上腺皮质功能减退症又称 Addison 病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进 ACTH 和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。28 【正确答案】 D【试题解析】 血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。29 【正确答案】 E【试题解析】 当怀疑急性
18、胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。30 【正确答案】 A【试题解析】 淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉 a 一 1，4 糖苷键，对分支上 a1，6 糖苷键无作用。31 【正确答案】 C【试题解析】 淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。32 【正确答案】 D【试题解析】 生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，有助于肢端肥大症的诊断。33 【正确答案】 E【试题解析】 生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。34 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。35 【正确答案】 B【试题解析】 维持血钙正常水平的重要的调节因素有 PTH、降钙素和活性维生素 D，而 PTH 是最重要的调节因素。
