1、临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 21 及答案与解析1 属于糖尿病微血管病变的是（A）脑血管意外（B）冠心病（C）糖尿病肾病（D）肾动脉狭窄（E）下肢坏疽2 治疗等渗性脱水理想的液体是（A）5碳酸氢钠（B）等渗盐水（C）平衡盐溶液（D）5葡萄糖（E）小分子右旋糖酐3 细胞外液中主要的阳离子是（A）K +（B） Na+（C） Ca2+（D）Mg 2+（E）Fe 2+4 低钾血症少见于（A）长期进食不足（B）持续胃肠减压（C）碱中毒（D）急性肾损伤（E）大量输入葡萄糖和胰岛素5 传播病毒危险性最大的血液成分是（A）红细胞（B）白细胞（C）血小板（D）血浆（E）冷沉淀6 准备进行骨髓移植的患者需要
2、输血改善贫血症状，首选的血液制品为（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞7 保证全血安全的前提和基础是（A）无偿献血（B）血液检测（C）成分输血（D）自身输血（E）避免不必要的输血8 甲状旁腺素的功能是调节血液中的（A）钙（B）钠（C）镁（D）钾（E）锌9 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（A）ECT（B）颈部 X 线摄片（C）细针穿刺细胞学检查（D）甲状腺 B 超扫描（E）颈部 CT10 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（A）肾上腺皮质功能减退（B）性腺功能减退（C）甲状腺功能减退（D）肾上腺与甲状腺功能减退（E）甲状腺与性腺功能减退1
3、1 控制中枢性尿崩症多尿的药物首选（A）氯磺丙脲（B）垂体后叶素（C）鞣酸加压素（D）去氨加压素（E）氢氯噻嗪12 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是（A）抑制甲状腺素的合成（B）使甲状腺缩小变硬（C）抑制甲状腺素释放（D）可以减少甲状腺的血流量（E）抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解13 幽门梗阻病人呕吐 10 天，测量血压为 9075mHg，血钾31mmolL，pH75，应诊断为（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒14 结肠破裂患者修补术后 5 天，病人血钠 1360mmolL，血钾 68mmol L，血
4、pH73，近 24h 尿量 520ml，应诊断为（A）低渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低钾血症（D）高钾血症（E）低钾合并等渗性脱水15 女，25 岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2 月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（A） 131I 治疗（B）抗甲状腺药物治疗（C）终止妊娠（D）甲状腺大部切除（E）普萘洛尔( 心得安)治疗16 女，26 岁。肥胖、头痛伴闭经 1 年半。查体：BP180110mmHg ，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（A）血浆皮质醇（B）尿游离皮质醇（C）血皮质醇昼夜节律（D）
5、小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验17 女，17 岁。颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大 12 度。血清检查 T490mmolL(正常65169mmolL)，T 31 9mmolL( 正常 1131mmol L)，TSH3IUL( 正常 064IUml)。对该患者以下哪条措施最适当（A）放射性碘（B）次全甲状腺切除（C）甲状腺素片（D）碘滴剂 3 滴，每日 3 次（E）暂不治疗18 女，28 岁。烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：T362 ，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+) ，酮
6、体(+)。最可能的诊断为（A）急性肠炎+代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）乳酸酸中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）非酮症高渗性糖尿病昏迷19 女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（A）非甾体抗炎药（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）抗生素（E）柳氮磺胺吡啶19 男，36 岁。心悸，怕热，手颤，乏力 1 年，大便不成形，每天 34 次，体重下降 115kg。查体：P90 次分，BP128 50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性度肿大，可闻及血管杂音，心率 104 次分，律不齐，心音强
7、弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。20 为明确诊断，首选的检查是（A）甲状腺摄 131I 率（B）血 TSH、T 3、T 4（C） T3 抑制试验（D）TSH 兴奋试验（E）抗甲状腺抗体21 本例心律不齐，最可能的是（A）窦性心律不齐（B）频发室性期前收缩（C）心房颤动（D）心房扑动（E）二度房室传导阻滞22 本例治疗首选（A）丙硫氧嘧啶（B）立即行甲状腺大部切除（C）核素 131I（D）普萘洛尔（E）复方碘溶液22 女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP11080mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116 次分。测血
8、 T3、T 4 值高于参考值上限一倍。23 该患者诊断是（A）Graves 病（B）高功能腺瘤（C）结节性甲状腺肿（D）亚急性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎24 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（A）TSH 增高（B） T3、T 4 值显著升高（C）甲状腺弥漫性肿大（D）甲状腺位于胸骨后（E）重度眼突25 该患者术前最适合的药物准备是（A）丙硫氧嘧啶（B）碘剂（C）抗甲状腺药+ 碘剂（D）抗甲状腺药+普萘洛尔（E）普萘洛尔26 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（A）口服钙剂（B） 10葡萄糖酸钙静脉点滴（C）口服镇静剂（D）口服碘剂（E）气管切
