1、临床执业医师 A1 型题模拟试卷 14 及答案与解析1 儿童哮喘最基本的治疗方法是应用（A）局部糖皮质激素（B）全身糖皮质激素（C） 2 肾上腺素能受体激动剂（D）茶碱类药物（E）细胞膜稳定剂2 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（A）肺动脉狭窄的程度（B）室间隔缺损的大小（C）室间隔缺损的部位（D）主动脉骑跨的程度（E）右心室肥厚的程度3 婴儿生理性贫血的时间是出生后（A）1 个月（B） 23 个月（C） 46 个月（D）79 个月（E）10 个月后4 不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（A）提倡母乳喂养（B）牛乳喂养应加热（C）铁强化婴幼儿食品（D）早产儿早期补铁（E）早产儿补足维生素
2、B125 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（A）苦笑面容（B）吐奶（C）面色青灰、发绀（D）拒食、少动（E）黄疸6 8 个月小婴儿，标准体重是（A）6kg（B） 7kg（C） 8kg（D）9kg（E）10kg7 婴儿每日对水的需要量是（A）110mlkg（B） 120mlkg（C） 130mlkg（D）140mlkg（E）150mlkg8 隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是（A）克氏征（B）布氏征（C）巴氏征（D）而神经征（E）霍犬曼征9 提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括（A）黄疸退而复现（B）肝脾肿大（C）发热（D）出血倾向（E）中毒性肠麻痹10 苯丙酮尿症的遗传方式是（A）常染色
3、体隐性遗传（B）常染色体显性遗传（C）伴性不完全显性遗传（D）X-连锁显性遗传（E）X-连锁隐性遗传11 不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是（A）幼红细胞巨幼变（B）粒红比值常倒置（C）中性粒细胞胞浆空泡形成（D）巨核细胞的核过度分叶（E）幼红细胞胞质发育落后于胞核12 小儿尿蛋白定量异常的标准是指 24 小时尿蛋白含量大于（A）50mg（B） 100mg（C） 150mg（D）200mg（E）250mg13 风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是（A）至少 3 年（B）至少 5 年（C）持续到 20 岁（D）持续到 25 岁（E）持续终身14 不符合先天性甲状腺功能减退症表
4、现的是（A）生长缓慢（B）智力低下（C） TSH 降低（D）骨龄落后（E）发病年龄较早15 来自同一总体的两样本，下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠（A）（B） CV（C） S（D）t 0.05，v .S（E）16 总体率 95可信区间的意义是（A）95的正常值在此范围（B） 95的样本率在此范围（C） 95的总体率在此范围（D）总体率在此范围内的可能性为 95（E）样本率在此范围内的可能性为 9517 为了由样本推断总体，样本应该是（A）总体中任意的一部分（B）总体中的典型部分（C）总体中有意义的一部分（D）总体中有价值的一部分（E）总体中有代表性的一部分18 某种人群(如成年男子
5、)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指（A）该指标在所有人中的波动范围（B）该指标在所有正常人中的波动范围（C）该指标在绝大部分正常人中的波动范围（D）该指标在少部分正常人中的波动范围（E）该指标在一个人不同时间的波动范围19 在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（A）产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性（B）产生病例人群中非病例的一个非随机样本（C）产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同（D）未患所研究疾病的人（E）未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性20 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的
6、指标是（A）总人群中该病的发病率（B）暴露人群中该病的发病率（C）总人群中可疑危险因素的暴露率（D）OR（E）RR21 流行病学的偏倚分为（A）选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚三类（B）选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类（C）选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类（D）回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类（E）入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类22 某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为（A）时间-效应关系（B）剂量 -效应关系（C）时间 -反应关系（D）剂量-反应关系（E）剂量-发病关系23 对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，
