1、临床外科基础练习试卷 17 及答案与解析1 某车祸伤员，男性，34 岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压60/30mmHg(8/4kPa)，心率 110 次/分，呼吸 40 次/ 分。查 B 超发现有肝破裂。此伤员应属于（A）多发伤（B）联合伤（C）复合伤（D）胸腹伤（E）混合伤2 火线急救的基本技术不包括（A）保持呼吸道通畅（B）止血（C）包扎（D）固定（E）清创3 关于补钾，下列哪项说法是错误的（A）分次补钾（B）严重缺钾者，应快速补钾（C）浓度每升不超过 40mmol（D）速度应控制在 20mmol/小时以
2、下（E）尿量超过 4.0ml/小时，再静脉补钾4 男性，45 岁，高位肠梗阻频繁剧烈呕吐 5 天，在基层医院已输液治疗。入院查BPl00/80mmHg，CVP3cmH 2O，尿量（A）血容量不足（B）血容量相对过多（C）血容量严重不足（D）心功能不全（E）容量血管过度收缩5 关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（A）休克的本质是血压下降（B）休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显（C）休克时机体有效循环血量急剧减少（D）休克时肾血流量，肾小球滤过率降低（E）休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大6 患儿，男，6 岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约 2cm，伤口内污染较重，伤后 20 分钟来医院
3、，此时应（A）清创后争取立即缝合（B）二期缝合（C）清创后不缝合（D）冲洗消毒后蝶形胶布固定创口（E）大剂量抗生素7 关于破伤风的治疗，错误的是（A）一旦发作，伤口处理已无必要（B）交替使用镇静、解痉药（C）早期使用抗毒素（D）清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸（E）使用大剂量青霉素8 女性，60 岁，慢性肠梗阻伴肾功能不全，近 10 天来反复呕吐，在基层医院每天静脉输入 10%葡萄糖液 2500ml，10%氯化钾 20ml，随后出现头疼，躁动，精神紊乱，继而昏迷，红细胞计数，压积降低，平均容积增加，应考虑（A）肺水肿（B）高渗、高糖、非酮性昏迷（C）低钾血症（D）低钙血症（E）水中毒9 下
4、列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（A）CVP 正常值是 5 10cmH2O（B） CVP 的变化一般比动脉压变化较晚（C） CVP2O 表示血容量不足（D）CVP15cmH 2O 提示有肺循环阻力增高，心功能不全（E）CVP 受血容量、静脉血管张力等因素的影响10 男性，25 岁，10 天前右食指刺伤，在家自行包扎，伤口已愈合，昨突然出现咀嚼不便，张口困难，背部及四肢肌肉轻度阵发性痉挛，目前考虑（A）脓毒症（B）菌血症（C）气性坏疽（D）破伤风（E）脑膜炎11 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（A）病因治疗是首位（B）重症酸中毒应立即补液和利用碱剂治疗（C）应边治疗边观察，逐步纠正
5、（D）应注意避免高钠血症和低钙血症（E）治疗过程中不需补钾12 关于甲状腺结节的放射性核素扫描，下述哪项是错误的（A）热结节常提示高功能腺瘤（B）甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节和凉结节（C）甲状腺癌多属冷结节（D）甲状腺囊肿可以是冷结节（E）热结节经常癌变13 女性，30 岁，因燃气操作烧伤头面部。查皮肤色稍深，散在小扁水泡、触之软，硬度大致如常，感觉减退，该病人烧伤深度为（A）（B）浅 （C）深 （D）（E）14 男性，10 岁，发现颈部肿物 3 月，无不适。体检：颈部正中偏右可扪及一直径约 1.8cm 肿物，质硬，表面不光滑。同位素扫描为冷结节，其边缘模糊，最可能的诊断是（A）甲状腺腺瘤
6、（B）甲状舌骨囊肿（C）甲状腺瘤囊性变（D）甲状腺癌（E）青春期甲状腺肿15 男性，26 岁，右足铁锤砸伤后出现肿胀，皮肤青紫，明显触痛，X 线检查未见骨折，其诊断（A）裂伤（B）挫伤（C）擦伤（D）挤压伤（E）撕裂伤16 男性，26 岁，烧伤面积10%，30%，伤后即送医院，途中 2 小时，入院查体：BP80/50mmHg，P120 次/分，该患者最可能发生的休克是（A）低血容量性（B）神经性（C）感染性（D）过敏性（E）心源性17 男性，40 岁车祸致脾破裂，BP80/60mmHg ，P130 次/分，估计失血量达（A）400800ml（B） 8001000ml（C） 8001600ml（
7、D）16002000ml（E）2000ml 以上18 关于甲状腺乳头状癌，哪项错误（A）多见 3045 岁女性（B）恶性度较低（C）一般会累及双侧甲状腺（D）多为血行转移（E）预后较好19 幽门梗阻的病人，下列哪项最不可能出现（A）血 H+下降（B）血 Cl-下降（C）血 HCO3-下降（D）血 Na+下降（E）血 K+下降20 男性，30 岁，子弹射入右大腿后部 3 小时，右大腿出现沉重、包扎过紧感，为防止气性坏疽的发生，最可靠的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）彻底清创（C）高压氧治疗（D）多次少量输血（E）敞开伤口21 有关健康肉芽组织的标准，下列错误的是（A）创面子、浅（B）创面呈鲜红
8、色（C）创面呈颗粒状（D）创面不易出血（E）创面分泌物少22 男，27 岁。右足癣处红肿热痛 5 天后出现右小腿 5 条纵行红线，有压痛。考虑诊断为（A）急性淋巴管炎（B）丹毒（C）急性蜂窝织炎（D）急性淋巴结炎（E）气性坏疽23 关于清创术下列哪项是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口清创后不予清创缝合（D）战地火器伤早期，清创后应予一期缝合（E）面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍应缝合24 男性，47 岁，50kg，头、颈 I烧伤，前胸、腹、会阴、臀部及两下肢 、烧伤，伤后
9、第 1 个 24 小时按公式计算补液总量应为（A）4500ml（B） 4600ml（C） 6500ml（D）7475ml（E）6000ml25 男性，26 岁，因车祸致右股骨粉碎性骨折，股部肿胀十分严重，处于休克状态，为判断出血程度，最好的监测是（A）测血压（B）测股部周径（C）查血钠（D）计每小时尿量（E）血气分析26 有关甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（A）儿童时期的甲状腺结节有 50%属恶性（B）年轻男性的单个结节应警惕恶性可能（C）短期内发展较快的结节，恶性的可能性大（D）多个结节多为良性（E）冷结节一定是恶性病变27 下列关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项不正确（A）胰瘘（B）腹泻
10、（C）失血性休克（D）严重呕吐（E）急性肾功能衰竭28 女性，60 岁，肠梗阻 5 天，血压 70/40mmHg，血清钠 115mmol/L，血钾3mmol/L，动脉血 pH732，治疗时首先应（A）补钾（B）纠酸（C）补充血容量引流术（D）急诊手术（E）多巴胺升压29 男性，26 岁，右足铁锤砸伤后出现肿胀，皮肤青紫，明显触痛，X 线检查未见骨折，其诊断（A）裂伤（B）挫伤（C）擦伤（D）挤压伤（E）撕裂伤30 女性，20 岁，右食指鱼刺扎伤，3 天后出现红肿热痛，今日出现跳痛，伴发热，下面治疗措施中哪项是错误的（A）应用抗生素（B）在患指侧面做弧形切口（C）在患指侧面做纵形切口（D）理疗（
11、E）切口不能超过掌指关节和中指交界处临床外科基础练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B
