1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 11 及答案与解析0 34 岁，G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 195120mmHg ，胎心 120 次分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S-2，骨产道正常。1 应诊断为（A）脑出血（B）高血压危象（C）子痫（D）癔病（E）癫痫2 首选紧急处理措施为（A）肌注 6542（B）静脉推注肼苯哒嗪（C）静脉滴注甘露醇（D）静脉滴注硫酸镁镇静剂（E）肌注安定3 入院治疗 8 小时未再抽搐血压
2、195120mmHg 180100mmHg ，应如何处理（A）积极解痉，镇静，防止再次抽搐（B）治疗 2448 小时血压控制不满意即终止妊娠（C）即刻人工破膜催产素静脉点滴引产（D）即刻剖宫产终止妊娠（E）进入第 2 产程后应予以助产3 A胎盘残留B胎盘粘连C胎盘剥离不全D胎盘嵌顿E胎盘植入4 第三产程中子宫不协调性收缩可造成5 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成6 胎盘与宫壁界限不清6 A轻度妊高征B中度妊高征C先兆子痫D子痫E急进型高血压7 血压 14090mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿(+)为8 血压 160110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花为8 A吗啡B哌替啶C小
3、剂量麦角新碱D催产素静脉点滴E苯巴比妥钠9 低张型宫缩乏力时首选10 高张型子宫收缩功能紊乱时首选11 持续性枕后位的特点是（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上。大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆入口狭窄12 不协调性子宫收缩乏力正确的处理应为（A）静脉滴注催产素（B）第一产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术13 下列对臀位妊娠的处理不当的是（A）新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1（B）孕 34 周后可施行外倒转术（C）骨盆入口径度狭窄时行剖宫术（
4、D）临产后禁止肥皂水洗肠（E）一旦破水应卧床抬高臀部14 下述哪种情况可使用催产素（A）宫颈水肿（B）头盆不称（C）不协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏力（E）子宫痉挛性狭窄环15 关于病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称、持续性横位时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E）必须立即剖宫产以避免子宫破裂发生16 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（A）产程延长（B）精神过度紧张（C）羊水过多（D）感染（E）胎膜早破17 关于臀位正确的是（A）胎体纵轴与母体纵轴垂直（B）混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直（C）胎心在母体脐下方（D）妊娠 34 周前不必
5、纠正胎位（E）胎儿脐部娩出后胎头娩出时长不能超过 8 分钟18 产后出血原因中下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（A）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中19 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘20 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环21 G1P0 孕 36 周先兆子痫最恰当的处理原则是（A）积极治疗等待自然分娩（B）积极治疗
6、248 小时症状无明显改善时应及时终止妊娠（C）积极治疗 1 周后终止妊娠（D）立即破水引产（E）立即行剖宫产术22 GlPo，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH718，最恰当的处理为（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待宫口开全阴道助产缩短第二产程23 初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血。宫体柔软，最可能的原因是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）产后宫缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）阴道静脉破裂24 一产妇分娩时产道出血 400ml，
7、血压 10065mmHg。Hb110g L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）加强饮食营养。但不输注任何血液制品（E）输注入血白蛋白25 26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）重型胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）妊娠合并急性泌尿系感染临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 女性生殖系统1 【
8、正确答案】 C【试题解析】 患者血压 195120 mmHg。面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 D【试题解析】 子痫发作时首先应控制抽搐首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 子痫控制抽搐后 612 小时应视病情，考虑引产或剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 E【试
9、题解析】 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于官腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统8 【
10、正确答案】 C【试题解析】 轻度妊高征血压14090 mmHg，150100mmHg ，或较基础血压升高 3015 mmHg ，可伴轻度蛋白尿及 (或) 水肿；中度妊高征血压150100 mmHg，160 110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160110 mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺
11、激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 B【试题解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上。大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 10
12、0 mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫。应立即剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 B【试题解析】 臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 2-3 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1。【知识模块】
13、 女性生殖系统14 【正确答案】 D【试题解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500 ml 中加入缩宫素 25 U 摇匀开始滴速为 8 滴分。以后根据宫缩调整滴速。一般每分钟不超过 40 滴。使宫缩间隔 23 分钟，持续 40-50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 E【知识模块】 女性
14、生殖系统17 【正确答案】 E【试题解析】 臀位可分为三类：单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小。胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 30。34 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 2-3 分钟最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 C【试题解析】 若系
15、胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制：胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于 36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 D【试题解析】 重症胎儿窘迫或经
16、处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软甚至轮廓不清，经按摩子宫后官缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 D【试题解析】 血压 10065 mmHg，Hb110gL 均在正常范围内，可先观察。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。【知识模块】 女性生殖系统
