1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 15 及答案与解析1 流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括（A）呼吸衰竭（B）惊厥或抽搐（C）持续高热（D）意识障碍（E）肾衰竭2 引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于（A）奈瑟菌属（B）念珠菌属（C）隐球菌属（D）链球菌属（E）葡萄球菌属3 在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是（A）尾蚴（B）成虫（C）虫卵（D）幼虫（E）毛蚴4 艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是（A）肺孢子菌（B）念珠菌（C）弓形虫（D）衣原体（E）隐球菌5 下列各组织疾病均为乙类传染病的是（A）流行性感冒、SARS（B）黑热病、肺结核（C）流行性出血热、疟疾（D）鼠疫
2、、狂犬病（E）麻风病、伤寒6 在多数传染病的感染过程中最常见的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染7 HIV 主要感染的细胞不包括（A）CD4 +淋巴细胞（B）单核一吞噬细胞（C）枯否细胞（D）B 淋巴细胞（E）小神经胶质细胞8 甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（A）体液传播（B）密切接触传播（C）粪一口途径传播（D）呼吸道传播（E）伤口传播9 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（A）氯喹（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）甲氟喹10 霍乱的主要临床表现是（A）腹泻、呕吐（B）烦躁不安（C）循环衰竭（D）声音嘶哑（E）腓肠肌痉挛11 人类免疫缺
3、陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是（A）CD4 +T 淋巴细胞（B） CD8+T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）NK 细胞（E）CTL 细胞12 非耐药疟区健康人群预防用药首选（A）甲氟唑（B）青蒿素（C）伯氨喹（D）氯喹（E）乙胺嘧啶13 下列病毒感染所致传染病，外周 WBC 常升高的是（A）流行性乙脑（B）脊髓灰质炎（C）病毒性肝炎（D）SARS（E）流行性感冒14 丙型肝炎抗病毒治疗应选择（A）干扰素 （B）干扰素 （C）干扰素 （D）拉米呋定（E）更昔洛韦15 钩端螺旋体病临床表现分型不包括（A）流感伤寒（B）黄疸出血型（C）肺出血型（D）败血症型（E）脑膜脑炎型16 男，24
4、 岁。发热，腹痛、腹泻 1 天，为黏液脓血便。查体：T384 ，BP11062mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15810 9L，N0 88，L0 12。粪镜检： WBC40 个HP，RBC20 个HP。肠道最可能的病理变化是（A）肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（B）肠黏膜出血（C）肠黏膜隐窝小脓肿（D）乙状结肠、直肠多发溃疡（E）全结肠轻度充血、水肿17 男，44 岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降 3 个月。近 1 年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是（A）骨髓培养（B）血清抗一 HIV 抗体（C）粪便培养（D）淋巴结活检（E）PPD 试验18
5、女，23 岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T392 ，BP12680mmHg，腹软，左下腹压痛(+) ，反跳痛(一)。实验室检查：血WBC18109 L，N087 ，L0 13。粪镜检 WBC 满视野，RBC20 个HP 。最可能的诊断是（A）急性细菌性痢疾（B）急性阑尾炎（C）急性阿米巴痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎19 女，48 岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200UL，TBil370molL，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（A）慢性重型肝炎（B）慢性肝炎
6、急性发作（C）急性重型肝炎（D）慢性肝炎（E）亚急性重型肝炎20 男，40 岁。恶心、呕吐、尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下 2cm。实验室检查：ALT800U L，TBil60molL，抗 HAVIgM(一)，HBsAg(+)，抗 HBs(一)，抗 HBcIgM(+)，该患者最可能的诊断是（A）急性甲型肝炎（B）急性肝炎，HBsAg 携带者（C）乙型肝炎恢复期（D）甲型肝炎恢复期（E）急性乙型肝炎21 男，5 岁。发热，头痛，呕吐 4 天，昏迷半天于 2 月 10 日入院。查体：T396 ，P115 次分，R26 次分，BP6020mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，
