1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 2 及答案与解析1 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（A）尿毒症（B）胃手术后（C）术后少尿（D）严重创伤（E）大量输血2 0.9NaCl 溶液和 10葡萄糖溶液对人细胞内液来说（A）二者都是等渗液（B）二者都是高渗液（C）二者都是低渗液（D）前者是低渗液、后者是高渗液（E）前者是等渗液、后者是高渗液3 男性，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静脉滴注（A）10葡萄糖液（B）林格液（C） 5葡萄糖盐水（D）5葡萄糖液（E）平衡液4 低血钾可导致（A）酸
2、中毒（B）碱中毒（C）高渗性缺水（D）低渗性缺水（E）等渗性缺水5 导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（A）急性重症胰腺炎（B）骨转移性癌（C）甲状旁腺功能低下（D）小肠瘘（E）急性肾功能衰竭6 瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（A）1.25碳酸氢钠液+林格液（B） 1.25碳酸氢钠液+5葡萄糖液（C） 5葡萄糖液+1 6mmolL 乳酸钠液（D）5葡萄糖盐水+氯化钾液（E）16mmolL 乳酸钠液7 急性粘连性肠梗阻 3 天患者，中度缺水，血压 9070mrnHg，血清钠140mmolL、钾 3.5mmoLL、二氧化碳结合力 35 容积，应先输下列哪
3、种液体（A）0.3氯化钾液（B） 5碳酸氢钠液（C）平衡盐液（D）5氯化钠溶液（E）5葡萄糖溶液8 急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是（A）低渗性缺水（B）等渗性缺水（C）高渗性缺水（D）低钾血症（E）高钾血症9 关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（A）我国目前的抗凝血一般可保存 14 天（B）一般速度下输入 1-2L 冷藏血时不需要预热（C）不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血（D）一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖（E）应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块10 下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（A）发热（B）面色潮红，
4、皮肤瘙痒（C）荨麻疹，血管神经性水肿（D）支气管痉挛（E）过敏性休克11 一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（A）浓缩红细胞（B）洗涤红细胞（C）冰冻红细胞（D）少含白细胞红细胞（E）库存全血12 输血可传播以下哪一种疾病（A）结核（B）伤寒（C）疟疾（D）钩虫病（E）甲型肝炎13 输库血每超过 800ml 后，应注射（A）安乃近 2ml（B）肝素 10U（C） 5碳酸氢钠液 200ml（D）10葡萄糖酸钙 10ml（E）6-氨基己酸 3g14 关于自体输血，下列哪种说法是错误的（A）自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应（B）当应用血液稀释回输的方法输血时，最
5、好是先采的先输，后采的后输（C）脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输（D）预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日（E）胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者。被认为是自体输血的禁忌15 一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状。通常提示（A）溶血反应（B）非溶血性发热反应（C）细菌污染（D）变态反应（E）枸橼酸盐的毒性16 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（A）红细胞的生活力（B）钾离子浓度（C） pH（D）血小板的活性（E）红细胞携带氧的能力17 人体的微循环约占总循环量的（A）5（B） 10（C） 15（D）2
6、0（E）2518 病人休克，血压低，脉搏 130 次分，尿量 20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜（A）多巴胺（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）肾上腺素（E）去氧肾上腺素( 新福林 )19 下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的（A）中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2O)（B）中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚（C）中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足（D）中心静脉压高于 1.47kPa(15CrnH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全（E）中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响20 关于休克的叙述中，下列哪项是错误
7、的（A）休克的本质是血压下降（B）休克时机体有效循环血量急剧减少（C）休克代偿期时冠状动脉收缩不明显（D）休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低（E）休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大21 有效循环血量是指（A）维持正常代谢所需血量（B）包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量（C）全身血容量（D）单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（E）以上都不是22 下列关于休克的叙述，哪项是正确的（A）通常在迅速失血超过全身总血量的 10时即出现休克（B）失血性休克时，应首先快速输入 10-50葡萄糖溶液，继之大量输血（C）损伤性休克不属于低血容量性休克（D）感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的
8、内毒素引起的内毒素性休克（E）感染性休克的治疗原则是首先控制感染23 腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 8060mmHg，中心静脉压 5cmH2O，尿量20mLh，应考虑（A）急性肾功能衰竭（B）呼吸困难综合征（C）低血容量性休克（D）急性心力衰竭（E）感染未控制24 女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO 255mmHg、PaCO 132mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心过速，此时提示病人可能存在（A）急性心力衰竭（B）阻塞性肺部病变（C）术后肺不张（D）肺部感染（E）AR
9、DS25 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（A）肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高（B）尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准（C） 20的急性肾衰竭与创伤和手术相关（D）高血钾是少尿期最主要的死亡原因（E）多尿期时氮质血症恢复正常26 关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的（A）急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关（B）肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的（C）肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好（D）尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断（E）如果处理不当，常可危及生命27 下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现（A
10、）呼吸加快（B）呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解（C）呼吸道分泌物增多，肺部有哕音（D）X 线胸片一般无明显异常（E）PaO 2 降至 8.0kPa(60mmHg)28 急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于（A）每日排出水分量的 1312（B）每日排出水分量的 23（C）每日排出水分量的 14（D）每日排出水分量的 15（E）每日排出的水分量29 下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（A）凶体液超载而引起的充血性心衰（B）未能纠正的进行性酸中毒（C）经治疗无效的高钾血症（D）尿毒症性心包炎（E）血肌酐高达 6mgdl30 下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（A）最
11、初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药（B）从小剂量开始（C）痛时给药（D）吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗（E）口服为主31 术前准备中，下列哪项处理错误（A）心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术（B）经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞米松 0.75mg（C）肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术（D）肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术（E）糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术32 下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（A）非腹部局麻下的手术，术后即可进食（B）非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天
