1、临床执业医师模拟试卷 132（无答案）1 体温在 39以上，24 小时内波动范围大于 2，体温最低时仍高于正常，这种热型是（A）波状热（B）弛张热（C）稽留热（D）间歇热（E）回归热 2 可直接引起感染性发热的是（A）心肌梗死（B）血清病（C）广泛性皮炎（D）普通感冒（E）大面积烧伤 3 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）血小板减少（B）过敏性紫癜（C）激素性紫癜（D）再生障碍性贫血（E）特发性血小板增多症 4 中心性发绀可见于（A）气胸（B）右心衰竭（C）严重休克（D）上腔静脉综合征（E）缩窄性心包炎 5 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（A）肺脓肿（B）肺萎陷（C）肺肉质变（D）肺源性
2、心脏病（E）纤维素性肺炎 6 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为（A）吗啡（B）速尿（C）氨茶碱（D）西地兰（E）肾上腺素 7 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）心肌缺血（B）过度劳累（C）呼吸道感染（D）摄入液体过多（E）室性期前收缩 8 下列癌中可以见到角化珠的是（A）分化好的鳞癌（B）分化差的鳞癌（C）分化差的腺癌（D）基底细胞癌（E）移性细胞癌 9 房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在（A）1.01.9（B） 2.03.0（C） 3.13.5（D）3.64.0（E）4.0 10 对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩的
3、患者，应采取的治疗是（A）心律平（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）去除病因和诱因 11 心脏骤停一旦确诊，应立即（A）人工呼吸（B）心脏按压（C）尝试捶击复律及清理呼吸道（D）气管内插管（E）口对口呼吸 12 妊娠患者最不宜选用的降压药是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）二氢吡啶类钙拮抗剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂 13 AMI 时，以下哪一种血清酶特异性最高（A）CPK（B） GOT（C） LDH（D）CK-MB（E）-HBDH 14 风心病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（A）急性肺水肿（B）合并肺结核（C）支气管静脉破裂（D）肺毛细血管破裂（E）合并支气管
4、扩张 15 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（A）肺淤血（B）心律失常（C）心肌梗死（D）心排量减少（E）静脉回流增加 16 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（A）100ml（B） 150ml（C） 200ml（D）250ml（E）300ml 17 健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为（A）0150mg（B） 150200mg（C） 200250mg（D）250300mg（E）300400mg 18 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（A）浮肿的严重程度（B）蛋白尿及血尿的严重程度（C）有无前驱链球菌感染的证据（D）有无高血压及心脏并发症（E）肾功能下降的速度
5、及严重程度 19 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于 1g/d 时，血压控制的理想水平是（A）120/80mmHg 以下（B） 125/75mmHg 以下（C） 130/80mmHg 以下（D）140/90mmHg 以下（E）135/85mmHg 以下 20 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（A）肺静脉（B）肾静脉（C）下腔静脉（D）下肢静脉（E）冠状血管 21 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（A）高血压（B）高脂血症（C）高蛋白饮食（D）遗传因素（E）肾脏基础病变活动 22 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（A）血尿（B）腰痛（C）高热（D）尿频、尿急、尿痛（E）尿中白细胞管型 23
6、 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是（A）肾病综合征（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）慢性肾小球肾炎 24 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（A）尿磷排泄减少（B）尿钙排泄增多（C）营养不良和低蛋白血症（D）活性维生素 D 合成障碍（E）继发性甲状腺功能亢进 25 尿毒症患者血液系统的临床表现为（A）血小板异常增多（B）贫血常为中、重度（C）促红细胞生成素增加（D）小细胞低色素性贫血（E）白细胞出现中性粒细胞增加 26 铁剂治疗营养缺铁性贫血、血红蛋白达正常后继续用药的时间是（A）1 周（B） 2 周（C） 4 周（D）6 个月（E）8 个月 27 营养性缺铁性贫血
7、的血象特点是（A）粒细胞左移（B） MCH=32pg（C）粒细胞分叶多（D）红细胞中央淡染区扩大（E）RBC 减少比 Hb 减少明显 28 慢性再障的治疗首选（A）抗胸腺球蛋白（B）丙酸睾丸酮肌肉注射（C）造血干细胞移植（D）维生素 B12 肌注（E）肾上腺糖皮质激素口服 29 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（A）气短（B）头晕（C）心悸（D）眼花（E）异食癖 30 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的（A）可选择自体干细胞移植（B）应在第一次化疗缓解后进行（C）应及早进行，与年龄、性别无关（D）应采用 HLA 匹配的同胞异基因骨髓（E）异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
8、31 诊断霍奇金病最主要的形态依据是（A）R-S 细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）巨噬细胞（E）免疫母细胞 32 治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是（A）3P 试验（B）出血时间（C） APTT（D）纤维蛋白原定量（E）血小板计数 33 能同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（A）严重感染（B）广泛创伤（C）大型手术（D）羊水栓塞（E）急性早幼粒细胞白血病 34 禁食水成年患者每天正确的水与电解质补充量为（A）水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g（B）水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2g（C）水 30003500ml，钠 5g，氯化