7、这属于（A）常规报告（B）被动监测（C）哨点监测（D）医院为基础的监测（E）主动监测24 以下对临床预防服务的阐述最准确的是（A）一种临床治疗服务（B）一种基层卫生服务（C）在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务（D）在临床场所下实施第三级预防服务（E）在社区中实施的治疗服务25 当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中（A）该病的发病率会上升（B）该病的患病率会升高（C）该病的发病率、患病率都会升高（D）该病的患病率会降低（E）该病的发病率会降低26 描述疾病分布的最主要的目的：是（A）阐明疾病的流行规律，并探索影响因素（B）发现新病种（C）计算有关测量指标（D）评价预
8、防效果（E）研究病因27 评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（A）蛋白质的含量（B）蛋白质的消化吸收（C）蛋白质的利用（D）氨基酸模式（E）蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度28 下列属于刺激性气体的是（A）Cl 2（B） CO（C） H2S（D）CH 4（E）CO 229 大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是（A）赖氨酸（B）苏氨酸（C）蛋氨酸（D）亮氨酸（E）异亮氨酸30 如需要对聋哑儿童进行智力测验可以选用（A）韦氏学龄前及小学生儿童智力量表（B）韦氏儿童智力量表（C）韦氏成人智力量表（D）斯坦福一比奈量表（E）专为残疾人设计的测验31 识记的内容遗忘最快发生在识记后
9、的（A）第 1 天（B）第 2 天（C）第 3 天（D）第 4 天（E）第 5 天临床执业医师 A1 型题模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 此题是考查考生对儿童哮喘治疗原则的掌握。儿童哮喘最基本的治疗方法是局部糖皮质激素的应用。吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。目前临床上常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松等。2 【正确答案】 A【试题解析】 考核青紫型先天性心脏病的血流动力学基础。法洛四联症四种畸形中的肺动脉狭窄最重要，对血流动力学和临床表现影响最大。肺
10、动脉狭窄越严重，则血液从右心室进入肺循环阻力越大，右心室压力越高，致从右心室经室间隔缺损向左分流入骑跨的主动脉的血量越多，故法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。3 【正确答案】 B【试题解析】 由于胎儿期处于相对缺氧状态，促红细胞生成素合成增加，故出生时红细胞数和血红蛋白量较高，生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时降低，网织红细胞减少，红细胞自行破坏。以上诸因素使生后 23 个月的小婴儿红细胞数降至 3010 12L，血红蛋白降至100gL 左右，此即所谓生理性贫血。3 个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞和血红蛋白数再逐渐上升。4 【
11、正确答案】 E【试题解析】 该题有部分考生错选答案 B，是由于对小儿营养性缺铁性贫血的病因掌握不够。此病因除了先天储铁不足、铁摄入不足或吸收障碍外，铁的丢失过多也很重要，不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白质过敏而发生少量肠出血而致缺铁。因此牛乳喂养应加热是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施之一。而早产儿补足维生素 B12 是预防营养性巨幼细胞性贫血的措施。5 【正确答案】 A【试题解析】 此题是以理解和记忆为主的考题。新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和体征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风
12、的特异症状。6 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。712 个月龄婴儿体重的计算公式是 6+月龄025(kg) 。7 【正确答案】 E【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿水需求的掌握，婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，如不能满足很易发生脱水。8 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生机制的理解。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引发隐匿型手足搐搦症，对确定诊断有意义。9 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考
13、查考生对新生儿败血症临床表现的理解，虽然早期临床缺乏特异表现如发热，但在出现上述症状体征时应高度怀疑败血症。10 【正确答案】 A【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对苯丙酮尿症遗传方式的了解，对计划生育有指导意义。11 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。A、 B、C、D 均是该病骨髓象的特征性改变。E 项是错误的。正确的是：幼红细胞的胞核发育落后于胞质。12 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对蛋白尿定量诊断标准的掌握。13 【正确答案】 E【试题解析】 此题是临床应用判断
