1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 4 及答案与解析0 A卡介苗B乙型脑炎疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E百日咳白喉破伤风混合疫苗在下列各年龄时应进行的预防接种的初种制剂分别是1 初生时2 生后 24 个月时3 生后 35 个月时4 生后 8 个月时5 体重 4kg 的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖 8的牛奶约（A）350 ml（B） 420ml（C） 500 ml（D）550 ml（E）600 ml6 下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的（A）每日总热量应达到 110 kcalkg（B）每日蛋白质的供应保持 15 gkg（C）其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的 50（D）每日需水约为 15
2、0 mlkg（E）每日约需脂肪 4 gkg7 婴儿期每日热量及水的需要约是（A）460 kJkg，150 mlkg（B） 430 kJ kg，130 ml kg（C） 400 kJ kg，110 ml kg（D）380 kJkg，110 mlkg（E）360 kJkg100 mlkg8 5 岁小儿每日每公斤所需总热量是（A）400 kJ(100 kcal)（B） 460 kJ(110 kcal)（C） 500 kJ(120 kcal)（D）540 kJ(130 kcal)（E）580 kJ(140 kcal)9 婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之问正确的比例是（A）蛋白质占
3、 20，脂肪占 30，糖类占 50（B）蛋白质占 25，脂肪占 30，糖类占 45（C）蛋白质占 20，脂肪占 35，糖类占 45（D）蛋白质占 25，脂肪占 35，糖类占 40（E）蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 5010 每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是（A）8 ml（B） 10 ml（C） 12 ml（D）14 ml（E）16 ml11 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠杆菌（B）肠链球菌（C）副大肠杆菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌12 关于母乳营养素的特点下列哪项是错误的（A）蛋白质生物价值高且酪蛋白含量较少（B）不饱和脂肪酸较多（C）乳糖含量高且以乙型乳糖为
4、主（D）维生素 K 含量较低（E）含矿物质锌、铜、碘较低13 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）1：6（E）1：814 奶制品中不宜作为婴儿主食的是（A）全脂奶粉（B）蒸发乳（C）酸奶（D）甜炼乳（E）配方奶粉15 对 12 个月婴儿以下哪项不宜作为辅食（A）鲜果汁（B）青菜汁（C）米汤（D）代乳粉（E）蛋黄16 维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（A）方颅（B）肋膈沟(赫氏沟)（C）鸡胸或漏斗胸（D）“O”形腿或“X”形腿（E）脊椎后突或侧弯17 36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（A）方颅（B）胸
5、廓畸形（C）手镯、脚镯征（D）颅骨软化（E）下肢畸形18 重度营养不良患儿调整饮食每日开始供给的热量应是（A）30 kcalkg（B） g0 kcalkg（C） 50 kcalkg（D）60 kcalkg（E）70 kcalkg19 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（A）促进消化功能（B）促进食欲（C）促进糖原合成（D）促进蛋白质合成（E）增强机体免疫功能20 度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为（A）每日 013 kJkg(30 kcalkg)（B）每日 017 kJ kg(40 kcalkg)（C）每日 021 kJ kg(50 kcalkg)（D）每日 025 kJkg(60 k
6、calkg)（E）每日 029 kJkg(70 kcalkg)21 营养不良小儿常并发各种维生素缺乏其中最常见缺乏是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 B（D）维生素 C（E）维生素 D22 维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（A）适当多晒太阳（B）提倡母乳喂养（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D23 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（A）12 个月（B） 36 个月（C） 79 个月（D）1012 个月（E）12 岁24 女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，
7、血磷降低，碱性磷酸酶增高其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗症期25 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症26 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9L，血清钙160mmolL，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦征（C）上感伴
8、高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病27 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）以上都不是28 男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450 ml 和 200 ml（B） 500 ml 和 300 ml（C） 550 ml 和 200 ml（D）600 ml 和 100 ml（E）650 ml 和 200 ml29 1 岁男婴，因
9、发热 1 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外伴有的疾病是（A）中度脱水（B）活动性佝偻病（C）营养不良（D）酸中毒（E）呆小病30 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm该小儿的营养状况属（A）正常（B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）极重度营养不良31 10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚
10、可。测血色素为 90gL。该患儿合理诊断为（A）正常儿（B）单纯营养性贫血（C） I 度营养不良伴营养性贫血（D）度营养不良伴营养性贫血（E）度营养不良伴营养性贫血32 患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 I 度。最先出现的症状是（A）身长低于正常 （B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低下33 蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失首先累及的部位是（A）四肢（B）臀部（C）腹部（D）胸部（E）面颊部33 小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒
11、乓球感。34 患儿最可能是（A）血糖降低（B）血清钙降低（C）血清镁降低（D）血清钠降低（E）脑脊液细胞数增多35 可能的诊断是（A）热性惊厥（B）低血糖症（C）颅内感染（D）低钠血症（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症36 止抽后的处理是（A）静滴钙剂（B）供给氧气（C）肌注呋塞米(速尿)（D）肌注维生素 B（E）静滴葡萄糖液36 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。37 其主要诊断应是（A）先天性甲状腺功能减低症（B）营养性贫血（C）婴幼儿腹泻（D）营养不良（E）心功能不全38