9、钾 3g（D）水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g（E）水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5g 35 低钾血症错误的临床表现是（A）严重时可发生多尿（B）常与镁缺乏同时存在（C）均有典型的心电图改变（D）发生碱中毒时尿呈酸性（E）肌无力为最早的临床表现 36 等渗性缺水的临床表现为（A）明显口渴（B）化验检查见血清 Na+降低（C）休克常伴有代谢性酸中毒（D）化验检查见尿比重在 1.010 以下（E）短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 37 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（A）实施病因治疗（B）使用乳酸钠（C）使用碳酸氢钠（D）使用枸橼酸钾（E
10、）使用三羟氨基甲基甲烷 38 补钾速度一般每小时不宜超过（A）5mmol/L（B） 10mmol/L（C） 15mmol/L（D）20mmol/L（E）30mmol/L 39 麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是（A）呼吸困难（B）血红蛋白尿（C）伤口渗血和低血压（D）寒战、高热、头痛（E）心前区压迫感和腰背部酸痛 40 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（A）自体输血（B）输新鲜血（C）输白蛋白制剂（D）输浓缩红细胞（E）输新鲜冰冻血浆 41 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于（A）补充营养（B）自身免疫性疾病的治疗（C）增强机制抵抗力（D）低丙种球蛋白血症的替代疗法（E）低血容量性休克的
11、扩容治疗 42 导致尿路感染最常见的致病菌是（A）沙门杆菌（B）粪链球菌（C）变形杆菌（D）大肠杆菌（E）金黄色葡萄球菌 43 血压下降在休克中的意义为（A）是休克最早的指标（B）是诊断休克的唯一依据（C）是估计休克程度的主要指标（D）是组织细胞缺氧的主要指标（E）是休克最常见的临床表现 44 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（A）胸腔内压增加（B）静脉回心血量增加（C）容量血管过度收缩（D）右心功能不全或血容量相对过多（E）右心功能不全或血容量相对不足 45 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（A）酸中毒（B）钠中毒（C）体内内生水过多（D）抗利尿激素增加（E）未严格
12、限制入水量 46 急性肝衰竭时不可能出现（A）血小板减少（B）电解质紊乱（C）转氨酶正常（D）胆红素正常（E）纤维蛋白原减少 47 手术后胃肠减压管拔除的指征是（A）术后 3 天（B）腹胀消失（C）腹痛消失（D）已经肛门排气（E）可闻及肠鸣音 48 糖尿病人，围手术期处理措施中错误的是（A）术后要注意胃瘫（B）术中、术后预防性应用抗生素（C）术后要注意足部检查（D）术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用（E）将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术 49 关于痈的处理方法错误的是（A）唇痈不宜切开（B）切开至皮肤全层（C）切口应超出炎症范围（D）尽量剪除坏死组织（E）中央部坏死组织多，全身症状重
13、者，应手术治疗 50 有关全身性感染致病菌的描述，正确的是（A）革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌（B）革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压（C）革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿（D）厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染（E）革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素 51 烧伤最常见的死亡原因是（A）感染（B）休克（C） ARDS（D）肾衰竭（E）心功能衰竭 52 下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外（A）性腺肿瘤（B）肾母细胞瘤（C）多发性骨髓瘤（D）淋巴造血系统肿瘤（E）来源于上皮组织的肿瘤 53 关于肿瘤的恶性程度，正确的是（A）级分化细胞恶性程度高（B） 级分化细胞较
14、级分化细胞排列紊乱（C） 级分化细胞接近正常分化程度（D）高分化较低分化者核分裂多（E）低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多 54 恶性程度最高的体表肿瘤是（A）纤维肉瘤（B）皮肤乳头癌（C）恶性黑色素瘤（D）皮肤基底细胞癌（E）皮肤鳞状细胞癌 55 颅内高压的三大症状是（A）头昏、头痛、呕吐（B）头痛、呕吐、视乳头水肿（C）血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱（D）血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱（E）意识不清、呕吐、行走不稳 56 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（A）8 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内 57 颅内肿瘤中最多见的是（A）脑膜瘤
15、（B）神经胶质细胞瘤（C）转移瘤（D）胆脂瘤（E）垂体腺瘤 58 鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）测血 T3、T 4（E）穿刺细胞学检查 59 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳腺癌（B）乳腺纤维腺瘤（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺囊性增生症（E）乳腺导管扩张症 60 关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（A）青少年患者（B）高功能腺瘤（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）中度以上原发性甲亢（E）抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效者 61 乳房 Paget 病是指（A）炎性乳腺癌（B）乳头湿疹样乳腺癌（C）浆细胞性乳腺炎（D）男性乳房肥大症（