14、题。预防链球菌感染是防止风湿热复发和病情进展的关键，此题是考查考生对药物预防的应用。14 【正确答案】 C【试题解析】 此题主要考查考生对原发性与继发性甲状腺功能减退症的鉴别。先天性甲状腺功能减退症属于原发性甲减，主要病因是甲状腺先天发育不良、异位或甲状腺激素合成过程中酶缺陷，造成甲状腺激素分泌减少，通过反馈调节垂体促甲状腺激素分泌明显增多，故最主要的实验室诊断依据是垂体 TSH 分泌增多。继发性甲状腺功能减退症是因垂体或下丘脑病变分泌 TSH 或 TRH(促甲状腺激素释放激素)减少而造成甲状腺分泌甲状腺激素减少。15 【正确答案】 A【试题解析】 此题是概念理解试题，考核对样本均数与总体均数
15、的基本概念和相互关系，以及标准差、标准误的理解。 标准误是反映均数抽样误差大小的指标，其数值小说明样本均数离散程度小，抽样误差小则对总体均数估计的可靠性大，因此 A 是正确答案。标准差表示观察值的变异程度；算术均数表示观察值的集中趋势；变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组或多组资料的变异度；答案 D 是 t 检验公式的逆运算，故意表现得复杂而具有迷惑性。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查考生对医学统计学中有关总体率可信区间真正意义的理解。主要是考查考生对可信区间的理解是 95的值在此范围还是在此范围的可能性。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查考生对医学统计学中有
16、关样本定义的认知情况。其核心信息是样本应该代表总体。18 【正确答案】 C【试题解析】 正常值是临床医生应用最为广泛的词之一。本题考查考生对医学统计学中有关正常值意义的理解。起核心信息是绝大部分正常人而非所有人或所有正常人。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是非患者以及非研究因素和特征与病例组有可比性。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查考生能否应用流行病学方法中有关队列研究的指标来判断暴露与疾病发生的关系。尽管发病率也是队列研究中的一个重要指标，但这里的问题是要估计某因素与某疾病关联强度，所以，应该选择相
17、对危险度，即 RR。21 【正确答案】 B【试题解析】 掌握流行病学的偏倚是正确应用流行病学方法以及科学判断研究结果的重要方面。本题考查考生能否了解流行病学研究中常见几类偏倚。22 【正确答案】 D【试题解析】 在环境危险度评估中，效应和反应是比较容易混淆的两个概念。本题考查考生能否鉴别剂量-效应关系和剂量-反应关系这两个在环境危险度评估中重要的指标。由于该问题问的是具有某种生物效应的人数，而非机体呈现某种生物学效应程度，故应选 D。23 【正确答案】 C【试题解析】 参与公共卫生监测是临床医生的一项重要工作。本题考查考生能否正确理解常见的几种公共卫生监测的方法。该题的核心信息是监测有代表性特
18、定人群，所以答案应选哨点监测。24 【正确答案】 C【试题解析】 临床预防服务是临床医生最为直接的预防服务。本题考查考生对临床预防服务的正确理解。临床预防服务强调的是在临床场所以及只包括第一级和第二级预防的服务，所以答案应选 C。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义，其高与低所表达的意义，以及与发病率的区别。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布的目的意义。27 【正确答案】 E【试题解析】 临床医生在对患者进行合理营养指导时，其中一个重要的方面是要了解蛋白质营养价值的高低。而评价蛋白质营养
19、价值高低并不是一个方面，它包括了蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度。故本题应选 E。28 【正确答案】 A【试题解析】 此题是基本知识试题，考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的化学物。常见的有氯化物、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，因此 A 是正确答案。答案 C 的迷惑性在于 H2S 气味恶臭难闻，但并无显著的急性和慢性的致病作用。29 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解和记忆试题，考核对人体需要的营养素蛋白质中必需氨基酸的理解，及对各类食物中必需氨基酸含量的记忆。谷类缺乏赖氨酸，而豆类富含
20、赖氨酸，二者混食后可以提高生物学价值。答案 C 具有迷惑性，因为谷类富含蛋氨酸而豆类缺乏蛋氨酸，但该题提问的是主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸，故应选择答案 A。30 【正确答案】 E【试题解析】 此题是考查考生对常用智力测验的掌握。对聋哑儿童进行智力测验应选用非语言的智力测验，韦氏智力量表、斯坦福-比奈量表(A、B、C、D)都不适用于聋哑儿童。31 【正确答案】 A【试题解析】 此题的知识点在于遗忘的规律。德国心理学家艾莫诺斯进行了一系列遗忘规律的实验，其中作出一条非常著名的艾莫诺斯遗忘曲线。其特点为短时间内迅速丢失识记的内容，而长时间后丢失的速度减慢。例如在 20 分钟后，仅剩下58，因此，在第 1 天的时间内识记内容遗忘最快，正确的答案为 A。 答错的同学主要是没有抓住艾莫诺斯遗忘曲线的特点是个骤然下降的曲线，或者有的同学根本不知道这个规律。这道题，告诉了我们如何增强记忆，减少遗忘，及时复习是最重要的。
