1、临床执业医师模拟试卷 23（无答案）1 下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（A）B 超检查（B）甲胎蛋白测定（C）核素显像（D）碱性磷酸酶（E）乙肝病毒感染标志2 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（A）有慢性失血史（B）血涂片见典型小细胞低色素性红细胞（C）血清铁降低（D）转铁蛋白饱和度降低（E）骨髓小粒可染铁消失3 隐性肝性脑病病人的临床特点是（A）轻度性格改变（B）轻度行为改变（C）可有扑翼样震颤（D）应答尚准确，但吐字稍缓慢（E）无任何临床表现4 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A）第一心音和第二心音（B）第一心音和第三心音（C）第二心音和第三心音（D）第一心音和第四
2、心音（E）第三心音和第四心音5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍（A）1.0cm 2（B） 0.75cm2（C） 1.5cm2（D）2.0cm 2（E）3.0cm 26 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（A）B 超（B）放射性核素扫描（C） 131 碘摄取率（D）CT（E）MRI7 关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法恰当的是（A）注射铁剂有效（B）口服铁剂与维生素 B12 同服效果较好（C）有效的铁剂治疗开始后 48h 就可见到症状好转（D）一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止（E）口服铁剂已被注射铁剂取代8 ARDS 最早期的症状是（A
3、）烦躁，脉速（B）进行性呼吸困难（C）呼吸道分泌物增多（D）病人发绀（E）肺部听诊有啰音9 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是（A）导泻（B）吸氧（C）维持生命体征并终止毒物接触（D）洗胃（E）使用特效解毒药10 风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（A）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全11 下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义（A）ST 段抬高（B） ST 段降低（C）高尖 T 波（D）T 波测量（E）病理性 Q 波12 关于风湿性疾病的临床特点
4、，下列哪项不恰当（A）病程多呈慢性经过（B）临床表现差异很大（C）免疫学异常表现复杂（D）反复发作与缓解交替出现（E）对治疗反应的个体差异不大13 关于结核病化疗原则，下列哪项不恰当（A）应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药（B）临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗（C）利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效（D）对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗（E）初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)14 慢性肾炎治疗的目标是（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）消除管型尿（D）治疗贫血（E）防止或延缓肾功能进行性减退15 下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是（A
5、）骨关节痛（B）脾缩小（C）以往治疗无效（D）贫血、出血加重（E）发热经抗生素治疗可无效16 急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是（A）心肌梗死（B）脑血管意外（C）主动脉夹层破裂（D）肾功能衰竭（E）心力衰竭17 运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效珥察最早出现的是（A）骨髓血细胞形态恢复（B）血红蛋白升高（C）平均红细胞体积(MCV)增大（D）红细胞升高（E）网织红细胞增加18 判断心脏骤停迅速简便的方法是（A）触摸大动脉搏动是否存在（B）测量有无血压（C）瞳孔是否散大（D）心电图检查有无心电活动（E）呼吸是否存在19 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有
6、 Auer 小体，见于（A）RAS 型（B） RA 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型（E）CMML 型20 确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项（A）发热、中毒症状、白细胞减少（B）血培养（C）胆汁培养（D）粪便培养（E）肥达反应21 肾盂肾炎最常见的病原菌是（A）粪链球菌（B）葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）白色念珠菌22 下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（A）大便多呈稀糊状（B）一般每日大便 35 次（C）大便多带有黏液（D）排便常干扰睡眠（E）大便绝对无脓血23 我国渗出性心包炎最常见的病因是（A）急性心肌梗死后综合征（B）非特异性心包炎，急性（C）结核性（D）肿