7、球结膜水肿，心肺腹(一)，颈抵抗(+)，双侧：Babinski(+) 。实验室检查：血WBC16410 9L，中性粒 088，淋巴细胞 012。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（A）颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害（B）软脑膜充血、水肿、出血（C）脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物（D）病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎（E）脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物22 女，48 岁。发热 6 天，头痛、乏力 4 天，尿少 l 天于 1 月 2 日来诊，查体：T39，BP8050mmHg，面部
8、潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血 WBC19109 L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（A）流行性脑脊髓膜炎（B）肾综合征出血热（C）急性肾小球肾炎（D）钩端螺旋体病（E）败血症23 女，20 岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛 1 天，6 月下旬来诊。共腹泻 6 次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐 1 次，为胃内容物。无发热，粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断为（A）细菌性痢疾（B）沙门菌食物中毒（C）霍乱（D）空肠弯曲菌肠炎（E）变形杆菌肠炎24 男，20 岁。发热、头痛、恶心、呕吐 3 天。查体：T378 ，BP6040mmHg，脉搏细数，躯干部可
9、见出血点，双肾部有叩痛。检查：wBC30109L，中性粒细胞 080，异形淋巴细胞 010，血小板 50109L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（A）流行性脑脊髓膜炎（B）败血症，感染性休克（C）肾综合征出血热（D）钩端螺旋体病（E）传染性单核细胞增多症24 男，38 岁。发热伴腹胀、乏力 1 周。查体：T39(2，P84次分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3610 9L，N0 59，杆状核粒细胞 001 ，L0 40。25 最可能的诊断是（A）斑疹伤寒（B）结核病（C）疟疾（D）伤寒（E）布鲁菌病26 确诊最有价值的检查是（A）外斐试验（B） PPD 试
10、验（C）血培养（D）布氏杆菌凝集试验（E）血涂片找疟原虫26 男，35 岁。头痛伴视物模糊 3 个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。27 最可能的诊断是（A）隐球菌性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）脑肿瘤（E）脑囊尾蚴病28 为明确诊断，最重要的检查是（A）头颅 X 线片（B）腰穿脑脊液检查（C）脑室造影（D）脑电图检查（E）头颅 MRI28 男，46 岁，农民。发热 3 天，于 9 月 16 号入院，体温持续在 39以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近 2 天出现腹泻，每日 35 次，水样便。既往体健。查体：T395，P102 次分，R22 次分，BP13578mmHg，
11、结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一) 。触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血 WBC10410 9L ，中性粒细胞 080，淋巴细胞020，ALT210U L，TBil40molL，尿蛋白(+)。29 该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）伤寒（C）钩端螺旋体病（D）病毒性肝炎急性黄疸型（E）肾综合征出血热30 引起本病的病原是（A）汉坦病毒（B）伤寒杆菌（C）肝炎病毒（D）钩端螺旋体（E）痢疾杆菌30 女，30 岁。持续高热 2 周于 8 月人院。查体：T39 ，P86
12、次分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。31 应首先考虑的诊断是（A）伤寒（B）疟疾（C）斑疹伤寒（D）肾综合征出血热（E）败血症32 为确诊最有意义的检查是（A）出血热病毒抗体（B）外斐反应（C）肥达反应（D）血涂片查疟原虫（E）血细菌培养32 男，20 岁。进食海鲜后 3h 出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20 余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。33 该患者最可能的诊断是（A）霍乱（B）细菌性痢疾（C）细菌性食物中毒（D）急性胃肠炎（E）胃肠性感冒34 该患者最主要的治疗措施是（A）静脉点滴抗生素
13、（B）静脉点滴碳酸氢钠（C）静脉补充液体及电解质（D）口服补液盐（E）口服止泻药34 男，35 岁。低热，乏力，腹泻 2 月余，体重下降约 5kg。查体：体温 374，颈、腋淋巴结肿，无痛，活动好，心肺(一)，肝肋下 2cm。35 为诊断艾滋病，下列哪项无助于诊断（A）反复输血（B）蚊虫叮咬（C）吸毒（D）同性恋（E）双性恋36 外周血 HIV 定量为 1000kbml，有关患者治疗正确的是（A）预防和治疗机会性感染（B）抗病毒治疗（C）核苷类逆转录酶抑制剂治疗（D）蛋白酶抑制剂治疗（E）高效抗逆转录治疗临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析
