[医学类试卷]临床执业助理医师(女性生殖系统)模拟试卷22及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师(女性生殖系统)模拟试卷 22 及答案与解析0 A胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方B胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方C胎头在下方,胎心位于脐右下方D胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方E胎头在上方,胎心位于脐左上方1 枕左前位2 横位3 骶右前位4 G1P0,孕 39 周,有规律宫缩 4 小时,阴道流水 6 小时,宫口开大 5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物 PH 值为 7,胎心正常,正确的诊断和处理是(A)因胎膜早破,抬高床尾(B)系正常第一产程,灌肠,以促进宫缩(C)等待自然分娩(D)剖宫产(E)静点催产素引产5 25 岁初产妇孕足月,1 年前有流产史,胎儿顺利娩出 4 分钟

2、后,出现阴道暗红色间歇流血,约 100ml,首先应考虑的原因是(A)颈管裂伤(B)阴道静脉破裂(C)血凝障碍(D)胎盘嵌顿(E)正常位置胎盘剥离6 头先露中最常见的是(A)枕先露(B)前囟先露(C)额先露(D)面先露(E)复合先露7 关于骨盆出口,错误的是(A)前三角的顶端为耻骨联合的下缘,两侧为耻骨降支(B)后三角的顶端为骶尾关节,两侧为骶棘韧带(C)坐骨结节间的距离为出口横径(D)耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径(E)骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径8 下列哪项骨盆径线数值不正常(A)真结合径 11 cm(B)对角径 10 cm(C)坐骨结节间径 9 cm(D)出口后矢

3、状径 9 cm(E)坐骨棘间径 10 cm9 骨盆出口横径是(A)坐骨结节前端内侧缘之间的距离(B)坐骨结节前端外侧缘之间的距离(C)坐骨结节中段外侧缘之间的距离(D)坐骨结节后端内侧缘之间的距离(E)坐骨结节后端外侧缘之间的距离10 妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度,正常应为(A)50(B) 55(C) 60(D)65(E)7011 骨盆对角径的正常值是(A)9 cm(B) 10 cm(C) 11 cm(D)12 cm(E)13 cm12 骨盆出口横径指哪项(A)坐骨结节中段外侧缘之间的距离(B)坐骨结节前端内侧缘之间的距离(C)坐骨结节后端外侧缘之间的距离(D)坐骨结节后端内侧缘之间的

4、距离(E)坐骨结节前端外侧缘之间的距离13 下列哪项为骨盆测量的正常值(A)对角径 1011 cm(B)坐骨棘间径 9 cm(C)坐骨切迹2 指(D)耻骨弓角度 90(E)骨盆倾斜度 8014 坐骨棘间径平均是(A)9 cm(B) 10 cm(C) 11 cm(D)12 cm(E)13 cm15 确定胎儿安危最简便而准确的方法是(A)催产素激惹试验(B)胎动计数(C)尿雌三醇测定(D)胎儿电子监护(E)羊膜镜检查16 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为(A)46,XX,-14,+T(14Q21Q)(B) 47,XX,+21(C) 45,XX,-14,-21,+T(14Q21Q)(D)47XXX(

5、E)46,XX,-2L ,+T(14Q21Q)17 在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是(A)胎心音(B)子宫杂音(C)脐带杂音(D)胎动音(E)肠蠕动音18 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是(A)产力(B)产道(C)胎儿的大小(D)产力、产道与胎儿有无发育异常(E)产力及胎儿大小19 下述产程时间哪项不正确(A)初产妇第一产程需 1112 小时(B)初产妇第二产程需 12 小时(C)第三产程不超过 15 分钟(D)经产妇第二产程超过 1 小时为延长(E)总产程超过 28 小时为滞产20 临产后期主要作用的产力是指(A)子宫收缩力(B)腹肌收缩力(C)肛提肌收缩力(D)圆韧带收缩力(E)

