1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 10 及答案与解析0 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头1 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是2 发生乳头皲裂的常见原因是3 A先兆流产B难免流产C过期流产D不全流产E完全流产4 容易发生失血性休克的是5 可能发生播散性血管内凝血的是5 A阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B阴道流血性黏液C无痛性反复阴道出血D分娩阻滞形成病理缩复环伴少量阴道出血E分娩阻滞剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化6 前置胎盘7 胎盘早剥8 子宫破裂9 妊娠 9 周时出现难免流产首选的治疗原则是（A）保胎（B）注射催产素（C）抗生素抗感染（D）
2、尽快清宫（E）大量雌激素止血10 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）肉眼血尿（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）宫底升高11 关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（A）子宫小于妊娠月份（B）胎位不易摸清（C）宫体硬如板状（D）不易发生胎位异常（E）枕先露者胎头高浮12 流产的定义是（A）妊娠37 周，胎儿体重2 500 克而终止妊娠（B）妊娠28 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠（C）妊娠24 周，胎儿体重1 500 克而终止妊娠（D）妊娠24 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠（E）妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠13 下列哪项不符合先兆子痫的
3、临床表现（A）有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现（B）尿蛋白05 g24 小时（C）尿量少于 50 ml天（D）视物模糊（E）头痛、眩晕14 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（A）阴道后穹窿饱满（B）宫颈明显举痛（C）宫颈外口松开大容一指（D）子宫稍大稍软（E）子宫有漂浮感15 异位妊娠最常见的发病部位是（A）输卵管峡部（B）输卵管壶腹部（C）输卵管间质部（D）卵巢（E）子宫残角16 关于流产的治疗原则以下哪项错误（A）先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮（B）难免流产可行吸宫术（C）不全流产应尽快清官（D）感染性流产抗感染及刮宫应同时进行（E）子宫内口松弛症应在妊娠 16-22 周时行子宫
4、颈内口缝扎术17 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（A）X 线腹部平片（B） B 超检查（C）阴道双合诊（D）肛查（E）双下腹可闻胎盘杂音18 妊娠 9 周时出现先兆流产哪项症状表明流产不可避免（A）阴道流血停止（B）胚胎存活（C） hCG 升高（D）胚胎发育不良，hCG 下降（E）孕妇情绪安定19 下列哪项是胎盘早剥的诊断依据（A）腹痛伴阴道流血（B）宫底升高（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）以上都是20 关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（A）子宫小于妊娠月份（B）胎位不易摸清（C）宫体硬如板状（D）不易发生胎位异常（E）以上都是21 妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是（
5、A）全身小动脉痉挛（B）肾小球滤过率降低（C）水钠潴留（D）肝细胞坏死（E）弥散性血管内凝血22 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（A）妊娠晚期患病妊高征的发生率高（B）易发生产后出血（C）早产发生与围产儿死亡率明显增高（D）易发生 DIC（E）仅在妊娠中晚期并发肝炎23 心脏病孕妇最危险时期是（A）妊娠 2427 周（B）妊娠 2831 周（C）妊娠 3234 周（D）妊娠 3538 周（E）产褥期 7 天之后24 妊娠高血压综合征孕妇妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血最可能的诊断是（A）胎盘早剥（B）妊娠合并子宫颈息肉（C）前置胎盘（D）子宫破裂（E）DIC25 妊娠 10 周时出现阵发性下腹痛、多
6、量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（A）先兆流产（B）不可避免流产（C）完全流产（D）不全流产（E）过期流产26 停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周最可能的诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产27 患者，女性，33 岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）子宫破裂（D）先兆临产（E）羊水过多28 孕 38 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3 天症状不见改善，血压185120mmHg，尿蛋白(+)，尿 E34m
7、g24h，突然阴道流水，羊水粪染，胎心 115 次分应采取的措施是（A）立即剖官产术（B）继续解痉、降压治疗（C）催产素静点引产（D）人工破膜加催产素静点引产（E）吸氧加抗生素29 28 岁，妊娠 37 周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁 15g日治疗 3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg2+浓度35mmolL，本例应首先选择的处理方法是（A）给 20甘露醇 250 ml 静脉快速静注（B）立即肌注冬眠合剂半量（C）立即停用硫酸镁并给 10葡萄糖酸钙 10ml 缓慢静注（D）静脉滴注低分子右旋糖酐 500 ml（E）静注速尿 40 mg临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 10 答案与解析【知识
8、模块】 女性生殖系统1 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 C【试题解析】 不全流产时部分胚胎组织仍残留在官腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统7
9、【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血是胎盘早剥的典型症状。以内出血为主者。贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血。应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 D【试题解析】 难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素 510 U；晚期流产时可用缩宫素 5 U，每半小时肌注 1 次，共 6 次，或缩宫素
10、 510 U 加入葡萄糖液 500 ml 中静脉滴注。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 B【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 E【试题解析】 腹部检查；腹软，子宫大小与妊娠月份相符枕先露常高浮易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音
11、。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【试题解析】 流产是指妊娠于 28 周末前终止胎儿体重不足 1000g。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 B【试题解析】 先兆子痫：血压213146 kPa(160110 mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量05 g24 h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理。将发展为子痫。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧
12、或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 D【试题解析】 先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮 20 mg 肌注，每日 1 次，至阴道出血停止，再减半量继续用药 12 周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清官，必要时补液、输血术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠
13、1622 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫：若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将官腔内容物钳出注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素待感染控制后，彻底清除官腔内残留组织。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【试题解析】 B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。【知识模块
14、】 女性生殖系统18 【正确答案】 D【试题解析】 若临床症状加重，B 超提示胚胎发育不良，hCG 持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血。并给缩宫素 510 U ；晚期流产时可用缩宫素5 U每半小时肌注 1 次，共 6 次，或缩宫素 510 U 加入葡萄糖液 500 ml 中静脉滴注。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大。而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊
15、水中形成血性羊水。重度胎盘早剥。内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮。易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 A【试题解析】 全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血
16、，若为重症肝炎常并发 DIG肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播对胎儿影响较大。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加妊娠 3234 周时达高峰，比孕前增加 3040；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。 【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 A【试题解析】 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死。可致胎盘早期剥离。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 D【试题解析】 不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留
17、在宫腔内。多发生在妊娠 8。12 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 hCG(一)；妇科检查子宫颈口闭子宫小于停经月份 (本例停经 17 周，子宫仅增大如孕 8 周)；B 型超声检查提示无胎心。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面
18、积超过 13多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 A【试题解析】 胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程：有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量正常值为 15 mg24 h，1015 mg24 h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10 mg 24 h 以下表示胎盘功能低下。羊水粪染，胎心 115 次分，说明胎儿窘迫。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 C【试题解析】 硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失； 尿量每小时少于 25 ml；呼吸每分钟少于 16 次。一旦出现上述症状应立即停药并给予10葡萄糖酸钙 10 ml 静注拮抗。【知识模块】 女性生殖系统
