1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 7 及答案与解析0 A白细胞数 5106L ，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmolL B白细胞数 50106L ，淋巴细胞为主，蛋白 10gL ，糖 15mmol L( 糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多) C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL糖 35mmolL D白细胞数 50106L，淋巴细胞为主，蛋白08gL，糖 35mmolL E白细胞数 5106L，淋巴细胞为主，蛋白03gL，糖 25mmolL1 结核性脑膜炎的脑脊液改变2 中毒性脑病的脑脊液改变2 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E
2、金黄色葡萄球菌肠炎3 多继发于长期使用广谱抗生素4 多发生在秋、冬季5 结核病预防性化疗的疗程是（A）3 个（B） 6 个月（C） 12 个月（D）18 个月（E）24 个月6 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增加（D）颅压高、脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌7 儿腹泻中度脱水。第一天静脉补液总量为每千克体重（A）6090 ml（B） 90120 ml（C） 120150 ml（D）150180 ml（E）180210 ml8 小儿腹泻发病率高的年龄组是（A）3 个月（B） 35 个月（C）
3、 6 个月2 岁（D）34 岁（E）56 岁9 小儿符合中度等渗性脱水的是（A）失水量占体重的 6血清钠 155 mmolL（B）失水量占体重的 3血清钠 135 mmolL（C）失水量占体重的 7血清钠 120 mmolL（D）失水量占体重的 8血清钠 140 mmolL（E）失水量占体重的 11血清钠 140 mmolL10 低渗性脱水主要指（A）血钾低（B）血钙低（C）血镁低（D）血钠低（E）血磷低11 氯化钾静滴浓度不得超过（A）01（B） 03（C） 06（D）9（E）1212 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤
4、维发育差13 葡萄球菌肺炎常见（A）喘憋为突出表现（B）咳频，喘憋，发绀（C）常见猩红热样或荨麻疹样皮疹（D）全身中毒症状明显重者意识障碍甚至休克（E）刺激性咳嗽为突出表现14 小儿肺活量为（A）3050 mlkg（B） 5070 mlkg（C） 7090 mlkg（D）90110 mlkg（E）110130 mlkg15 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（A）02505 Lmin（B） 051 Lmin（C） 12 Lmin（D）23 Lmin（E）34 Lmin16 小儿上呼吸道感染的主要病原是（A）呼吸道合胞病毒（B）肺炎链球菌（C）肺炎支原体（D）衣原体（E）轮状病毒17 疱疹性咽峡
5、炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒18 2 岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（A）立即给小儿接种卡介苗（B）隔离小儿继续观察（C）口服异烟肼疗程 6 个月（D）口服异烟肼+链霉素肌注疗程 1 年（E）不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗19 女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院。体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OI 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（A）败血症（B）急性风湿热（C）原发型肺
6、结核（D）大叶性肺炎（E）肺不张20 小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmoLL ，此患儿补充累计损失量首选的液体是（A）2：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液（D）1：1 液（E）13 张液21 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度一般为每小时每公斤体重（A）57 ml（B） 810 ml（C） 1113 ml（D）1416 ml（E）1719 ml22 小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmoll 此患儿补充累积丢失量首
7、选的液体是（A）13 张液（B） 1：1 液（C） 2：1 等张含钠液（D）4：3：2 溶液（E）2：3：1 溶液23 男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL考虑为（A）低渗性脱水（B）中度等渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水24 患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（A）细菌性痢疾（B）进食过量或喂养不当（C）病毒性肠炎（D）生理性腹泻（E）致病性大肠杆菌
8、肠炎25 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病毒26 女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻27 患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐其张力为（A）12 张（B）
9、13 张（C） 23 张（D）14 张（E）等张28 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，考虑为急性肺炎，其病程为（A）1 个月内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）4 个月内（E）5 个月内29 4 岁患儿，发热咳嗽 4 天，惊厥 1 天，考虑为支气管肺炎，且缺氧明显，宜用面罩给氧，氧流量为（A）12 Lmin（B） 24 Lmin（C） 45 Lmin（D）56 Lmin（E）67L min30 2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130
10、次min，肝未触及诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性肠麻痹（E）DIC31 患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940 ，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（A）癫痫（B）高热惊厥（C）中毒性脑病（D）婴儿手足搐搦症（E）低血糖32 男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天（C） 810 天（D）1l13 天（E）1416 天33 男，体重 6kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及
11、 j 凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm ，诊断为肺炎合并心力衰竭强心应用的毛花苷丙首次剂量为（A）006 mg（B） 012 mg（C） 0。18 mg（D）021 mg（E）030 mg34 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9010 9L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎35 5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳
12、，夜眠不安，查体，体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109L ，中性070，ESR40mm h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）嗜酸粒细胞肺炎35 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。36 病原学诊断最可能是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽孢杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）白色念珠菌肠炎37 水的程度和性质（A）中度等渗