12、即可进食（C）非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食（D）择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食（E）腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养33 手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（A）动脉血气分析（B）测呼吸量（C）血 pH（D）胸片（E）肺死腔测定34 病人术后的处理中哪项错误（A）胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食（B）腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除（C）伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除（D）一般性手术后的病人，应鼓励早期活动（E）术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 日35 术后腹胀主要是由于（A）细菌产生的气体（B）
13、腹膜后血肿（C）组织代谢产生的气体（D）血液内气体弥散到肠腔内（E）咽下的空气积存在肠腔内过多36 下列哪项不影响术后伤口的愈合（A）术中过多使用电灼止血（B）伤口的张力过大（C）止血不充分（D）留置引流（E）伤口边缘内翻37 腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（A）胃内容物误吸（B）支气管痉挛（C）肺不张（D）气胸（E）肺水肿38 手术前准备的最根本目的是（A）促进切口愈合（B）防止切口感染（C）提高病人对手术的耐受力（D）预防术中各种并发症（E）促进术后康复39 下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（A）各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出（B）注意记录引流液的颜色和量（C）
14、置于胆道的 T 形管引流一律在术后 1 周拔除（D）胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出（E）乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出40 不宜施行择期手术的肺最大通气量是（A）在预计值 85以上（B）在预计值 7584（C）在预计值 70-74（D）在预计值 60-69（E）在预计值 60以下41 大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错误（A）停止吸烟（B）有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管（C）有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿（D）鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流（E）慢性支气管炎病人可给吗啡止咳42 下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是错误的（A）鼓励
15、咳痰（B）防止呕吐（C）术前锻炼深呼吸（D）术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎（E）减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟43 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性非酮性昏迷（E）导管性脓毒症44 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐45 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热量需要是（A）1520kCalkg 体重（B） 2530kCaLkg 体重（C） 3050kCalkg 体重（D）5060kCalkg 体重（E）75kCaLk
16、g 体重46 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 0.2 一 0.24g/kg 体重（B）氮 (g)和热量之比为 l：lOOkCal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：247 脓血症最具特征性的临床表现是（A）寒战后高热（B）白细胞计数达(2030)10 9L 以上（C）可出现感染性休克（D）转移性脓肿（E）病情重而病程短48 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误（A）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（B）严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（C）全身情
17、况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间（E）肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 121549 下列哪种疾病不需应用抗菌药物（A）毛囊炎（B）丹毒（C）开放性骨折（D）结肠手术前（E）人工关节术后50 有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）革兰阳性杆菌败血症（D）真菌性败血症（E）以上都不是51 注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外
18、伤，应隔多久再强化一次（A）每年（B）每 2 年（C）每 3 年（D）510 年（E）不需再强化52 在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（A）彻底清创，引流伤口，消除毒素来源（B）使用破伤风抗毒素中和游离的毒素（C）控制和解除痉挛，预防窒息（D）给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌（E）积极支持治疗53 有关外科感染，下列哪项错误（A）约占外科疾病的 1312（B）疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染（C）病程在 2 个月之内者均属急性感染（D）医院内感染的主要病菌是条件性病原菌（E）外科感染病程中，常发展为混合感染54 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）局部热敷，理疗（B）抬高
19、患肢，给止痛剂（C）应用磺胺药或抗生素（D）必须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压55 如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（A）术前应用 3 天，术后继用 3 天（B）术前应用 1 天，术后继用 1 周（C）术前和术中各给一次，术后继用 12 天（D）术前不用，术后应用 3 天（E）术前不用，术后应用至伤口拆线56 下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（A）是非特异性感染（B）临床症状和体征主要是溶血毒素所致（C）典型症状是肌紧张性收缩（D）伤口的厌氧菌培养是诊断依据（E）注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法57 深部感染体表症状哪项最
20、重要（A）局部红热（B）局部波动感（C）局部肿胀（D）局部皮肤凹陷性水肿（E）表面皮肤过敏58 关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的（A）丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染（B）急性感染指病程在 3 周以内（C）条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染（D）院内感染的主要致病菌是条件致病菌（E）病程超过 2 个月者为慢性感染临床执业医师（其他相关）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 C【试题解析】 患者因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、
21、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注 5葡萄糖溶液或 0.45氯化钠溶液，以补充已丧失的液体，故选择 5%葡萄糖盐水为恰当。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【试题解析】 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的患者，而骨转移性癌的患者常是发生高钙血症，故 B 项是不被包括的。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 A【试题解析】 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用 A。【知识模块】 其他相关8 【正确答案
22、】 B【试题解析】 急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 A【试题解析】 我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在 28环境中，这二者的抗凝血可保存 21 天。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 A【试题解析】 发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 A【试题解析】 浓缩
23、红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而 B、D 两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E 又不如浓缩红细胞容量小、效果大。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 C【试题解析】 输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 D【试题解析】 输库血每超过 800ml 后，应注射： 10葡萄糖酸钙 10ml，可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。【知识模块】 其他相
24、关14 【正确答案】 B【试题解析】 因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过 4 小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过 10 天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留
