1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 25 及答案与解析0 初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，胎心 160 次分，导尿时见血尿。1 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥2 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待宫口开全后行牵引术3 属于子宫破裂的临床表现，正确的是（A）病理缩复环不再升高（B）产妇突感子宫收缩停止（C）产妇疼
2、痛难忍（D）胎体触不清（E）阴道多量鲜血流出3 A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂4 初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压8050mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是5 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是5 A梅毒B盆腔结核C淋病D滴虫阴道炎E念珠菌阴道炎6 经血行传播的是7 沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是8 产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为
3、宜（A）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中9 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带，使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘10 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环11 发生阴道自净作用的是（A）雌激素（B）雄激素（C）乳酸杆菌（D）大肠杆菌（E）葡萄球菌12 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（A）月经血结核菌培养（B）子宫内膜病理活检（C）宫腔镜检查（D）子宫输卵管碘油
4、造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点13 宫颈糜烂的分度依据（A）糜烂深度（B）糜烂形状（C）糜烂面积（D）糜烂位置（E）糜烂性质14 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（A）皮样囊肿（B）巧克力囊肿（C）黏液性囊腺瘤（D）浆液性囊腺癌（E）滤泡囊肿15 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤生长部位（D）肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤有无变性16 慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）宫颈碘试验（C）阴道镜检查（D）宫颈及宫颈管活检（E）氮激光肿瘤固有荧光诊断法17 宫颈癌最常见的病理类型是（A）鳞腺癌（B）腺癌（C）恶性腺癌（
5、D）黏液腺癌（E）鳞状细胞癌18 子宫内膜癌最多见的病理类型是（A）腺角化癌（B）腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞腺癌（E）鳞癌19 宫颈癌的临床表现不包括（A）绝经后阴道出血（B）阴道排液（C）接触性阴道出血（D）不孕（E）血性白带20 26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）重型胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）妊娠合并急性泌尿系感染21 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，HB110gL 。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营
6、养和加快恢复体力。此时正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400 ml（D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品（E）输注入血白蛋白22 28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 9060mmHg ，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（A）急性子宫内膜炎（B）急性子宫肌炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）急性盆腔腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎23 27 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考
7、虑为（A）中暑先兆（B）轻度中暑（C）重度中暑（D）中度中暑（E）脱水24 病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，捞除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（A）局部用克林霉素软膏（B）阴道内放置达克宁(咪康唑)栓（C）阴道内放置甲硝唑片（D）阴道内放置尼尔雌醇片（E）外阴部用 05醋酸液洗涤25 妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（A）急性淋病（B）细菌性阴道病（C）滴虫阴道炎（D）念珠菌阴道炎（E）老年性阴道炎26 28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见
8、两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（A）吸宫不全（B）葡萄胎（C）侵蚀性葡萄胎（D）绒毛膜癌（E）胎盘部位滋养细胞肿瘤26 女，38 岁，接触性出血 1 个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。27 最可能的诊断是（A）子宫颈息肉（B）子宫颈结核（C）子宫颈癌（D）子宫内膜异位症（E）宫颈绒癌28 为确定诊断，最可靠的诊断方法为（A）宫颈刮片细胞学检查（B）碘试验（C）阴道镜检查（D）氮激光肿瘤固有荧光诊断法（E）宫颈活检29 确诊后，其临床期为（A）A 期（B） B1 期（C） B2 期（D）A 期（E）B 期30 最恰当
9、的治疗方法为（A）宫颈锥切术（B）放射治疗（C）全子宫切除术（D）次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术（E）广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出
10、血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。9 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。10 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。11 【正确答案】
11、C【试题解析】 糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3 844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。12 【正确答案】 B【试题解析】 病理诊断为金标准。13 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。14 【正确答案】 A【试题解析】 皮样囊肿最易发生蒂扭转。15 【正确答案】 C【试题解析】 肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。16 【正确答案】 D【试题解析】 病理诊断为金标准。17 【正确答案】 E【试题解析】 鳞状细胞癌占 8085。18 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。19 【正确答案】 D【试题解析】
12、不孕不是宫颈癌的临床表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。21 【正确答案】 D【试题解析】 血压 10065 mmHg，HB110 gL 均在正常范围内，可先观察。22 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。23 【正确答案】 B【试题解析】 轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。24 【正确答案】 B【试题解析】 外阴阴道假丝酵母菌病
13、可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂；克霉唑栓剂； 制霉菌素栓剂。25 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。26 【正确答案】 D【试题解析】 绒毛膜癌易有肺转移。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌有：(1)阴道流血；(2) 阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。期癌局限于子宫颈，A 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5 mm，水平方向播散不超过 7 mm，B 期：病变范围超出A 期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于B 期。