14、】 其他选项都可以出现乙脑的极期。【知识模块】 传染病、性病2 【正确答案】 A【试题解析】 引起流脑的病原菌是脑膜炎球菌，属于奈瑟菌属。隐球菌属于真菌。【知识模块】 传染病、性病3 【正确答案】 C【试题解析】 血吸虫病主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。【知识模块】 传染病、性病4 【正确答案】 A【试题解析】 70一 80的患者为卡氏肺孢菌感染。【知识模块】 传染病、性病5 【正确答案】 C【试题解析】 中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。乙类传染病是指：甲型 H1N1 流感(原称人感染猪流感)
15、、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。【知识模块】 传染病、性病6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性病7 【正确答案】 D【试题解析】 HIV 选择性地侵犯带有 C
16、IM 分子的免疫细胞，主要有 T 淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面 CD4 分子是 HIV 受体，通过 HIV 囊膜蛋白 gpl20 与细胞膜上 CD4 结合后由 gp4l 介导使病毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。枯否细胞和小神经胶质细胞都属于单核一吞噬细胞类。【知识模块】 传染病、性病8 【正确答案】 C【试题解析】 甲肝主要是经不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为 26 周。在感染 2 周内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒。【知识模块】 传染病、性病9 【正确答案】 D【试题解析】 伯氨喹对红外期与配子体有较强的杀灭作
17、用，可有效控制疟疾复发和传播。【知识模块】 传染病、性病10 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱弧菌能产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈吐泻，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，继而出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失，缺钾缺钠，可发生肌肉痉挛、酸中毒等，甚至发生休克及急性肾功衰竭。【知识模块】 传染病、性病11 【正确答案】 A【试题解析】 CD4 +T 淋巴细胞是人类免疫缺陷病毒(HIV) 在人体内作用的靶细胞。在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8+T 细胞。【知识
18、模块】 传染病、性病12 【正确答案】 E【试题解析】 预防疟疾的药为乙胺嘧啶。【知识模块】 传染病、性病13 【正确答案】 A【试题解析】 流行性乙型脑炎血象：白细胞(1020)10 9L ，早期以中性粒细胞升高为主。非典型肺炎：实验室检查外周血白细胞(WBC)计数一般不升高，甚至降低。【知识模块】 传染病、性病14 【正确答案】 A【试题解析】 慢性丙肝治疗的目的包括根除或长期抑制病毒复制，减轻肝内炎症和纤维化，最终阻抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗的关键。曾用于抗 HCV 的疗法有多种，但仅有干扰素被证明有确实疗效。 -干扰素(IFN 一)是目前用于丙肝治疗的一线药物，其他
19、药物多与干扰素合用，以提高后者的疗效。【知识模块】 传染病、性病15 【正确答案】 D【试题解析】 钩体病临床根据其表现的主要特点，分为流感伤寒型(轻)，肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型及脑膜脑炎型(重者)。【知识模块】 传染病、性病16 【正确答案】 A【试题解析】 患者腹泻 1 天，发热，黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾，其病理改变为肠黏膜的纤维素性炎。【知识模块】 传染病、性病17 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性病18 【正确答案】 A【试题解析】 根据腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天，以及便检查，诊断为 A。【知识模块】 传染病、性病19 【正确答案】 B【试题解析】 患者有
20、乙肝病史 5 年，所以是慢性肝炎。现出现转氨酶升高，胆红素升高，表明肝炎急性发作。【知识模块】 传染病、性病20 【正确答案】 E【试题解析】 患者抗 HAVIgM(一)，排除急性甲型肝炎；HBsAg(+)，抗 HBs(一)，抗 HBclgM(+)表明为急性乙型肝炎。如果为慢性乙肝抗 HBs 一般为阳性。【知识模块】 传染病、性病21 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性脑膜炎好发于冬春季，急性起病，表现为发热、畏寒、全身不适、恶心呕吐、脑膜刺激征，70患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，并且严重者瘀点、瘀斑迅速扩大，常合并 DIC 和皮肤血管炎。脑脊液外观混浊，白细胞100010 9L ，蛋白质明显增
