1、临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 16 及答案与解析0 A拇指对掌功能障碍B手内肌萎缩，爪形手畸形C垂腕D骨关节外展障碍E骨关节内展障碍1 尺神经腕部损伤2 桡神经损伤3 正中神经腕部损伤3 A伸膝障碍B足背伸、外翻功能障碍C足跖屈、内翻功能障碍D伸踝障碍E足跖屈障碍4 胫神经损伤5 腓总神经损伤6 股神经损伤6 A腰椎结核B腰椎骨折C腰椎骨关节炎D腰椎间盘突出症E颈椎病7 X 线片所见不能作为诊断依据的是8 X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断的是9 X 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄是10 20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm05Cm，皮下脂肪裸露，治疗应
2、（A）三角皮瓣移植（B）游离周围软组织予以覆盖（C）单纯缝合皮肤（D）鱼际皮瓣移植（E）胸部皮管移植11 木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（A）生理盐水中（B）酒精中（C）新洁尔灭中（D）与冰块直接接触的冰箱中（E）干燥冷藏容器中12 男，40 岁，2 小时前右上臂中 13 闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因（A）拇长伸肌损伤（B）桡侧腕长伸肌损伤（C）尺神经损伤（D）桡神经损伤（E）指总伸肌损伤13 女，30 岁，1 小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能
3、主动背侧伸展，原因（A）坐骨神经损伤（B）胫后神经损伤（C）腓总神经损伤（D）胫前神经损伤（E）胫后神经损伤14 9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 22109L。中性粒细胞 98，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（A）急性化脓性关节炎（B）急性风湿性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核15 5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（A）慢性骨髓炎（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）急性血源性骨髓炎（E）胫骨结节骨软骨病16 7 岁男孩
4、，突发寒战、高热(T398 )，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（A）乙型链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）链球菌（E）无细菌生长17 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿性膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎18 男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成
5、蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤19 患者，女，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨软骨瘤20 20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（A）骨肉瘤（B）慢性骨髓炎（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）胫骨先天畸形21 手外伤的术后处理不正确的是（A）抬高患肢防止肿胀（B）
6、注射破伤风抗毒血清（C）将桡茎突部的敷料剪开（D）术后用石膏托将手固定于伸直位（E）包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖22 保存断肢最好的方法是（A）浸泡于生理盐水中（B）浸泡于抗生素溶液中（C）浸泡于新洁尔灭溶液中（D）包装于口袋内干燥冷藏（E）置于冰块内23 腕部尺神经损伤的临床表现（A）垂腕（B）主要是手背虎口处皮肤麻木区（C）拇指和示、中指屈曲功能障碍（D）示、中指远节感觉消失（E）Froment 征阳性24 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛25 引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是
7、（A）溶血性金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）产气美膜杆菌（E）肺炎球菌26 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）嗜血属流感杆菌（E）肺炎球菌27 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌28 下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（A）大坏死者形成但包括尚未充分生成者（B）慢性骨髓炎急性发作（C）有死骨形成、有死腔及窦道流脓者（D）X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏（E）有层状骨膜反应29 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
8、（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（E）以上均不对30 骨软骨瘤多见于（A）长管骨骨端（B）长管骨干骺端（C）长管骨骨干（D）长管骨骨骺（E）扁骨骨端31 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部32 恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（A）病理组织学检查（B）明显的体征（C） X 线或同位素检查（D）有关的化验检查（E）CT33 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（A）三角肌萎缩（B）斜方肌痉挛（C）肩痛及上臂痛（D）前臂和手疼痛（E）大范围活动时，疼痛加剧34
9、 直腿抬高试验阳性表明（A）Schmo 订结节（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）腰 34 椎间盘膨出（E）腰 45 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 考核周围神经损伤特征性改变。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 考核周围神经损伤特征性改变。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A9 【正确答案】 A【试题解析】 椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠X 线片所见无法确诊，因 X 线对于椎间盘及脊髓是否受压
10、分辨率低。10 【正确答案】 B【试题解析】 皮下脂肪裸露应予以游离周围软组织覆盖。11 【正确答案】 E【试题解析】 保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。12 【正确答案】 D【试题解析】 右腕关节不能伸展及垂腕，提示桡神经损伤。13 【正确答案】 C【试题解析】 下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。14 【正确答案】 A【试题解析】 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。15 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。X 线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应
11、作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。16 【正确答案】 B【试题解析】 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。17 【正确答案】 D【试题解析】 左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。18 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。19 【正确答案】 C【试题解析】 两端可
12、见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。20 【正确答案】 D【试题解析】 软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连，一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。21 【正确答案】 D【试题解析】 术后用石膏托将手固定于功能位，而非伸直位。22 【正确答案】 D【试题解析】 保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。23 【正确答案】 E【试题解析】 Froment 征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指向关节明显屈曲，远侧
13、指向关节过伸及拇指掌指关节过伸，指向关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。Froment 征是腕部尺神经损伤的重要提示。24 【正确答案】 C【试题解析】 关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。25 【正确答案】 A【试题解析】 金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。26 【正确答案】 A【试题解析】 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。27 【正确答案】 E【试题解析】 溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，经过血源性播散。28 【正确答案】 C【试题解析】 有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨
14、髓炎的手术指征。29 【正确答案】 A【试题解析】 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的 X 线表现。30 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。1的软骨骨瘤可恶变。31 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。32 【正确答案】 A【试题解析】 病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。33 【正确答案】 D【试题解析】 肩周
15、炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。34 【正确答案】 E【试题解析】 95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。