6、腹肌及膈肌收缩力21 胎儿娩出 10 分钟,阴道出血 200ml,应如何处理(A)牵拉脐带(B)按摩子宫(C)快速娩出胎盘(D)检查会阴伤口(E)肌肉注射宫缩剂22 初产妇枕先露时,宫口开全后开始保护会阴的时间应是(A)宫口开全即可(B)可以见到胎头时(C)胎头拨露使阴唇后联合紧张时(D)胎头着冠时(E)胎头复位时23 第三产程胎盘剥离征象哪项正确(A)子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形(B)阴道有大量出血(C)子宫轮廓不清,质软(D)阴道口外露的脐带长度缩短(E)轻压子宫下段时,外露脐带有回缩24 胎盘附着部位全部修复需至产后(A)1 周(B) 2 周(C) 3 周(D)6 周(E)7 周25

7、 关于产褥期血液系统的变化,正确的是(A)产褥早期血液转为低凝状态(B)红细胞沉降率于产后 12 周降至正常(C)红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多(D)白细胞总数于产褥早期较低(E)血小板数减少26 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是(A)12 个月以后(B) 34 个月以后(C) 56 个月以后(D)78 个月以后(E)910 个月以后26 A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程停滞E第二产程延长27 初产妇,妊娠 39 周,于晨 2 时临产,8 时自然破膜,18 时 30 分查宫口开大2cm,此时应诊断为28 初产妇,足月,于晨 6 时临产,15 时宫口开大 4cm,23 时 30

8、 分宫口开大7cm,应诊断为28 A胎方位B胎先露C骨盆轴D胎势E胎产式29 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为30 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为30 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头31 发生乳头皲裂的常见原因是32 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是临床执业助理医师(女性生殖系统)模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 枕左前位:胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方;枕横位:胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方;骶右前位:胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方。4 【正确答案】 C【试题解析】 初产妇宫

9、口扩张在 4 cm 以内,经产妇在 2 cm 以内,应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者,不宜灌肠。5 【正确答案】 E【试题解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象:胎儿娩出 515 min 内,胎盘剥离征象为:子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上; 阴道少量出血;因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。6 【正确答案】 A【试题解析】 头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕

10、先露(95559755)。7 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆出口平面为骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径:两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点问的距离;出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。8 【正确答案】 B【试题解析】 真结合径即骨盆人口平面前后径,自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为 11 cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径,正常值为

11、12513 cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离,为出口平面横径,平均值约为 9 cm,出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为 85 cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径,是两侧坐骨棘间的距离,平均值为 10 cm。9 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为 9 cm。10 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆倾斜度是指妇女直立时,骨盆人口平面与地平面所形成的角度,正常为 65。左右。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】

12、胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。16 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征染色体核型有四类:标准型 47,XX(X Y),+21 占925;46,XX( :X Y)47,XX(X Y),+21 嵌合型占 20;21 号染色体与 DG 组易位型占 40;嵌合易位型较少见易位型中约 14 是双亲之一为携带者。17 【正确答案】 B【试题解析】 子宫杂音与母体心率相一致。18 【正确答案】 D【试题解析】 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。19 【正确答案】 C【试题

13、解析】 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始,到宫口开全。初产妇需 1112 小时,经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从官口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时,经产妇一般数分钟到 1 小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需 515 分钟,不超过 30 分钟。初产妇第二产程2 小时,经产妇1 小时为第二产程延长;第二产程1 小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过 28 小时为滞产。20 【正确答案】 A【试题解析】 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩

14、力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。21 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿娩出 10 分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。22 【正确答案】 C【试题解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,应开始保护会阴。23 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘剥离征象为:子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上; 阴道少量出血;因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产

15、妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。24 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主25 【正确答案】 C【试题解析】 产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离面形成血栓,减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高,可达153010 9L ,中性粒细胞增多,淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。26 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月以后婴儿从母体获得的抗体开始消失。27 【正确答案】 A【试题解析】 临产开始至宫口扩张 3 cm 为潜伏期,正常约需 8 小时,16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3 cm 至宫口开全为活跃期。正常 48 小时,8 小时为活跃期延长;宫口扩张的进展1 cm小时,即为活跃期延缓。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 E31 【正确答案】 C32 【正确答案】 B【试题解析】 当婴儿出生后第一次吸吮乳头时,吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢,将刺激冲动传至脑下垂体后叶,使之分泌催产素。该激素随血循环作用于乳腺管周围的肌上皮细胞,使之收缩而将乳汁排出,形成排乳反射。

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