9、开防窒息临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变。微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在 100m 以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 等渗性脱水又称急性脱水或混合型脱水，原发病的治疗很重要，若能消除病因，则缺水将很容易纠正，对等渗性脱水的治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶
10、液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 细胞外液中主要的阳离子是 Na+，细胞内液中主要的阳离子是 K+。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症常见原因为：长期进食不足； 应用利尿剂使钾排泄过多；补液，病人液体中钾含量不足； 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外丢失；钾向组织内转移。急性肾损伤常导致高血钾。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 传播病毒危险性最大的血液成分是血浆，因为各种病菌的抗原都存在于血浆中。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓是人
11、体主要的造血组织，需进行骨髓移植的患者其体内红细胞数量少，为改善贫血症状，首选的血液制品为少白细胞的红细胞。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 保证全血安全的前提和基础是加强对献血人员的体检，筛选合格的献血员，所以提倡无偿献血。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要调节钙磷代谢，因手术时伤及甲状旁腺，血钙浓度下降至 20mmolL 以下时可出现手足抽搐。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 临床上以甲状腺结节为主要表现的疾病包括甲状腺的退行性变、自身免疫性疾病、炎症和肿瘤等，如何区别结节的
12、良恶性对于及时选择治疗方案非常重要，穿刺细胞学检查是确诊甲状腺结节性质的有效方法。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 A 选项是抗甲状腺药物的药理作用，其他选项均为碘剂的作用特点。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻病人呕吐 10 天，体内电解质酸碱平衡已
13、经紊乱，血钾31mmol L，较低，说明已经发生低钾低氯性碱中毒。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 病人血钠 1360mmolL，血钾 68mmol L，其中的正常范围为 135 一 155mmolL 血钾的正常范围为 35 55mnmlL ，可见病人血钾偏高。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 患者甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，所以应手术治疗，做甲状腺大部切除。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 库欣综合征共同的特点是不能被小剂量地塞米松抑制。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 E【试
14、题解析】 患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素目前仍是治疗 SLE 最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或) 有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE
15、。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重 1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重 05mg 给药。一般治疗 46 周，病情明显好转后开始减量。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢首选血 TSH、T 3、T 4 检查。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢最常见的心律失常是房颤。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 伴有突眼的甲亢只能用药物治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上
16、下移动，可伴浸润性突眼，患者易激动，精神过敏，伸舌或双手向前平举时有细震颤，伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。心动过速多为持续性(心率 90 一 120 次分)，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。实验室检查血 FT3、FT 4(或 TT3、TT 4)增高及 TSH 降低(01mUL)。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢手术治疗适应证：中、重度甲状腺肿大，长期服药无效或停药后复发；甲状腺巨大，压迫邻近器官； 胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿而伴甲亢者。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 患者手术前一般是用抗甲状腺药物和碘剂做术前准备，但在某些特殊情况下，也可用心得安做术前准备。碘剂甲亢手术前准备的药物，它的原理是大量的碘的摄入会抑制甲状腺激素的生成，这是一个负反馈的原理，同时可以减少甲状腺的充血，这些都是利于手术的。【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢术后手足抽搐，主要是手术中误将甲状旁腺一并切除，挫伤或其血液供应受阻引起的。由此而导致血钙浓度下降，此种情况应补充钙制剂。【知识模块】 内分泌系统疾病