7、瘤性（E）尿毒症性24 下列关于肠结核腹泻特点的叙述，不正确的是（A）一般不含黏液和脓液（B）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一（C）腹泻可与便秘交替（D）常伴里急后重（E）便血极少见25 治疗劳力型心绞痛的首选药物是（A）钙拮抗药（B）硝酸酯类药物（C） 受体阻滞药（D）ACEI 制剂（E）阿司匹林26 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（A）X 线钡剂检查（B）胃液分析（C）大便隐血（D）急诊胃镜检查（E）血红蛋白测定27 伤寒最具特征性的病变部位在（A）肠系膜淋巴结（B）肝、胆囊（C）结肠（D）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡（E）乙状结肠28 肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿
8、药分类是不正确的（A）呋塞米为噻嗪类利尿药（B）氨苯蝶啶为潴钾利尿药（C）不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药（D）丁尿胺为襻利尿药（E）螺内酯为潴钾利尿药29 下列哪项属于非感染性发热（A）风湿热（B）大叶性肺炎发热（C）阿米巴肝脓疡（D）细菌性痢疾发热（E）普通感冒30 关于继发性高血压，下列哪项不恰当（A）慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关（B）肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种（C）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种（D）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压（E）对 40 岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能31 腺垂体功能减
9、退症最常见原因是（A）希恩(Sheehan) 综合征（B）各种垂体肿瘤（C）糖尿病血管病变（D）原发性空蝶鞍症（E）颅内感染后遗症32 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（A）皮疹（B）药物热（C）肾功能损害（D）胃肠道刺激（E）球后视神经炎33 心脏骤停一旦确诊，应立即（A）尝试捶击复律及清理呼吸道（B）气管内插管（C）口对口呼吸（D）人工呼吸（E）心脏按压34 有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是不正确的（A）多发生于结核菌侵入人体后 48 周（B）为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应（C）局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死（D）结核菌素试验呈阳性
10、反应（E）可出现皮肤结节性红斑35 Auer 小体不见于（A）M0 型白血病（B） M1 型白血病（C） M2 型白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病36 关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是不正确的（A）高血压（B）水、钠潴留（C）尿毒症性心肌病变（D）心包炎（E）严重贫血37 在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（A）CD 3+细胞（B） CD4+细胞（C） B 淋巴细胞（D）CD 8+T 细胞（E）巨噬细胞38 使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（A）白消安（B）羟基脲（C）干扰素（D）靛玉红（E）环磷酰胺39 下列关于肾病综合征的描述哪项不恰当（A
11、）儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病（B）膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症（C）老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病（D）肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见（E）肾病综合征尿蛋白大于 3.5g/d40 张力性气胸行式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止（A）可立即拔管（B） 24h 后拔管（C） 72h 后拔管（D）48h 后拔管（E）1 周后拔管41 合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是（A）术前控制血糖平稳（B）术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒（C）手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成（D）术前尿糖可在()（E）术前血糖控制到正常范围42 以
12、下疾病应行限期手术的是（A）胃癌（B）急性阑尾炎（C）腹股沟斜疝（D）急性胆囊炎（E）结节性甲状腺肿43 老年人急性阑尾炎的临床特点是（A）阑尾容易缺血、坏死（B）腹痛、恶心明显（C）右下腹压痛明显（D）常有寒战、高热（E）显著腹肌紧张44 治疗休克时补充血容量，一般首选（A）电解质溶液（B） 10%葡萄糖溶液（C）右旋糖酐（D）全血（E）5%碳酸氢钠45 急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，不正确的是（A）切口应引流通畅（B）除乳晕下脓肿外，切口应做放射状（C）脓肿较大时可做对口引流（D）不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散（E）乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口46 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病
