1、临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 2 及答案与解析0 A、巨人症 B、肢端肥大症 C、垂体性侏儒 D 、希恩综合征 E 、尿崩症1 腺垂体缺血性坏死2 儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起3 儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起4 成人期腺垂体分泌生长激素过多引起5 下丘脑.神经垂体功能减退引起5 A、胃肠道反应 B、乳酸酸中毒 C、低血糖反应 D 、白细胞减少 E 、水肿6 二甲双胍最严重的不良反应是7 罗格列酮最常见的不良反应是8 格列本脲最常见的不良反应是9 二甲双胍最常见的不良反应是10 阿卡波糖最常见的不良反应是10 A、肽类激素 B、氨基酸类激素 C、胺类激素 D 、类固醇激素 E 、其
2、他类型的激素11 按化学性质分类，肾上腺素属于12 按化学性质分类，胰岛素属于13 按化学性质分类，醛固酮属于13 A、阴离子间隙增大 B、C02CP 升高 C、尿糖阴性 D、血糖11.1mmoLL E 、血钠 155mmolL14 高渗性昏迷15 糖尿病酮症酸中毒16 低血糖昏迷16 A、瞬时 B、12 周 C、23 周 D、34 周 E 、412 周17 糖化血红蛋白 A 反映取血前血糖水平的时间是18 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是18 A、乳头状腺癌 B、滤泡状腺癌 C、未分化癌 D 、髓样癌 E 、转移癌19 分泌大量降钙素的甲状腺癌是20 最多见的甲状腺癌是20 A、肝细胞核因子
3、-I B、肝核因子-4 C、胰岛素受体 D 、神经源性生长因子 I E、葡萄糖激酶21 哪种酶基因突变会导致 MODY22 哪种基因突变糖尿病预后最好22 A、消瘦 B、肥胖 C、40 岁前发病 D、伴家族性神经性耳聋 E、GAD 抗体阳性23 哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标24 哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征24 A、视乳头水肿 B、视网膜脱离 C、视神经萎缩 D 、棉絮状软性渗出 E、黄斑水肿25 背景性视网膜病变26 增殖性视网膜病变26 A：甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制 B：T 4 高，T 3 正常 C ：T 4 正常，T3 高 D ：T 3、 T4
4、下降，T 4、T 3 正常 E：抑制 T4 转变 T327 碘甲亢28 PTU29 自主高功能腺瘤伴甲亢30 肾病综合征31 女性，30 岁，妊娠 6 周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（A）服用抗甲状腺药物（B）终止妊娠后，服用抗甲状腺药物（C）终止妊娠后，手术治疗（D）终止妊娠后， 131I 治疗（E）不终止妊娠，手术治疗32 下列不能列为甲状腺大部除术适应证的是（A）继发性甲亢或高功能腺瘤（B）中度以上的原发性甲亢（C）青少年甲亢患者（D）有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢（E）抗甲状腺药物或碘治疗后复发者33 下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是（
5、A）普萘洛尔不能与碘剂合用（B）硫脲类药物和碘剂不能合用（C）服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术（D）使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术（E）服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 23 周34 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（A）乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌（B）滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性（C）未分化癌多采用放射性核素治疗（D）髓样癌能分泌降钙素（E）晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生 Homer 综合征35 下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误（A）甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一（B）甲状腺舌管囊肿是先天性畸形（C）颈部恶性肿瘤的 34 是转移性肿瘤（D
6、）颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核（E）囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物36 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（A）碘的缺乏（B）甲状腺素合成障碍（C）甲状腺素分泌障碍（D）甲状腺素需求增多（E）长效甲状腺刺激素浓度增高37 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（A）约占成人甲状腺癌的 60（B）占儿童甲状腺癌的全部（C）肿瘤大部分为单发病灶（D）可较早出现颈淋巴结转移（E）术后 5 年治愈率可达 9038 下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点（A）常继发于上呼吸道感染（B）常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I 量降低的分离现象（C）组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形
7、成淋巴滤泡（D）泼尼松治疗可迅速缓解症状（E）无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现39 一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次分，血压 14690mmHg ，伤口敷料引流血少。最可能的原因是（A）甲状腺危象（B）气管塌陷（C）喉头水肿（D）切口内出血压迫（E）双侧喉返神经损伤40 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 10-20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（A）1.0g（B） 2.0g（C） 3.0g（D）4.0g（E）5.0g41 在判断甲状腺结节良、恶性时，下列哪项错误（A）单发结节恶性机会较多发结节大（
8、B）囊性结节也可能是恶性的（C） “冷结节” 都是恶性的（D）实性结节的恶性率较高（E）儿童单发结节的恶性机会较大42 40 岁女性，Graves 病患者，应用甲琉咪唑治疗，1 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（A）加大甲巯咪唑用量（B）改用丙硫氧嘧啶（C）应用 131I 治疗（D）改用心得安（E）加小剂量甲状腺激素临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 内分泌系统1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统5