16、E）乳腺结核病 62 随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是（A）乳腺癌（B）乳房脂肪坏死（C）乳腺纤维腺瘤（D）导管内乳头状瘤（E）乳房囊性增生症 63 腹股沟深环位于（A）腹股沟中点（B）腹股沟中点上方 1cm（C）腹股沟中点上方 2cm（D）腹股沟中点下方 1cm（E）腹股沟中点下方 2cm 64 难复性疝为（A）疝内容物易回纳入腹腔（B）疝内容物不能完全回纳入腹腔（C）疝内容物有动脉性血循环障碍（D）疝内容物为部分肠壁（E）疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 65 股疝最常用的手术方法是（A）McVay 法（B） Bassini 法（C） Halsteel 法（D）Ferguson
17、 法（E）Shouldice 法 66 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（A）有气腹征（B）腹膜刺激征（C）肠鸣音活跃（D）早期出现休克（E）移动性浊音(+) 67 胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是（A）脂肪泻（B）横结肠梗阻（C）胆总管狭窄（D）胰腺假性囊肿（E）胰腺真性囊肿 68 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是（A）前腹壁血肿（B）空腔脏器破裂（C）实质性脏器破裂（D）误穿入腹腔血管（E）后腹膜间隙血肿 69 继发性腹膜炎常见致病菌为（A）大肠杆菌和厌氧菌（B）溶血性链球菌（C）绿脓杆菌和肠球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎双球菌和厌氧菌 70
18、 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（A）胃底（B）胃大弯（C）胃小弯（D）十二指肠球部前壁（E）十二指肠球部后壁 71 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年（E）5 年 72 结肠癌最早出现的临床症状是（A）腹部肿块（B）阵发性绞痛（C）肠梗阻症状（D）排便习惯和粪便性状的改变（E）全身症状如贫血、消瘦、低热等 73 绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（A）脱水（B）大量毒素吸收（C）严重的代谢性碱中毒（D）有效循环血量减少（E）最终发生肠坏死和穿孔 74 处理阑尾断端不宜采用的是（A）单纯结扎（B）单纯荷包缝合包埋（C）包
19、埋加系膜脂肪覆盖（D）结扎加荷包缝合包埋（E）断端直接用石炭酸烧灼 75 对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（A）介入治疗（B）全身性化疗（C）局疗放射治疗（D）免疫治疗+中医中药（E）肿瘤局部注射无水酒精 76 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（A）脾肿大（B）腹泻（C）痔核形成（D）门静脉增宽（E）食管静脉曲张 77 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（A）抗生素（B）营养支持（C）输血、输液（D）急诊胆道减压手术（E）纠正酸中毒 78 男性，38 岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为（A）肱骨髁上骨折
20、并肩关节脱位（B）肱骨髁上骨折并桡神经损伤（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨髁上骨折并腋神经损伤（E）肱骨干骨折并桡神经损伤 79 男性，65 岁，慢性咳喘 18 年，近 3 年来伴有下肢浮肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 274mmHg，AB 42mmol/L，血氯 80mmol/L。结合病史，最可能的诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿 80 5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧
21、后包块可消失，首先应考虑的疾病是（A）左侧睾丸鞘膜积液（B）左侧交通性鞘膜积液（C）左侧斜疝（D）左侧睾丸肿瘤（E）左侧附睾结核 81 男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现（A）口苦（B）四肢无力（C） ST 段降低（D）反常性酸性尿（E）皮肤苍白 82 男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂断裂（E）肾蒂伤伴输尿管损伤 83 女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作
22、3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径12cm，首选的治疗方法是（A）胆囊切除（B）溶石治疗（C）体外震波碎石治疗（D）抗感染治疗（E）排石治疗 84 女性，27 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（A）手术切口应偏低（B）行阑尾切除术（C）尽量不用腹腔引流（D）可应用广谱抗生素（E）围手术期加用黄体酮 85 男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 3839，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑（A）膈下脓肿（B）盆腔脓肿（C）肠间脓肿（D）阑尾残株炎（E）泌尿系感染 86 女性 50 岁，大便次数增多、带血
23、2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为（A）化疗（B）放疗（C）中药治疗（D）激光（E）根治性手术 87 男性，30 岁，车祸 2 小时入院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次/分，R 30 次 /分，BP 90/60mmHg ，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸，创伤种类为（A）穿透伤（B）闭合伤（C）开放伤（D）挤压伤（E）盲管伤 88 男性，20 岁，2 小时前被刀刺伤就诊，血压 70/50mm
24、Hg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断为（A）血胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）心包积血（E）肺损伤 89 女性，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（A）嵌顿疝（B）绞窄性疝（C）难复性疝（D）易复性疝（E）急性腹膜炎 90 女性，35 岁，右乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：右乳外上象限有一1.5cm1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是（A）CT（B） B 超（C） X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查 91 女性，50 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（A）低钾性酸中毒（B）低氯、高钾性碱中毒
