1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 12 及答案与解析0 初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分，胎心 160 次/分，导尿时见血尿。1 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥2 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待宫口开全后行牵引术3 属于子宫破裂的临床表现，正确的是（A）病理缩复环不再升高（B）产妇突感子宫收缩停止（C）产妇
2、疼痛难忍（D）胎体触不清（E）阴道多量鲜血流出3 A阴阜B阴蒂C阴道前庭D大阴唇E小阴唇4 外伤时易形成血肿5 耻骨联合前面隆起的脂肪垫5 A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂6 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是7 初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg ，脉搏 120 次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是8 女性，30 岁，已婚，放环 2 年，停经 48 天，少
3、量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压 80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（A）输卵管妊娠（B）黄体破裂（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）急性阑尾炎（E）先兆流产9 初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）产后宫缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）阴道静脉破裂10 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb110g/L 。因平时身体虚弱，其家
4、属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品（E）输注入血白蛋白11 患者，25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（A）葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎（C）双胎妊娠（D）妊娠合并子宫肌瘤（E）先兆流产12 37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁术（B） Manchester 术（C）阴道纵
5、隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术13 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（A）髂内动脉（B）髂外动脉（C）肾动脉（D）腹主动脉（E）髂总动脉14 骨盆底的组成，下列哪项不正确（A）骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈（B）盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分（C）尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成（D）骨盆底外层包括肛门外括约肌（E）会阴体不属盆底组成部分15 关于性激素的说法，下列哪项是正确的（A）卵泡膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所（B）在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰（C）在整个月经周期中，黄体的寿命为 20 天（D
6、）在血循环中，雄激素的 95与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性（E）雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物。其雌激素作用最弱16 更年期的特点中下述何项是正确的（A）更年期就是绝经期（B）更年期卵巢中卵泡已耗尽（C）更年期是无排卵功血的最好发时期（D）更年期一般是在 55 岁以上（E）更年期是恶性肿瘤的好发时期17 雌激素的生理作用，下列何项是正确的（A）使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长（B）使子宫肌肉对催产素的敏感性下降（C）使阴道上皮细胞脱落（D）对下丘脑只有负反馈（E）有升高胆固醇，不利于冠心病18 我国规定的围生期为（A）从妊娠满 28 周至产后 7 天（B）从妊娠满 20 周至
7、产后 28 天（C）从妊娠满 28 周至产后 28 天（D）从胚胎形成至产后 7 天（E）以上都不是19 骨盆对角径的正常值是（A）9cm（B） 10cm（C） 11cm（D）12cm（E）13cm20 枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（A）双颞径（B）双顶径（C）枕下前囟径（D）枕额径（E）枕颏径21 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）46，XX，-14，+t(14q21q)（B） 47，XX，+21（C） 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（D）47，XXX（E）46，XX，-21 ，+t(14q21q)22 初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是（A）宫口
8、开全即可（B）可以见到胎头时（C）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（D）胎头着冠时（E）胎头复位时23 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（A）12 个月以后（B） 34 个月以后（C） 56 个月以后（D）78 个月以后（E）910 个月以后24 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）肉眼血尿（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）宫底升高25 关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是（A）由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（B）甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿（C）该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高（D）孕妇患肝炎后特别容易转成慢性（E）可使早孕反
9、应加重26 关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（A）子宫小于妊娠月份（B）胎位不易摸清（C）宫体硬如板状（D）不易发生胎位异常（E）以上都是27 妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断为胎盘早剥，其病因可能与下述哪项有关（A）胎膜早破（B）高血压（C）脐带过短（D）高龄孕妇（E）以上都是28 下列对臀位妊娠的处理，不当的是（A）新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1（B）孕 34 周后可施行外倒转术（C）骨盆入口径度狭窄时行剖宫术（D）临产后禁止肥皂水洗肠（E）一旦破水应卧床，抬高臀部29 宫颈糜烂的分度依据（A）糜烂深度（B）糜烂形状（C）糜烂面积（D）糜烂位置（E）糜
10、烂性质30 子宫内膜癌最多见的病理类型是（A）腺角化癌（B）腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞腺癌（E）鳞癌31 与痛经无关的疾病是（A）无排卵性功血（B）子宫黏膜下肌瘤（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫腺肌病32 关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是（A）是我国常用的宫内节育器之一（B）其形状更接近官腔形态（C）带器妊娠率低（D）出血发生率低（E）脱落率低33 关于哺乳期避孕，不正确的是（A）不需避孕（B）应采用避孕药物（C）安全期避孕（D）使用埋植避孕剂（E）以上都不正确临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 女性生殖系统1 【正确答案】 C【知识模块】
11、女性生殖系统2 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 A【试题解析】 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖
12、系统6 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 A【试题解析】 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。
13、符合输卵管妊娠表现。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 D【试题解析】 血压 100A65mmHg，Hb110g/L 均在正常范围内，可先观察。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 B【试题解析】 阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节考虑为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【试题解析】 阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Man
14、chester-手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 A【试题解析】 排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约 14 天。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系
15、统17 【正确答案】 A【试题解析】 雌激素的作用，A 项正确。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 A【试题解析】 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满 28 周至产后 7 天。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 D【试题解析】 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征染色体核型有四类：标准型 47，X
16、X(xY) ，+2l 占925；46，。XX( ：XY)/47，XX(XY) ，+21 嵌合型占 20；2l 号染色体与 D/G 组易位型占 40；嵌合易位型较少见易位型中约 1/4 是双亲之一为携带者。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 C【试题解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月以后婴儿从母体获得的抗体开始消失。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈
17、紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期营养物质的需要量增加。孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、
18、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘腹部检查：腹软。子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 E【试题解析】 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。其余各项都是可能因素。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 B【试题解析】 臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，
19、禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 2-3 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 A【试题解析】 无排卵性功血不引起痛经。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。含铜宫内关节器副作用主要表现为点滴出血。【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统