12、假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑。则有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏39 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钙血症引起喉痉挛（C）低钾血症引起呼吸肌麻痹（D）自发性低血糖（E）脱水引起休克40 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）测血糖静注高渗葡萄糖（C）测血钙静脉补充钙剂（D）给予强心剂（E）输液纠正脱水临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】
13、A【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2 个月：脊髓灰质炎疫苗；3 个月：百白破混合疫苗；8 个月：麻疹疫苗。【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 每日牛乳需要量：100 ml 牛乳本身所含热量为 276 kJ(66 kcal)，8的鲜牛乳含热量 418 kJ(100 kcal)。此婴儿每日每千克体重给 8牛乳 100110 ml，水 4050 ml。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白质是构成人体组织细胞、
14、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需 25 g，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需 34 g，混合喂养婴儿约需 3 g；儿童每日每千克约需 225 g。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 l 岁以内婴儿总能量约需 460 kJ(110 kcal)(kgd) ；水需要量为 150 ml(kgd) ，以后每 3 岁约减少 25 ml(kgd)。【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460 kJ(110 kcal)(kgd)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可
15、按每 3 岁减去 42 kJ(10 kcal)简单估计。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 人体能量大半来自碳水化合物(糖类)，碳水化合物经消化吸收后最终都分解为葡萄糖作为机体能量来源或转化为糖原或体脂储存。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂为体内重要物质。核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。糖类所供给的能量为总能量的 45(婴儿)60(年长儿)，一般占50。三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例。按供热能计算婴儿和 14 岁：蛋白质占 15、脂肪占 35、糖类占 50。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 水主要由饮用水和食物中获得；组
16、织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100 kcal 约可产生 12 g 水)。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 (1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，ABCD 都正确故选 E。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成按重量 1：8 或按体积 1：4 加开水冲调成乳汁其成份与鲜牛奶相似。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。【知识模块】 儿科疾病
17、15 【正确答案】 E【试题解析】 46 个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽需补充铁营养如蛋黄等。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 骨骼改变：头部：颅骨软化：多见于 6 月龄以内婴儿，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失：方颅：多见于 89 个月以上小儿：前囟增大及闭合延迟；出牙延迟：有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 颅骨软化多见于 36 个月婴儿以手指轻压枕骨或顶骨中央，随乐力而暂时内陷，随手指放松而弹回似压乒乓球感觉。方颅：多见于 89 个月以上患儿严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于 1 岁左右小儿，如
18、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于 6 个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O” 形或“X”形腿。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良患儿调整饮食情况。从每日 40kcalfkg 开始，逐步少量增加。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成并增加食欲如苯丙酸诺龙。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 对于重度营养不良患者开始供给，热量 167250 kJ(k
19、g d)4060 kcal(kgd)，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502628 kJ (kd)120150 kcal(kgd) ，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予补充维生素 D。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨软化多发生于 36 个月婴儿。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案
20、】 D【试题解析】 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史支持维生素 D 缺乏性手足搐搦症。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑 B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选 B。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量
21、相对较多，为 150 ml(kgd)，以后每 3 岁减少约 25 ml(kgd)。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16 kg，本患儿体重低于正常体重的 2540之间腹部皮下脂肪 FF04 cm ，属中度营养不良。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄0 25+6 kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 C。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 营
22、养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 3
23、 岁小儿按公式计算身高应是 91 cm体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿。且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cln，属于营养不良。【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿并发维生素缺乏以维生素 A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征时维生素 A 缺乏的早期表现。 (毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶角化上皮堆积形成泡沫状白斑)【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 D【试题解析】 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。【知识模块】 儿科疾病40 【正确答案】 B【试题解析】 一旦发生低血糖应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。【知识模块】 儿科疾病