9、【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统7 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统14 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统16 【正确答案】 C【试题解析】
10、糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，C02CP 下降，尿糖强阳性，血糖常为 16.733.3mmol L，血钠降低。高渗性昏迷阴离子间隙正常， CO2CP 正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为 33.3mmolL 以上，血钠高达155mmolL。低血糖昏迷，血糖低于 2.8mmolL，尿糖阴性。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统17 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统18 【正确答案】 C【试题解析】 糖化血红蛋白 A，由血红蛋白中 2 条 B 链 N 端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血液循环中的寿命约为 120 天，全部红细胞平均寿命
11、60 天，半寿期 30 天，所以其测定可反映取血前412 周血糖水平；果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为 19 天，所以其测定可反映近 23 周内血糖水平。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统20 【正确答案】 A【试题解析】 最多见的甲状腺癌是乳头状腺癌。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统22 【正确答案】 E【试题解析】 已经发现的 MODY 基因中除葡萄糖激酶外都是转录因子，葡萄糖激酶基因突变糖尿病病情轻，出现慢性
12、并发症可能性很小，仅需要饮食控制即可。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统24 【正确答案】 D【试题解析】 l 型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗体测定，尤其是 GAD 抗体，而母系遗传、家族性神经性耳聋等是线粒体基因突变糖尿病临床特征。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统25 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统
13、30 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统31 【正确答案】 E【试题解析】 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。【知识模块】 内分泌系统32 【正确答案】 C【试题解析】 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。【知识模块】 内分泌系统33 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服 12 周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，23 周后甲亢症状基本控制，便可
14、进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔 47 日，而不需服用更长时间。【知识模块】 内分泌系统34 【正确答案】 C【试题解析】 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌，占 60；滤泡状腺癌发展较迅速，主要是血行转移，属中等恶性；未分化癌恶性高发展快，手术切除难以达到治疗目的，反而促使扩散，一般不用，放射碘治疗因为摄取少也很少使用，通常采用外放射治疗；髓样癌来源于滤泡旁细胞(C 细胞)，能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生 Homer 综合征。【知识模块】 内分泌系统35 【正确答案】 D【试题解析】 颈部肿块在临床上很多
15、见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占 34。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、溃破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生，故选项 D 是不正确的。【知识模块】 内分泌系统36 【正确答案】 E【试题解析】 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有
16、时也可引起甲状腺肿大，故 A、B 、C、D 均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。【知识模块】 内分泌系统37 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占 60，儿童则为全部。约 80为多中心性，约 13 累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后 5 年治愈率可达 90，故 C 项称肿瘤大部分为单发病灶是不对的。【知识模块】 内分泌系统38 【正确答案】 C【试题解析】 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免
17、疫性疾病。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡为其特点，基础代谢率低，用甲状腺干制剂治疗有效，故选 C 为正确。其他几项均非本病的诊治特点。【知识模块】 内分泌系统39 【正确答案】 D【试题解析】 本例患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术，并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。双侧喉返神经损伤在术中损伤神经，当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急
18、性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而聚集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。此题用排除法。将不太可能和不合理的选项排除，正确答案是 D。【知识模块】 内分泌系统40 【正确答案】 A【试题解析】 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便，常用的剂量为 10-20kg 食盐加人碘化钾或碘化钠 1.0g，即可满足人体每日的需要量。【知识模块】 内分泌系统41 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。【知识模块】 内分泌系统42 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病患者应用甲巯咪唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于 T3、T 4 减少后对 TSH 反馈抑制减弱，以致分泌 TSH 偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。【知识模块】 内分泌系统