13、人每天最低热卡需要是（A）1520kcal/kg（B） 2530kcal/kg（C） 5060kcal/kg（D）3050kcal/kg（E）75kcal/kg47 最多见的直肠肛管周围脓肿是（A）肛门周围脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）直肠后间隙脓肿（D）骨盆直肠窝脓肿（E）直肠黏膜下脓肿48 临床上最常见的肛瘘类型是（A）经肛管括约肌型（B）肛管括约肌间型（C）肛管括约肌外型（D）肛管括约肌上型（E）骨盆直肠瘘49 早期食管癌的病变范围是（A）限于黏膜层（B）侵入或浸透肌层（C）侵入邻近器官（D）能转移至远处淋巴结（E）病变长度超过 5cm50 关于腹外疝的叙述，下列哪项是恰当的（A）滑疝多
14、见于左侧（B）滑疝也属难复性疝（C）直疝多见于中年肥胖者（D）疝内容物以大网膜最多见（E）儿童的嵌顿疝易发生绞窄51 发生切口疝最主要的病因是（A）切口过长，缝合不够严密，对合差（B）腹部手术切口为纵行切口（C）引流物放置过久（D）切口发生感染（E）病人术后腹胀52 下列哪项不符合全肠外营养所，用的营养液的要求（A）每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重（B）氮 (g)和热量之比为 1:100kcal（C）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（D）含有适量的电解质、维生素和微量元素（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:253 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（A）癌肿部有炎症（B）
15、癌已侵犯食管外组织（C）癌肿较长（D）有远处血行转移（E）食管气管瘘54 原发性肝癌极易转移的脏器是（A）肝内（B）肺（C）脑（D）骨（E）胰腺周围、腹膜后55 如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（A）术前应用 1d，术后继用 1 周（B）术前应用 3d，术后继用 3d（C）术前和术中各给 1 次，术后继用 12d（D）术前不用，术后应用 3d（E）术前不用，术后应用至伤口拆线56 纵隔畸胎瘤好发部位是（A）后上纵隔（B）前上纵隔（C）前纵隔（D）后纵隔（E）中纵隔57 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（A）90%（B） 80%（C） 60%（D）70%
16、（E）50%58 急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（A）气性坏疽（B）急性淋巴管炎（C）深部脓肿（D）丹毒（E）浅静脉炎59 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（A）外固定的牢固性（B）肢体活动和负重所形成的应力（C）骨痂的多少（D）局部血液供应情况（E）是否配合治疗60 关于血钾失调，恰当的是（A）高血钾可以引起神经肌肉应激性减低（B）高血钾比低血钾多见（C）组织损伤和酸中毒可引起高血钾（D）血钾低于 4mmol/L 就可以出现嗜睡和神志不清（E）为纠正低血钾，紧急时可推注 15%氯化钾61 可
17、以直接了解胆囊功能的检查是（A）CT（B） B 超（C） X 线腹平片（D）口服胆囊造影（E）MRI62 下列哪项因素有利于创伤掺复和伤口愈合（A）血流循环障碍（B）细菌感染（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物63 下列关于烧伤面积的叙述哪项不恰当（A）新九分法主要适用成人（B）新九分法将体表面积分成 11 个 9%（C）一个手掌为体表面积的 2%（D）临床上判断烧伤面积，一度不计算在内（E）会阴部占体表面积的 1%64 下列哪类胆囊结石在行 X 线腹部平片检查时常显影（A）胆色素结石（B）胆固醇结石（C）混合性结石（D）泥沙样结石（E）黑结石65 降低输血变态反应发生率的措施
18、是（A）严格清洗、消毒采血和输血用具（B）选用洗涤红细胞（C）采用无热源技术配制保存液（D）选用一次性输血器（E）减慢输血速度66 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（A）烧伤总面积 10%以内（B）烧伤总面积 11%20%（C）三度烧伤面积 5%以内（D）二度烧伤总面积 20%以内（E）病人出现休克67 关于十二指肠溃疡的手术适应证，不正确的是（A）内科治疗无效（B） X 线钡剂检查证实龛影较深（C）反复多次大出血（D）有穿孔史，溃疡呈活动性（E）45 岁以上，不能除外恶变68 大面积烧伤 24h 内的病人，首选的主要治疗措施是（A）镇静止痛（B）处理创面（C）液体复苏（D）控制感染（E
19、）补充营养，增强免疫69 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不恰当（A）淀粉酶500U/dl(索氏法)可诊断（B）发病 24h 内即可被测得（C）尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长（D）淀粉酶值的高低与病变程度成正比（E）淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高70 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（A）应激性溃疡（B）溃疡病穿孔（C）瘢痕性幽门梗阻（D）胃后壁溃疡（E）溃疡病出血71 下列 CT 影像中，最支持胰腺癌诊断的是（A）胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显（B）胰头有 3cm4cm 不均匀低密度区，强化后有不均匀增强（C）胰头均匀低密度区，C
