1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 22 及答案与解析0 A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C胎头在下方，胎心位于脐右下方D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E胎头在上方，胎心位于脐左上方1 枕左前位2 横位3 骶右前位4 G1P0，孕 39 周，有规律宫缩 4 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 PH 值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是（A）因胎膜早破，抬高床尾（B）系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩（C）等待自然分娩（D）剖宫产（E）静点催产素引产5 25 岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4 分钟
2、后，出现阴道暗红色间歇流血，约 100ml，首先应考虑的原因是（A）颈管裂伤（B）阴道静脉破裂（C）血凝障碍（D）胎盘嵌顿（E）正常位置胎盘剥离6 头先露中最常见的是（A）枕先露（B）前囟先露（C）额先露（D）面先露（E）复合先露7 关于骨盆出口，错误的是（A）前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支（B）后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带（C）坐骨结节间的距离为出口横径（D）耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径（E）骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径8 下列哪项骨盆径线数值不正常（A）真结合径 11 cm（B）对角径 10 cm（C）坐骨结节间径 9 cm（D）出口后矢
3、状径 9 cm（E）坐骨棘间径 10 cm9 骨盆出口横径是（A）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端外侧缘之间的距离（C）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节后端外侧缘之间的距离10 妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（A）50（B） 55（C） 60（D）65（E）7011 骨盆对角径的正常值是（A）9 cm（B） 10 cm（C） 11 cm（D）12 cm（E）13 cm12 骨盆出口横径指哪项（A）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（C）坐骨结节后端外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的
4、距离（E）坐骨结节前端外侧缘之间的距离13 下列哪项为骨盆测量的正常值（A）对角径 1011 cm（B）坐骨棘间径 9 cm（C）坐骨切迹2 指（D）耻骨弓角度 90（E）骨盆倾斜度 8014 坐骨棘间径平均是（A）9 cm（B） 10 cm（C） 11 cm（D）12 cm（E）13 cm15 确定胎儿安危最简便而准确的方法是（A）催产素激惹试验（B）胎动计数（C）尿雌三醇测定（D）胎儿电子监护（E）羊膜镜检查16 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）46，XX，-14，+T(14Q21Q)（B） 47，XX，+21（C） 45，XX，-14，-21，+T(14Q21Q)（D）47XXX（
5、E）46，XX，-2L ，+T(14Q21Q)17 在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是（A）胎心音（B）子宫杂音（C）脐带杂音（D）胎动音（E）肠蠕动音18 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（A）产力（B）产道（C）胎儿的大小（D）产力、产道与胎儿有无发育异常（E）产力及胎儿大小19 下述产程时间哪项不正确（A）初产妇第一产程需 1112 小时（B）初产妇第二产程需 12 小时（C）第三产程不超过 15 分钟（D）经产妇第二产程超过 1 小时为延长（E）总产程超过 28 小时为滞产20 临产后期主要作用的产力是指（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）肛提肌收缩力（D）圆韧带收缩力（E）
6、腹肌及膈肌收缩力21 胎儿娩出 10 分钟，阴道出血 200ml，应如何处理（A）牵拉脐带（B）按摩子宫（C）快速娩出胎盘（D）检查会阴伤口（E）肌肉注射宫缩剂22 初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是（A）宫口开全即可（B）可以见到胎头时（C）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（D）胎头着冠时（E）胎头复位时23 第三产程胎盘剥离征象哪项正确（A）子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形（B）阴道有大量出血（C）子宫轮廓不清，质软（D）阴道口外露的脐带长度缩短（E）轻压子宫下段时，外露脐带有回缩24 胎盘附着部位全部修复需至产后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）6 周（E）7 周25
7、 关于产褥期血液系统的变化，正确的是（A）产褥早期血液转为低凝状态（B）红细胞沉降率于产后 12 周降至正常（C）红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多（D）白细胞总数于产褥早期较低（E）血小板数减少26 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（A）12 个月以后（B） 34 个月以后（C） 56 个月以后（D）78 个月以后（E）910 个月以后26 A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程停滞E第二产程延长27 初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大2cm，此时应诊断为28 初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30
8、 分宫口开大7cm，应诊断为28 A胎方位B胎先露C骨盆轴D胎势E胎产式29 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为30 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为30 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头31 发生乳头皲裂的常见原因是32 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。4 【正确答案】 C【试题解析】 初产妇宫
9、口扩张在 4 cm 以内，经产妇在 2 cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。5 【正确答案】 E【试题解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出 515 min 内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。6 【正确答案】 A【试题解析】 头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕
10、先露(95559755)。7 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点问的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。8 【正确答案】 B【试题解析】 真结合径即骨盆人口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11 cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为
11、12513 cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9 cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85 cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为 10 cm。9 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9 cm。10 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆人口平面与地平面所形成的角度，正常为 65。左右。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】
12、胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。16 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征染色体核型有四类：标准型 47，XX(X Y)，+21 占925；46，XX( ：X Y)47，XX(X Y)，+21 嵌合型占 20；21 号染色体与 DG 组易位型占 40；嵌合易位型较少见易位型中约 14 是双亲之一为携带者。17 【正确答案】 B【试题解析】 子宫杂音与母体心率相一致。18 【正确答案】 D【试题解析】 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。19 【正确答案】 C【试题
13、解析】 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从官口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟到 1 小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需 515 分钟，不超过 30 分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1 小时为第二产程延长；第二产程1 小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过 28 小时为滞产。20 【正确答案】 A【试题解析】 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩
14、力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。21 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿娩出 10 分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。22 【正确答案】 C【试题解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。23 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产
15、妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。24 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主25 【正确答案】 C【试题解析】 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达153010 9L ，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。26 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月以后婴儿从母体获得的抗体开始消失。27 【正确答案】 A【试题解析】 临产开始至宫口扩张 3 cm 为潜伏期，正常约需 8 小时，16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3 cm 至宫口开全为活跃期。正常 48 小时，8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1 cm小时，即为活跃期延缓。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 E31 【正确答案】 C32 【正确答案】 B【试题解析】 当婴儿出生后第一次吸吮乳头时，吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢，将刺激冲动传至脑下垂体后叶，使之分泌催产素。该激素随血循环作用于乳腺管周围的肌上皮细胞，使之收缩而将乳汁排出，形成排乳反射。
