1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 9 及答案与解析1 一小儿体重 9kg，身高 75cm，头嗣 46cm，此小儿的年龄是（A）9 个月（B） 1 岁（C） 2 岁（D）2 岁半（E）3 岁2 10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为（A）正常儿（B）单纯营养性贫血（C） 度营养不良伴营养性贫血（D）度营养不良伴营养性贫血（E）度营养不良伴营养性贫血3 新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(1
2、5mg/dl)，结合胆红素 342mmol/L。(2mg/dl)。首选治疗方案是（A）光照治疗（B）抗生素疗法（C）肌注苯巴比妥钠（D）换血疗法（E）应用利尿剂4 女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-21，2l，+1(2lq21q) ，若再生育，其下一代发生本病的风险为（A）10（B） 25（C） 50（D）75（E）1005 7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmol/L。该
3、患儿腹泻的病源可能是（A）真菌（B）金黄色葡萄球菌（C）产毒型大肠杆菌（D）耶尔森菌（E）绿脓杆菌6 夏季，3 岁小儿突然高热，体温 40，惊厥 1 次。体检：神清，面色红，咽红，肺、腹(一) ，神经系统未见异常，最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）中毒性痢疾（C）流行性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）脑脓肿7 男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）继发性肾病7 一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的
4、名字。8 此小儿的年龄最大可能是（A）5 个月（B） 6 个月（C） 7 个月（D）8 个月（E）9 个月9 小儿语言发育三个阶段的顺序是（A）发音、理解、表达（B）理解、表达、发音（C）表达、理解、发音（D）听觉、发音、理解（E）模仿、表达、理解10 若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（A）1 岁（B） 1 岁半（C） 2 岁（D）2 岁半（E）3 岁10 5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞 22109/L，中性粒细胞占 088。11 该患儿最可能的诊断是（A）高热惊厥(复杂型)（B）癫痫
5、（C）化脓性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）结核性脑膜炎12 体检中，最常见的体征是（A）瞳孔不等大，对光反射迟钝（B）深昏迷，呼吸不规则（C）血压升高，皮肤有淤点、淤斑（D）单侧肢体肌张力增高（E）颈有抵抗，神经系统检查异常13 为确诊，最为必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）头颅 CT14 胚胎期指的是受孕后的（A）8 周以内（B） 9 周以内（C） 10 周以内（D）11 周以内（E）12 周以内15 小儿生长发育的规律正确的是（A）生长发育没有一定的规律（B）各系统发育的速度不一致（C）生长发育是量先增加后有质的变化（D）小儿体格的发育青春期最快（E）体格
6、发育有绝对的正常值16 小儿头围与胸围大致相等的年龄是（A）6 个月（B） 1 岁（C） 15 岁（D）2 岁（E）25 岁17 在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（A）卡介苗（B）脊髓灰质炎疫苗（C）麻疹疫苗（D）百日咳一白喉一破伤风混合疫苗（E）乙型脑炎疫苗18 不属于婴儿总热量分配的是（A）基础代谢（B）生长发育（C）食物特殊动力作用（D）思维活动（E）排泄损失19 奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（A）全脂奶粉（B）蒸发乳（C）酸奶（D）甜炼乳（E）配方奶粉20 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（A）面颊部（B）胸部（C）腹部（D）臀部（E）
7、四肢21 早产儿的胎龄应是（A）25 周至37 足周（B） 26 周至37 足周（C） 27 周至38 足周（D）28 周至37 足周（E）28 周至38 足周22 我国新生儿败血症多见的病菌是（A）肠球菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）绿脓杆菌23 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下小结24 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（A）发热、流涕、咳嗽（B）有感冒接触史（C）耳后淋巴结肿大（D）手、足出现红色斑丘疹（E）科泼力克(Kopl 三 k)斑25 小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的
8、是（A）48 周后产生迟发型变态反应（B） 48 周后获得一定的免疫力（C）免疫与变态反应均属细胞免疫（D）免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫（E）免疫及变态反应同时存在26 小儿腹泻病是指（A）病毒性肠炎（B）喂养不当引起的腹泻（C）细菌性痢疾（D）多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征（E）肠道外感染引起的腹泻27 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤维发育差28 关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（A）营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环，几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔
9、及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高29 婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml30 小儿出生后正常情况下造血器官主要是（A）卵黄囊（B）中胚叶（C）肝脏（D）骨髓（E）脾脏31 营养性缺铁性贫血的血象特点是（A）RBC 减少比 Hb 减少明显（B）粒细胞分叶多（C） MCH32pg（D）红细胞中央淡染区大（E）粒细胞左移32 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（A）觅食（B）吸吮（C）握持（D）拥抱（E）触觉33 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹
10、泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心律正常（E）发热临床执业医师（儿科）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 1 岁时身长约 75cm；712 月龄婴儿体重 (kg)=6 十月龄025kg【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄0 25+6kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 C。【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 本患儿血清总胆红素达 12mg/dl，结合胆红素大于 15mg/dl ，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是
11、降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 若母亲为 21/21 易位携带者，其下一代 100为本病。【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天。亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 典型的高热惊厥具有以下特点：多见于 6 月5 岁小儿，6 岁罕见，最后复发年龄不超过 7 岁；患儿体质较好； 先发热后
12、惊厥，发热多385，惊厥发作多在初热的 24h 内惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好，伴意识丧失，持续 10min 内，不超过 15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；惊厥发作后 2 周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 同上题。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿 6 月能独坐，8 月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选 7
13、 月。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 举例新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 月龄时能听懂自己的名字：12 月龄时能说简单的单词，所以是发音、理解、表达顺序。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 2 岁时能指出简单的人、物名和图片，而到 253 岁时几乎能指认许多物品名，并说有 23 个字组成的短语；乳牙(20 个)约于 25 岁时乳牙出齐。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊
14、断。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿期：从受精卵形成到分娩，约 40 周(280 天)。受孕最初 8 周的孕体称为胚胎，8 周后到出生前为胎儿。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发
15、育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达 190) 以后降至成人的水平。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾
16、病19 【正确答案】 D【试题解析】 甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 (1)足月儿，足月儿指 37 周胎龄42 周(259293 天)的新生儿，体重通常2500g。(2) 早产儿，早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天)的新生儿。(3)过期产儿，过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】
17、 C【试题解析】 随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G -)杆菌。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热皮肤症状：环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连。硬而无压痛。故选 E。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 麻疹黏膜斑即科泼力克(Kopl 三 k)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 小
18、儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏 T 细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症
19、、肺气肿或肺不张等。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的，(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿生后不久即排尿(新生儿在生后 24 小时即排便)，最迟可延迟至生后 36 小时左右。当一昼夜尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml时，即为少尿，一
20、昼夜尿量3050ml 时称为无尿。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 以记忆为主。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细胞低色素性贫血：外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达2 周以上，出生后即有腹胀、便秘，易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。【知识模块】 儿科疾病