25、在最后输人。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 A【试题解析】 发热反应多在输血后 12 小时内，伴皮肤潮红、头痛等。一般 12 小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入 1020ml 血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 B【试题解析】 血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。
26、【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【试题解析】 人体微循环约占总循环量的 20。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 A【试题解析】 病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。所以，在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙。肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过 120 次分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋 B 受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 A【知识模块】 其
27、他相关20 【正确答案】 A【试题解析】 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但一个共同点即有效循环血量急剧减少。在休克代偿期，冠状动脉收缩不明显，此时心脏血供无明显减少。但由于体内儿茶酚胺的增加，肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。当达休克抑制期时毛细血管网同时开放，毛细血管容积增大，血压进一步下降。但血压下降并非休克的本质，而是循环血量减少的表现。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 D【试题解析】 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停
28、滞于循环中血量。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 D【试题解析】 失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的 20时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 D【试题解
29、析】 急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约 60与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭，每日尿量就可能超过 800ml 肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在 1.0101.014。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾功能衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排血量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。肾后性是因
30、尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以 B、C 、D、E 均正确。急性肾功能衰竭的病人 60以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生，故 A 错。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 A【试题解析】 在急性肾功能衰竭少尿或无尿后 714 天，如果 24 小时内尿量增加至 400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在 3000ml 以上，历时约 14 天。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒
31、，所以应以相当于每日排出水分量的 1312 为宜。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 C【试题解析】 为了改善癌症病人的生存质量，在对癌痛的治疗方面，世界卫生组织提出癌症止痛三阶梯治疗方案，其基本原则中 A、B 、D、E 的叙述均是正确的。唯有 C 项痛时给药是错误的，应当是定时给药。【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 B【试题解析】 术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；
32、腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待 23 天以后。【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 A【试题解析】 此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸片能了解肺部有无病灶，但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺死腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若死腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而血 pH 常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏
33、感指标【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 C【试题解析】 腹部手术的病人，一般术后 34 日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后 14 天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml 时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力，故此题 A、B、D、E 的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤
34、口，一般应在术后 12 日拔除，术后47 日拔除是不正确的。【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 E【试题解析】 术后腹胀的主要原因是咽下的空气积存在肠腔内过多，此时由于胃肠功能受抑制，蠕动未恢复。待肛门排气后，即可自行缓解。【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 C【试题解析】 腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造成肺不张，再由于呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张，故腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常
35、见原因是肺不张。【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 C【试题解析】 手术是治疗外科疾病的重要手段，但手术和麻醉都具有一定的创伤性，应充分做好术前心理和生理等各方面的准备，使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术，所以术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 C【试题解析】 一般乳胶片引流只放置 2448 小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而 T 管引流则常应在术后两周经“T”管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 E【试题解析】 不宜
36、施行择期手术的肺最大通气量是在预计值 60以下。【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 E【试题解析】 任何大手术前，呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者，手术并发症及死亡率都高。所以，术前 A、B、C、D 的准备均是必要的、正确的。并且在麻醉之前给药量要慎重，勿量大。选择品种要恰当，以避免呼吸抑制和咳痰困难，而吗啡不能解除支气管痉挛，一般不用。【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 D【试题解析】 预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，如何保持呢?主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐
37、以免引起误吸。所以 D 项的做法是不恰当的。【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 C【试题解析】 全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用=于：不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺
38、炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E 均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(34 日) ，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人一般每日约需热能 1800kCal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需 15001800kCal，故最低热量需要应是 2530kCalkg 体重。【知识模块】 其他相关46 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮(g)和热量之比应当是 1：(150200)kCal。【知识模块】 其他相关47 【正确答案】 D【试题解析】 脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现
