1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 23 及答案与解析1 早产儿跖纹外观特点是（A）足底纹理多（B）足底纹理少（C）足跟纹理多（D）足底血管多（E）足底纹理呈网状2 新生儿每日生成胆红素约（A）15mgkg（B） 25mgkg（C） 45mgkg（D）65mgkg（E）85mgkg3 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（A）生后 24 小时内出现黄疸（B）血清胆红素205molL(12mgdl)（C）足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周（D）黄疸退而复现（E）血清结合胆红素171moL L(1mgdl)4 新生儿生理性黄疸的特点是（A）发生于所有的足月儿（B）生后即出现黄疸（C） 4
2、 周后黄疸消退（D）一般情况差（E）血清胆红素2052molL(12mg dl)5 以下哪项是新生儿败血症的特征性表现（A）有中毒症状（B）发热、拒乳（C）黄疸（D）无特征性表现（E）白细胞总数增高6 新生儿破伤风的特征性表现是（A）发热（B）反应差（C）苦笑面容（D）皮肤黄染（E）阵发性哭闹7 重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（A）508 21-三体综合征是（A）常染色体畸变（B）常染色体显性遗传（C）常染色体隐性遗传（D）X 连锁显性遗传（E）X 连锁隐性遗传9 21-三体综合征的特点不包括（A）眼裂小，眼距宽（B）张口伸舌，流涎多（C）皮肤粗糙增厚（D）常合并先天性畸形（E）精神运动
3、发育迟缓10 确诊先天愚型的诊断为（A）智能低下（B）特殊面容（C）手掌通贯纹（D）染色体检查（E）遗传病史11 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶啶还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶12 风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣（E）三尖瓣和肺动脉瓣13 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下小结14 小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在（A）ASO 正常时（B）血沉正常时（C）黏蛋白正常时（D）C 反应蛋白正常时（E
4、）心电图恢复正常时15 小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（A）48 周后产生迟发型变态反应（B） 48 周后获得一定的免疫力（C）免疫与变态反应均属细胞免疫（D）免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫（E）免疫及变态反应同时存在16 患儿，男，15 岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞 15109L，中性粒细胞 06；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是（A）合胞病毒肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎17 患儿 2 岁，发热、咳嗽、喘 3 天入院。入院当天患儿剧烈哭
5、闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率 164 次分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为（A）肺炎合并脓胸（B）肺炎合并气胸（C）肺炎合并心衰（D）肺气肿（E）重症肺炎18 女，10 个月，高热 1 周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻及少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞 9109L，中性粒细胞044，淋巴细胞 056，最可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）毛细支气管炎（E）肺炎支原体肺炎19 男，1 岁，高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音
6、减低，双肺闻及少量干湿、哕音。白细胞9010 9L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎20 男，6 岁，因发热、干咳 6 天入院，无中毒症状。体检：T39 ，双肺未闻及湿哕音。X 线示大片云雾状阴影，血清冷凝集 1：64 。最可能的诊断是（A）腺病毒肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）肺炎支原体肺炎21 女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（A）动脉
7、导管未闭（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄21 患儿 3 岁，因发热呕吐 15 天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 08gL，糖 124mmolL，氯化物 100mmolL，白细胞160106L，多核 45，单核 55。22 诊断应是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）中毒性脑病（E）隐球菌脑膜炎23 治疗应是（A）青霉素+氯霉素（B）对症处理+ 中药（C） INH+RFP+SM+PZA+泼尼松（D）异烟肼+利福平（E）INH+RFP+SM+
8、PZA24 降低颅内压，首选（A）呋塞米（B）甘露醇（C）醋氮酰胺（D）50葡萄糖（E）腰穿减压24 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周25 过期产儿的胎龄大于26 早产儿的胎龄小于临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿足底纹理少。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的 2倍，每日胆红素生成量是 85mgkg。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿病理性黄疸特点包括：黄疸于出生后 24h 内出现；足月儿黄疸持续2 周，早
9、产儿黄疸持续4 周；黄疸退而复现；足月儿血清胆红素221mol L(12mgdl)，早产儿257molL(15mgdl)，血清结合胆红素 34mol L(2mgdl) 。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 生理性黄疸血清胆红素低于 2052molL，应与病理性黄疸区别。新生儿生理性黄疸其他特点：一般情况良好，生后 23 天出现黄疸，57 天消退，最迟不超过 2 周，5060的足月儿和 80的早产儿会出现生理性黄疸。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿败血症是细菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖。无特征性临床表现。下列临床表现提示新生儿败血症：感染
10、中毒症状，发热或体温不升，拒乳；黄疸重； 白细胞数增高，核左移。确诊有赖于血培养，阳性证明血中有细菌生长，但阳性率低。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 依据体温及皮肤硬肿度范围可分为轻度(体温 30以上，皮肤硬肿度小于 20)和重度( 体温 30以下，皮肤硬肿度大于 50)。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 21-三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征，发病率 1612。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 21-三体综
11、合征又称先天愚型或 Down 综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，外耳小，耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史、母孕年龄大、多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。不包括皮肤粗糙增厚。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶导致不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 A【试题解析
12、】 风湿性心脏病最常见二尖瓣受累。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热皮肤皮下小结发生率 4一 7。小结直径 210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24 周消失。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 小儿风湿热急性期有心肌炎者须在血沉正常后方可逐渐起床活动。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 机体对结核杆菌的免疫主要是细胞免疫起作用，体液免疫基本不起作用，所以免疫在对结核中指的是细胞免疫，变态反应也有细胞免疫介导。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 患儿 15 岁，发热、咳嗽 3 天，气促，两肺
13、可闻细湿哕音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15109L ，中性粒细胞 06(该年龄组白细胞1210 9L，分类淋巴占多数06)，支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20109L 。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 2 岁小儿，3 天咳、喘、发热，为支气管肺炎症状，入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性
14、大。两者鉴别是物理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低，胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征，应诊断为肺炎合并气胸。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 胸片示左下肺大片阴影，血白细胞 9109L，中性 044，淋巴056，提示病毒性肺炎。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 患儿 1 岁，高热持续时间长，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 肺部体征不明显而 X 线阴影显著，血清冷凝集上升 1：32 以上，考虑
15、肺炎支原体肺炎。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第 23 肋间 2636级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 诊断：患儿发病年龄小，3 岁； 起病缓慢半个月；主症发热、呕吐；体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断； 脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达 08gL，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明
16、显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎强化治疗阶段应给予 INH+RFP+SM+PZA 四种抗结核药物联合治疗，疗程 34 个月。巩固治疗阶段：继续应用 INH、RFP 或EMB。RFP 或：EMB912 个月。抗结核药物总疗程不少于 12 个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗 6 个月。泼尼松疗程 812 周。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 降颅压首选 20甘露醇，每次 12gkg，静推。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 早产儿的胎龄小于 37 周，过期产儿的胎龄大于 42 周。【知识模块】 儿科学疾病
