1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 22 及答案与解析1 正常新生儿生后第一年中身高增长约（A）35cm（B） 32cm（C） 30cm（D）27cm（E）25cm2 体重 6kg 的婴儿，每天需要牛奶和水量是（A）8糖牛奶 550ml，水 240ml（B） 8糖牛奶 660ml，水 240ml（C） 8糖牛奶 900ml，不必再加水（D）8糖牛奶 750ml，水 150ml（E）8糖牛奶 860ml，水 240ml3 关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确（A）1（B） 3（C） 5（D）10（E）01034 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（A）生后 24 小时内出现黄疸（B）血清胆红素205molL
2、(12mg(dl)（C）足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周（D）黄疸退而复现（E）血清结合胆红素171molL(1mg dl)5 维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施（A）适当多晒太阳（B）提倡母乳喂养（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D6 关于小儿上呼吸道感染，正确的是（A）病原体 50为细菌，50为病毒（B）年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主（C）肠道病毒感染者可出现皮疹（D）婴幼儿易合并阑尾炎（E）积极应用抗生素7 有关室间隔缺损正确的说法是（A）X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大（B） X 线显示肺动脉段的
3、突出，主动脉弓增大（C） X 线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征（D）肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂（E）胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音8 6 个月以后，婴儿发生缺铁性贫血主要原因为（A）慢性腹泻（B）钩虫病（C）生长发育快（D）未及时添加含铁丰富食物（E）铁不足9 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄为（A）1 岁以内（B） 115 岁（C） 152 岁（D）23 岁（E）34 岁10 确诊先天愚型的诊断为（A）智能低下（B）特殊面容（C）手掌通贯纹（D）染色体检查（E）遗传病史11 结核性脑膜炎最常受累的颅神经为（A）视神经（B）动眼神经（C）滑车神经（D）外展神经（E）面神经1
4、2 男性，6 岁，发热 2 周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近 2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是（A）血培养（B）血 PTH 测定（C）血钙测定（D）脑脊液检查（E）脑电图13 男性，5 岁，尿少 2 天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个HP，BP10070mmHg，首先考虑的诊断是（A）肾炎性肾病（B）单纯性肾病（C）急进性肾炎（D）急性肾炎（E）慢性肾炎14 男性，5 岁，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（A）染色体检查（
5、B）胸部 X 线检查（C）肝功能测定（D）听力测定（E）腹部 B 型超声检查15 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度16 男孩，10 个月，诊断为“化脓性脑膜炎” ，青霉素加氯霉素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（A）脑性低钠血症（B）脑水肿（C）硬脑膜下积液（D）脑室管膜炎（E）脑积水17 男性，8 岁，3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿。少尿，肉眼血尿，血压2014
6、kPa(150105mmHg)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个HP，抗“O”500U，补体 C3 减少，最可能的诊断是（A）单纯性肾病（B）肾炎性肾病（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）IgA 肾病18 女性，5 岁，水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日 150200ml，尿检：蛋白(+)，红细胞 20 个HP，血压1610kPa(12075mmHg)，治疗应选（A）口服双氢克尿噻（B）静注 50葡萄糖（C）静注 20甘露醇（D）静注速尿（E）肌注利血平19 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二
7、心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全20 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，白细胞 1010+L，N0 65，L035，其最可能的诊断（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）原发性肺结核（D）支气管肺炎（E）毛细支气管炎21 男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于（A）合并上呼吸道感染（B）抗结核治疗 1 周（C）接种白百破三联疫苗后（D）粟粒型肺结核（E）颈淋巴腺结核22 8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又
8、高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹 (-)，心率 160 次分，奔马律，血培养(-)，该患女最可能的诊断是（A）扁桃体炎（B）败血症（C）伤寒（D）风湿热（E）肺炎23 男性，5 岁，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（A）听力测定（B）胸部 X 线检查（C）肝功能测定（D）染色体检查（E）腹部 B 型超声检查24 小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人事有喜乐之分。此小儿的年龄是（A）10 个月（B） 1 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁
9、25 6 月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（A）维生素 D330 万 IU 肌注（B） 10葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注（C）苯巴比妥钠 40mg 肌注（D）10葡萄糖液 15ml 静脉注射（E）20甘露醇 20ml 静脉注射26 女婴，7 个月，体重 55kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（A）正常儿（B） 度营养不良（C） 度营养不良（D）度营养不良（E）佝偻病26 患儿 3 岁，因
10、发热呕吐 15 天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 08gL，糖 124mmolL，氯化物 100mmolL，白细胞160106L，多核 45，单核 55。27 诊断应是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）中毒性脑病（E）隐球菌脑膜炎28 降低颅内压，首选（A）呋塞米（B）甘露醇（C）醋氮酰胺（D）50葡萄糖（E）腰穿减压29 治疗应是（A）青霉素+氯霉素（B）对症处理+ 中药（C） INH+RFP+SM+PZA+泼尼松（D）异烟肼+利福平（E）INH+RFP+SM+PZA
11、29 A500mlB550mlC600mlD650mlE700ml30 63kg 婴儿人工喂养每天约需 8糖牛奶31 5kg 婴儿人工喂养每天约需 8糖牛奶临床执业医师（儿科）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 正常新生儿生后第一年中，身高增长约 25cm。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科3 【正确答案】 E【试题解析】 静脉补钾的要求很严格，静脉补钾原则是：见尿补钾，在补液后有尿时开始补钾；氯化钾静点的浓度是 01 03，不得超过 03，即40mmolL；严禁静脉推注氯化钾溶液； 全日需钾量静点超过 68 小时。【知识模块】 儿科4 【正确答案
