1、临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 6 及答案与解析1 不符合甲状腺危象表现的是（A）高热达 39以上（B）心率快140 次分（C）厌食（D）恶心、呕吐、腹泻（E）白细胞总数和中性粒细胞常减低2 对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（A）多见于老年人（B）病人乏力、明显消瘦（C）可仅表现为阵发性或持续性心房颤动（D）不易发生甲状腺危象（E）眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显2 A、心得安 B、利血平 C、地西泮(安定) D、甲状腺片 E、复方磺溶液3 甲亢伴严重哮喘者禁用4 抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用4 A、D860 B、氯磺丙脲 C、胰岛素 D、格列本脲 E、苯乙双
2、胍5 一位妊娠 6 个月的妇女，空腹血糖为 11mmolL，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗6 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在 9mmolL，可先采用上述哪种药物治疗6 女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。7 病史中哪项可能是错误的（A）多食（B）消瘦（C）月经量多（D）排便次数增多（E）复视8 下列哪项不可能是其化验结果（A）T 3、T 4 升高（B） T3、T 4 升高（C） TSAb 阳性（D）TSH 升高（E）CHO 降低9 患者最可能的诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）地方性甲状腺肿（C）慢性淋
3、巴细胞性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）碘甲亢10 进行治疗期间应该监测的指标不包括（A）血常规、肝功能（B）排便次数（C）心率（D）血脂情况（E）甲状腺功能11 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（A）抗甲状腺药物（B）手术（C） 131I 治疗（D）心得安（E）消瘿汤( 含海藻，昆布 )11 患者女性，34 岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近 1 个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常。12 明确诊断，最有意义的检查为（A）发作时的胰岛素血糖指数（B）发作时的心电图（C）发作时的血儿茶酚胺（D）发作时的电解质（E）发作时的血气13
4、 患者最可能的诊断是（A）心律失常（B）神经官能症（C）低血糖症（D）糖尿病（E）嗜铬细胞瘤14 为进一步明确诊断，最需做（A）腹部 CT（B）肾上腺 CT（C）胸片（D）生化检查（E）垂体 MRI14 男性，20 岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近 3 个月来，多饮、多尿，每日尿量超过 6000ml。15 下列检查可能出现异常的是（A）血糖（B）尿比重（C）甲状腺功能（D）肾功能（E）肝功能16 预计这种异常表现在（A）空腹血糖高（B）甲状腺功能亢进（C）尿比重低于 1.005（D）血肌酐升高（E）肝酶升高17 患者有效的治疗方案为（A）胰岛素（B）去氨加压素（C）保肝治疗（D）保肾治疗（E）
5、抗甲状腺治疗17 患者女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmolL，人院后查血钾 3.0retoolL ，24 小时尿钾 40mmolL。血压：16090mmHgo18 为明确诊断，应进一步做下列哪些检查，除了（A）肾上腺 CT（B）卧立位试验（C） 24 小时尿皮质醇（D）胰升糖素激发试验（E）血气分析19 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（A）特发性醛固酮增多症（B）醛固酮瘤（C）肾素瘤（D）Liddle 综合征（E）肾动脉狭窄20 该患者治疗首选（A）补钾+ACEI
6、 类抗高血压药（B）螺内酯(安体舒通)（C）补钾 +钙离子拮抗剂（D）手术（E）阿米洛利20 男性，35 岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180100mmHg，甲状腺度肿大，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿 pH 为7.5，尿比重为 1.012，血钾为 3.6mmolL，血钠为 142mmoLL ，血氯为100mmolL。21 该患者检查最可能出现异常的是（A）ACq、H（B） FT3、FT 4、PSH（C）醛固酮（D）皮质醇（E）尿 VMA22 进一步应做的检查是（A）Rigitin 试验（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）甲状腺吸碘率（D）低钠试验（E）高钠试验2
7、3 诊断性治疗的最佳选择（A）氨苯蝶啶（B）钙通道阻滞剂（C）螺内酯（D）ACEI（E）-受体阻滞剂23 女性，18 岁，1 型糖尿病 2 年，因肺部感染。诱发酮症酸中毒。24 接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（A）严重口渴（B）昏迷（C）呼吸深大（D）呼气有烂苹果味（E）皮肤干燥25 抢救时胰岛素的最佳使用方法（A）大剂量+肌内注射（B）大剂量+ 静脉注射（C）大剂量+ 皮下注射（D）小剂量+静脉滴注（E）小剂量+静脉推注26 以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（A）积极补液，纠正脱水（B）及时使用胰岛素（C）积极补碱，尽快一次纠正酸中毒（D）严密观察血钾（E）积极治疗肺部感染26 男
8、性，46 岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦 4 年，既往 6 年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球。肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmolL。查空腹血糖 6.7mmolL，HbAlC6.6，肝、肾功能正常。尿常规检查：16 个红细胞高倍视野，尿糖55mmolL 。27 为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（A）重复空腹血糖检测（B）重复糖化血红蛋白检测（C） OGTT 实验（D）尿微量白蛋白测定（E）尿渗透压测定28 此例病人 OGlT 结果回报：空腹及服 75g 葡萄糖后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时的血糖(mmoL) 分别为 6.1、8.6、
9、7.9、7.2、5.3。尿糖(+)、(+)、(+) 、(+)、(+)，复查 HbAle6.4。对此例患者诊断最全面的是（A）目前 OGTT。正常（B）目前属空腹血糖受损，需要定期复查（C）目前可以诊断糖尿病，可能合并肾糖阈降低（D）目前可以诊断糖耐量减退（E）空腹血糖受损并肾糖阈降低28 患者女性，肥胖，有痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低 38，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78。29 该患者最可能的诊断（A）单纯性肥胖（B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺瘤（D）异位 ACTH 综合征（E）糖尿病30 错误的减肥方法是（A）控制高糖、高
10、热量饮食的摄入（B）不良行为的干预（C）增加体育锻炼（D）以上三项加药物（E）依赖于药物30 12 岁男孩，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-) ，双睾丸较同龄人小，声音细脆。31 预计这种异常最可能的疾病是（A）甲状腺功能减退症（B） 21-羟化酶缺乏症（C）性腺发育障碍（D）垂体性侏儒症（E）青春期延迟32 以下检查中最可能出现异常的是（A）胰岛素低血糖试验（B）视力、视野检查（C）血清 GH 测定（D）葡萄糖耐量试验（E）生长激素测定32 女性，45 岁，身高 155cm，体
