1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 49 及答案与解析0 一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。1 此小儿的年龄最大可能是（A）5 个月（B） 6 个月（C） 7 个月（D）8 个月（E）9 个月2 小儿语言发育三个阶段的顺序是（A）发音、理解、表达（B）理解、表达、发音（C）表达、理解、发音（D）听觉、发音、理解（E）模仿、表达、理解3 若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（A）1 岁（B） 1 岁半（C） 2 岁（D）2 岁半（E）3 岁3 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体
2、检：体温 395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3 cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。4 本病最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症5 该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（D）能量合剂（E）地塞米松6 女，7 个月。体重 55 kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05 cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（A）正常儿（B） 度营养不良（C） 度营养不良（D）度营养不良
3、（E）佝偻病7 36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未达指尖（E）指甲超过指尖8 男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（A）链霉素+异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺（B）链霉素+ 异烟肼（C）链霉素+ 对氨水杨酸钠（D）链霉素+异烟肼+ 对氨水杨酸钠（E）异烟肼+对氨水杨酸钠9 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 400，呼吸 56 次分，心率 148 次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4010 9L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊
4、液常规正常，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）毛细支气管炎（E）腺病毒肺炎10 女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈” ，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联征11 患儿，5 岁，3 天来眼和下肢浮肿，尿少，血压 11082 mmHg ，尿蛋白(+) ，红细胞(+)HP ，ASO600U，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（
5、C）慢性肾小球肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病12 1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（A）先天愚型（B）多动症（C）病毒性脑膜炎（D）癫痫小发作（E）巨幼细胞性贫血12 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周13 早产儿的胎龄小于14 过期产儿的胎龄大于14 A卵黄囊B胆囊C淋巴管D肝脾E骨髓15 胚胎第 5 周时主要造血器官是16 胚胎第 5 月时主要造血器官是17 胚胎期指的是受孕后的（A）8 周以内（B） 9 周以内（C） 10 周以内（D）11 周以内（E）12 周以内18 判断
6、小儿体格发育最常用的指标是（A）动作发育能力（B）语言发育程度（C）智能发育水平（D）神经反射发育（E）体重、身高、头围19 小儿前囟闭合的时间是（A）418 月（B） 911 月（C） 1218 月（D）1924 月（E）2530 月20 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）1：6（E）1：821 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（A）面颊部（B）胸部（C）腹部（D）臀部（E）四肢22 正常足月儿的出生体重是（A）1 000 g（B） 1 000 g（C） 1 500 g（D）2 000 g（E）2 500
7、g23 苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（A）惊厥（B）智能发育落后（C）肌张力增高（D）毛发皮肤色泽变浅（E）尿和汗液有鼠臭味24 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下小结25 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）78 天（E）910 天26 氯化钾静滴浓度不得超过（A）01（B） 03（C） 06（D）09（E）1227 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（A）发热、频咳（B）气促、喘憋（C）呼吸音减弱（D）肺部可闻固定湿啰音（E）白细胞增高28 小儿出生后正常情况下造血器官主要是（A）卵黄囊（B
8、）中胚叶（C）肝脏（D）骨髓（E）脾脏29 小儿易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（A）脑膜炎双球菌、肺炎链球菌（B）溶血性链球菌、脑膜炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌、大肠杆菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（E）流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌临床执业医师（儿科）模拟试卷 49 答案与解析【知识模块】 生长发育1 【正确答案】 C【试题解析】 解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿 6 月能独坐，8 月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选 7 月。【知识模块】 生长发育2 【正确答案】 A【试题解析】 举例新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 月龄时能听懂自己的名字；12 月龄时能说简单的单
9、词，所以是发音、理解、表达顺序。【知识模块】 生长发育3 【正确答案】 C【试题解析】 2 岁时能指出简单的人、物名和图片，而到 253 岁时几乎能指认许多物品名，并说有 23 个字组成的短语；乳牙(20 个)约于 25 岁时乳牙出齐。【知识模块】 生长发育【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 7 个月婴儿体重应为 6+7025=775kg ，该息儿体重低于正常(775 55
10、)775100=29，腹部脂肪为 05 cm，故为度营养不良。【知识模块】 营养和营养障碍疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 GA37 周(259 天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 联合使用异烟肼 INH、利福平 RFP、毗嗪酰胺 P Z A 及链霉素SM。此阶段为 34 个月，其中异烟肼 INH 每日 1525 mg kg。开始治疗 12周内 INH 全日量的一半加入 10葡萄糖中静滴，余量口服。【知识模块】 结核病9 【正确答案】 E【试题解析】 儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，
11、支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 (1)水肿：70的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者23 天遍及全身，呈非凹陷性。(2)血尿：50 70病人有肉眼血尿，持续 12 周即转镜下血尿。(3)蛋白尿：程度不等。有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。(4)高血压： 3080病例有血压增高。(5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨
12、幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 A 【试题解析
13、】 胎儿期：从受精卵形成到分娩，约 40 周(280 天)。受孕最初 8 周的孕体称为胚胎，8 周后到出生前为胎儿。【知识模块】 绪论18 【正确答案】 E【试题解析】 体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。【知识模块】 生长发育19 【正确答案】 C【试题解析】 前囟 115 岁闭合。【知识模块】 生长发育20 【正确答案】 C【试题解析】 全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量 1：8 或按体积 1：4 加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。【知识模块】 营养和营养障碍疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 体重不增是最先出现的症状，
14、继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。【知识模块】 营养和营养障碍疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 遗传性疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热皮肤症状：环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛
15、。故选 E。【知识模块】 风湿免疫性疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 多在发热后 34 天出现皮疹。【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺炎在肺部可听到固定中、细啰音。支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 8590。【知识模块】 神经系统疾病