12、】 E【试题解析】 新生儿病理性黄疸特点是：黄疸于出生后 24h 内出现；足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周；黄疸退而复现； 足月儿血清胆红素205mol L(12mgdl)，早产儿2561xmoLL(15mgdl)，血清结合胆红素 26mol L(15mg dl)。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生素 D 及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后 2 周开始补充生理量维生素 D，初 3 个月，每日 800U。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 C【试题解析】 小儿上呼吸道感染特点是：9
13、0以上为病毒感染。 婴儿的全身症状突出，如高热、惊厥、腹泻、腹痛。年长儿上呼吸道卡他症状明显。主要并发症有中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎。向下蔓延主要是喉炎、气管炎及肺炎，不发生阑尾炎。抗生素应慎用，只用于少数细菌感染如化脓性扁桃体炎，或病毒感染继发细菌感染的婴儿。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃柯病毒感染，常于躯干部出现斑丘疹样皮疹。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损时，左向右分流，导致右心室也增大。由于左心室排血不彻底，导致左心房也增大，故 X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血
14、红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于 6 个月2 岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6 个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食，如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 A【试题解析】 约 30化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液。其特点是：好发年龄 1 岁以内婴幼儿；症状出现反复，前囟饱满，头围增大； 颅压增高的症状；透光检查阳性； 硬膜下穿刺液体量 2ml。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 D【试题解析】 21-三体综合征又称先天愚型或 Down 综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距
15、宽、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史，母孕年龄大，多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【试题解析】 结核性脑膜炎致颅神经障碍，最常受累的为面神经，其次为动眼神经和外展神经。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液检查的适应证：有脑膜刺激症状需明确诊断者； 疑有颅内出血；疑有中枢神经系统恶性肿瘤； 有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者；中枢神经系统手术前的常规检查； 中枢神经系统疾病需椎管内给药者。【知识
16、模块】 儿科13 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。临床表现：水肿：典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。尿少或无尿：最初都是尿量少，严重的可以无尿。血尿。 高血压：学龄前儿童血压11070mmHg ，学龄儿童 12080mmHg ，青少年 13090mmHg，视为儿童高血压。蛋白尿。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 A【试题解析】 本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容，所以确诊需靠染色体检查。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【知识模块】 儿科16 【正确答案】 C【试题解析】 硬脑膜下积液特点为：化脓性脑膜炎病儿在
17、治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、呕吐、惊厥、意识障碍等。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选 C。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 C【知识模块】 儿科18 【正确答案】 D【知识模块】 儿科19 【正确答案】 C【试题解析】 固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选 C。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患儿的临床表现：发热、咳嗽、气促考虑可能为呼吸系统疾病；查体：咽部充血，双肺闻及中小水泡音，说明病变累及肺部；辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞接近正常，考虑可能为
18、病毒所致炎症反应；支气管哮喘应闻及喘鸣音，该患儿没有结核的中毒症状也没有其他的实验室检查支持，故综合判断该患儿为支气管肺炎，选 D。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 D【试题解析】 结核菌素试验阴性见于：未感染过结核； 结核变态反应前期(初次感染后 48 周内) ； 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；技术误差或所用结核菌素已失效，故选 D。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿发病始于青霉素治疗好转后，高烧，出现关节和心脏的一些症状，血培养
19、(-)排除败血症，伤寒、扁桃体炎和肺炎较少累及关节和心脏，故选D。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为 21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义，故选 D。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠 40mg 肌注迅速控制惊厥，故选 C。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良是由于缺乏能量和(或)
20、蛋白质所致的一种营养缺乏症，可能由于该小儿摄入不足又未及时添加辅食所致。7 个月婴儿正常体重 775kg，该女婴只有 55kg ，体重较正常小儿减轻 25，腹部皮下脂肪厚度介于0804cm，神志清，精神可，符合 度营养不良诊断。故选 B。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科27 【正确答案】 C【试题解析】 诊断：患儿发病年龄小，3 岁； 起病缓慢半个月；主症发热、呕吐；体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断； 脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达 08gL，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经
21、侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 B【试题解析】 降颅压首选 20甘露醇，每次 12gkg，静推。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 C【试题解析】 治疗 INH+RFP+SM+PZA 四种抗结核药物联合治疗，疗程 1 年。泼尼松疗程 812 周。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科30 【正确答案】 E【知识模块】 儿科31 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿每日需能量为按 460kJkg(110kcalkg) ，8糖牛乳(牛乳100ml，加食糖 8g)100ml 提供能量约 420kJ(100kcal)，则婴儿每日需要糖牛奶量为110mlkg。【知识模块】 儿科