11、重 80kg。体格检查：血压 15090mmHg ，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。33 对此病人首先应考虑的检查项目是（A）24 小时尿游离皮质醇（B）血脂全套（C）血 ACIlH 测定（D）美替拉酮试验（E）地塞米松抑制试验34 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（A）大剂量地塞米松试验（B）小剂量地塞米松试验（C）美替拉酮试验（D）血浆皮质醇测定（E）血浆皮质醇节律测定34 女性，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。35 对于这个病人首先应该进行的检查是（A）血浆皮质醇（B）尿游离皮质醇（C）血浆皮质醇节律（D）
12、血脂（E）OGTT36 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（A）血浆皮质醇（B）尿游离皮质醇（C）小剂量地塞米松抑制试验（D）大剂量地塞米松抑制试验（E）尿常规37 如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（A）垂体性 Cushing 病（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异味 ACTH 综合征（E）单纯性肥胖38 治疗应该首先进行（A）减肥（B）口服降糖药物（C）降血压（D）激素替代疗法（E）手术治疗38 患者男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷。手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达 800010000ml，尿比重 1.002，烦
13、渴。每日饮水量约5000ml。39 患者可能存在（A）糖尿病（B）中枢性尿崩症（C）精神性多饮（D）急性肾衰竭（E）肾性尿崩症40 为明确诊断，行下列何种检查（A）OGTT（B）禁水加压试验（C）头颅 CT（D）肾穿刺（E）双肾 CT41 该症的治疗为（A）胰岛素（B）透析治疗（C） DDAVP 肌内注射（D）限制每日饮水量小于 1000ml（E）脱水剂42 患者 1 个月后症状仍不减退，患者头颅损伤部位可能为（A）腺垂体（B）神经垂体（C）垂体柄（D）下丘脑正中隆突（E）大脑皮质42 女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约 300040
14、00ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 9060mmHg ，血糖 23mmolL，血CO2CP11mmolL。43 为快速明确诊断，应行下列何种检查（A）脑脊液检查（B）尿酮体（C）血培养（D）OGTT 试验（E）禁水加压试验44 患者首要的抢救措施为（A）小剂量速效胰岛素持续静脉滴注（B）纠正电解质紊乱（C）补充碳酸氢钠（D）补液（E）使用脱水药治疗脑水肿45 该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25碳酸氢钠 250ml 后，患者昏迷，此时应（A）加大胰岛素剂量（B）加强抗感染治疗（C）
15、 50葡萄糖溶液 20ml 静脉注射（D）采用甘露醇脱水治疗（E）使用正性肌力药46 患者入院后急查血钾为 14.0mmolL，患者暂时无尿，此时应（A）立即开始补钾治疗（B）暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾（C）暂不补钾，待尿量大于每小时 40mlL 时开始补钾治疗（D）暂不补钾，待尿量大于每小时 40mL 血钾降至正常以下时开始补钾治疗（E）整个治疗过程无需补钾治疗临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。【知识模块】 内
16、分泌系统2 【正确答案】 D【试题解析】 淡漠型甲亢是多见于老年人：症状不典型，眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显，主要表现乏力、明显消瘦，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动，但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象，所以 D 是错误的。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统4 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢伴严重哮喘者禁用心得安(引起支气管痉挛)；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片(抑制 TSH)。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 C【试
17、题解析】 妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，所以只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统14 【正确答案】 A【
18、知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统21 【正确答案】 C【试题解析】 高血压伴肢体发作性无力，伴低血钾，首先除外原发性醛固酮增多症，查醛固酮。【知识模块】 内分泌系统22 【正确答案】 E【试题解析】 无明显的低血钾时，以高钠试验诱发出低血钾协助诊断。【知识模块】
19、 内分泌系统23 【正确答案】 C【试题解析】 螺内酯为醛固酮拮抗剂，可作为原醛症的诊断及治疗用药。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统25 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统28 【正确答案】 E【试题解析】 患者空腹血糖和糖化血红蛋白轻度升高，应进行 OGTT 试验，明确诊断为空腹血糖受损。从患者血糖水平看，与尿糖水平和临床症状不平行，可能存在肾糖阈降低的问题。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统29
20、 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统31 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统32 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统33 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统34 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统35 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统36 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统37 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统38 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统39 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统40 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统41 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统42 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统43 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统44 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统45 【正确答案】 D【试题解析】 考虑患者输入较多碱性液体后诱发脑水肿，此时抢救措施应采用脱水治疗。4【知识模块】 内分泌系统46 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统