20、T 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张（D）胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊（E）胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm 的极强密度区72 胫骨易发生骨折的部位是（A）中上 1/3 处（B）上端干骺端部位（C）胫骨中段（D）中下 1/3 处（E）踝上部位73 股骨下 1/3 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（A）股二头肌的牵拉（B）腓肠肌的牵拉（C）半膜肌的牵拉（D）半腱肌的牵拉（E）缝匠肌的牵拉74 诊断胰岛素瘤的最准确方法是（A）Whipple 三联征（B）血糖空腹时 2.2mmol/L 以下（C）饥饿试验（D）葡萄糖耐量试验（E）血胰岛素测定7
21、5 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（A）血气分析（B）血红蛋白测定（C）尿常规检查（D）血白细胞计数（E）呕吐物隐血试验76 股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（A）髋部叩击痛（B） Bryant 三角底边短缩（C）大转子在 Nelaton 线上方（D）患肢外旋（E）患肢略长于健侧77 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是（A）输尿管结石肾绞痛（B）绞窄性肠梗阻（C）溃疡病急性发作（D）急性阑尾炎（E）急性胆囊炎78 胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到 1/3，首选的治疗方法是（A）卧硬板床（B）两桌法过仰复位（C）手术内固定（D）石膏背心外固定（E）手术椎
22、体融合79 心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（A）60%:40%（B） 70%:30%（C） 50%:50%（D）40%:60%（E）30%:70%80 甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（A）术中过多挤压甲状腺（B）术中出血过多（C）术前准备不充分（D）精神紧张（E）术中补液不足81 开放性气胸的急救首先是（A）肋间插管引流（B）充分给氧（C）开胸探查（D）迅速封闭胸壁伤口（E）气管插管辅助呼吸82 张力性气胸主要的病理生理改变是（A）纵隔显著向健侧移位（B）纵隔扑动（C）肺内气体对流（D）胸壁反常呼吸运动（E）皮下气肿83 脑复苏脱水疗法下列哪项不恰当（A）应维持血液渗透压在 2
23、80330mmol/L（B）应以增加排出量来完成（C）常用药为呋塞米，快速利尿（D）血浆清蛋白可同时使用（E）脱水应持续 57d84 男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2h。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110/min，血压 90/70 mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量（A）S%15%（B） 5%（C） 15%30%（D）40% 左右（E）50%左右85 男，40 岁，由 4m 高处跌下 2h，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压 104/70mmHg，脉率 120/min。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌
24、升高。最可能的诊断是（A）肝破裂（B）胃破裂（C）横结肠破裂（D）脾破裂（E）胰腺断裂86 男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型。若不及时处理，其最可能的后果是（A）感染（B）缺血性骨坏死（C）关节僵硬（D）骨化性肌炎（E）缺血性肌挛缩87 女性，30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3d，寒战，体温 39。查体：背部肿起约 3cm5cm，触之有波动感，给予局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（A）局部再次清创扩大引流（B）局部理疗（C）寻找有无其他感染病灶（D）使用抗真菌药物治疗（E）加用肾
25、上腺皮质激素88 男性，60 岁，足刺伤 10d，头痛，乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿，临床诊断为（A）败血症（B）气性坏疽（C）破伤风（D）脑血栓（E）牙周炎89 老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者应选择哪项治疗（A）无需治疗（B）牵引治疗（C）手法复位外固定（D）复位内固定（E）夹板固定或石膏固定90 男性，42 岁，毕式胃大部切除术后 2 年，上腹部有烧灼感，抗酸药治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（A）输出段梗阻（B）输入段综合征（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡91 男性患者，20 岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 4d 窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是（A）死骨摘除，肌瓣填塞术（B）窦道切除，一期缝合（C）死骨摘除，植骨术（D）切开引流术（E）窦道搔刮术