21、高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可找到病原菌。【知识模块】 传染病、性病22 【正确答案】 B【试题解析】 肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害，酒醉貌，皮肤黏膜出血及热退后症状加重，以及“三痛症”，头痛、腰痛、眼眶痛。【知识模块】 传染病、性病23 【正确答案】 C【试题解析】 霍乱多急骤起病，多无前驱症状，表现为呕吐、腹泻，多无腹痛，亦无里急后重，大便味“米泔水”样或清水样，典型症状者细菌培养阳性，粪便检查动力试验(+)，制动试验(+)。【知识模块】 传染病、性病24 【正确答案】 C【试题解析】 男性患者，发热，头痛，腰痛，躯干部有出血点，血压下降已达休克水平，尿蛋白阳性
22、，出现异形淋巴细胞，考虑为流行性出血热。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的 5 期经过。流行性出血热除发热外，主要表现有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者出现眼眶痛，并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。血常规检查：白细胞计数可达(1530)10 9L，少数重症患者可达 (50100)109 L，出现较多的异型淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第 2 病日开始减少，并可见异型血小板。尿常规检查：出现尿蛋白。【知识模块】 传染
23、病、性病【知识模块】 传染病、性病25 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者表情淡漠，胸部少许充血性皮疹(玫瑰疹)，T39，P84 次分(相对缓脉) ，WBC3 610 9L 不升高，诊断为伤寒。【知识模块】 传染病、性病26 【正确答案】 C【试题解析】 确诊伤寒最主要的方法是血培养。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病27 【正确答案】 E【试题解析】 根据大便中发现带状节片可考虑寄生虫病。在寄生虫病中容易侵犯神经系统是猪肉绦虫，引起脑囊尾蚴病，患者可表现为癫痫。【知识模块】 传染病、性病28 【正确答案】 E【试题解析】 脑囊尾蚴病应做脑部的影像学检查，可查到病灶。【知
24、识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性病30 【正确答案】 D【试题解析】 钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的传染病。主要临床表现为急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等为特征，后期可有眼与神经系统并发症。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病31 【正确答案】 A【试题解析】 女性患者，持续高热 2 周，脉率缓，脾大，出现斑丘疹，考虑为伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病、以持续菌血症、网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞
25、低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。【知识模块】 传染病、性病32 【正确答案】 E【试题解析】 血象白细胞数一般在(35)10 9L，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失，对伤寒的诊断与病情评估有一定参考价值。血培养为最常用的确诊伤寒的依据。肥达氏反应(伤寒血清凝集反应)通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值(通常自病程第 2 周始方逐渐增加)。“0”抗体的凝集效价在 1：80 及“H”抗体在 1：160 或以上时，可确定为阳性，或者动态上升 4 倍以上。有辅助诊断价值，但不能作为确诊的唯一依据。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病33 【正确答案】
26、 A【试题解析】 男性患者，进食海鲜后腹泻，呕吐，稀水样便。查体出现：脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，考虑霍乱。霍乱，是由霍乱弧菌所致的肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。【知识模块】 传染病、性病34 【正确答案】 C【试题解析】 霍乱的治疗：纠正水、电解质紊乱，补充液体和电解质是治疗本病的关键环节；抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病35 【正确答案】 B【试题解析】 对艾滋病的诊断，病史十分重要。以前是否有卖血史(尤其是单采血浆)，是否接受过输血或血液制品，是否吸毒，有无性乱，或其母亲是否为艾滋病病毒感染者或患者，若是，则对诊断有参考价值。【知识模块】 传染病、性病36 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性病