13、性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水38 进行补液治疗，首批静脉输液应给予（A）2：1 等张含钠液 20 mlkg（B） 2：1 等张含钠液 100120 mlkg（C） 12 张含钠液 100200 mlkg（D）23 张含钠液 50100 mlkg（E）12 张含钠液 50100 mlkg38 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。39 本病最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B
14、）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症40 该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（D）能量合剂（E）地塞米松临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 对于以下情况，应进行预防性治疗：密切接触开放性结核病人的婴幼儿不论结核菌素试验是阳
15、性或是阴性；3 岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿； 结核菌素试验呈强阳性的小儿；有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而 x 线阴性的小儿；结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者； 结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选川异烟肼，每日 10 mgkg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg，疗程 6 个月。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液巾找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 根据脱水程度确定补液量包括累积损失量(
16、就诊前丢失的水和电解质量)：继续丢失量( 每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 812 小时补完：继续丢失量和生理需要量1416 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡(指电解质浓度)；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(23)50 mlkg，继续丢失量为 20 mlkg，生理需要量为 120150 ml kg【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 6 个
17、月2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水时血清钠低于 130 mmotL；等渗性脱水时血清钠在130150 mmol L ：高渗性脱水时血清钠大于 150 mmollL 。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽间质发育旺盛。肺泡数量较少，造
18、成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】
19、C【试题解析】 疱疹性咽峡炎(1aerpangina)病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 本例符合预防性治疗的标准之一即密切接触开放性结核病人的婴幼儿不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每口10 mg kg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg，疗程 6 个月。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 患儿
20、血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130 mmolL，判断为低渗性脱水；等渗性脱水时血清钠在 130150mmolL：高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL 。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 扩容，20 mlkg 等渗含钠液，3060 分钟内快速输人。累积损失量(扣除扩容液量) 一般在 812 小时内补完约每小时 810 mlkg。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、2
21、 份 14碳酸氢钠或187乳酸钠，为 23 张液；常用于重度低渗性脱水。2：1 等张含钠液为 2 份09氯化钠与 14碳酸氢钠或 187乳酸钠：该溶液有利于补充血容量。纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1 液为 2 份09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、14碳酸氢钠或 187乳酸钠，12 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 035 g、碳酸氢钠 025 g、枸橼酸钾 015 g、水 100 ml。2 3 张液。用于口服补液。 【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷
22、；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干噪。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。 【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻不喂乳类的患儿恢复更快
23、。病程约 38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。 【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液：世界卫生组织
24、推荐的口服液(WHOORS) 可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220 mmolL(2 3 张)。 【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。【知识模块】 儿科疾病
25、32 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间应持续至体温正常后 57 日：临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药 23 周以免复发。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 毛花苷丙首次剂量 003 mgkg 004 mg kg。首次给与洋地黄占总量的 12，余量分 2 次，q6h 给予。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿
26、并发渗出性胸膜炎。X 线特点： 肺体征不明显时，即可出现 X 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；病灶吸收缓慢，需数周至数月。【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性
27、大肠杆菌肠炎。 【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠 135 mmoLL，属正常范围，是等渗性。 【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2：1 等张液 20 mlkg于3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病40 【正确答案】 C【试题解析】 面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。【知识模块】 儿科疾病
