1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 17 及答案与解析1 孕 38 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3 天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿 E34mg/24h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115 次/分，应采取的措施是（A）立即剖宫产术（B）继续解痉、降压治疗（C）催产素静点引产（D）人工破膜加催产素静点引产（E）吸氧加抗生素2 GlP0，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次 /分，胎心监测示“晚期减速” ，胎儿头皮血 pH 值 718，最恰当的处理为（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位，等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待
2、宫口开全，阴道助产缩短第二产程2 A早期妊娠B中期妊娠C晚期妊娠D异位妊娠E葡萄胎3 停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是4 停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为4 A先兆流产B难免流产C过期流产D不全流产E完全流产5 容易发生失血性休克的是6 可能发生播散性血管内凝血的是6 A 月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变E刮宫为蜕膜7 子宫内膜不规则脱落时，应为8 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为9 子宫最
3、狭窄的部分是（A）组织学内口（B）解剖学内口（C）子宫峡部（D）子宫颈管（E）子宫颈外口10 早孕出现最早及最重要的症状是（A）停经史（B）尿频（C）呕吐（D）腹部膨隆（E）乳房胀痛11 孕激素的生理作用下述何项是正确的（A）使子宫肌肉对催产素的敏感性增强（B）使阴道上皮角化，糖原增加（C）单独使子宫内膜呈分泌期变化（D）使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少（E）促进骨中钙的沉积12 关于早期妊娠的说法哪项正确（A）妊娠 12 周后，子宫超出盆腔，可引起尿频（B）已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10 日应疑为妊娠（C）于停经 6 周左右都具有“早孕反应”（D）子宫增大稍软是确定
4、早孕最可靠的依据（E）妊娠第 4 周乳房开始增大、胀痛13 妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（A）50（B） 55（C） 60（D）65（E）7014 头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（A）枕下前囟径（B）双顶径（C）双颞径（D）枕额径（E）枕领径15 胎儿娩出 10 分钟，阴道出血 200ml，应如何处理（A）牵拉脐带（B）按摩子宫（C）快速娩出胎盘（D）检查会阴伤口（E）肌肉注射宫缩剂16 关于产褥期血液系统的变化，正确的是（A）产褥早期血液转为低凝状态（B）红细胞沉降率于产后 12 周降至正常（C）红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多（D）白细胞总数于产褥早期较低（E
5、）血小板数减少17 妊娠 9 周时出现难免流产，首选的治疗原则是（A）保胎（B）注射催产素（C）抗生素抗感染（D）尽快清宫（E）大量雌激素止血18 异位妊娠最常见的发病部位是（A）输卵管峡部（B）输卵管壶腹部（C）输卵管间质部（D）卵巢（E）子宫残角19 下列哪项是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）宫底升高（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）以上都是20 心脏病孕妇最危险时期是（A）妊娠 2427 周（B）妊娠 28-31 周（C）妊娠 3234 周（D）妊娠 35-38 周（E）产褥期 7 天之后21 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（A）静脉滴注催产素（B）第一
6、产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术22 羊水栓塞的确诊依据是（A）突发呼吸困难（B）查到胎儿有核红细胞（C）休克及昏迷（D）出血不止（E）下腔静脉中查到胎脂、胎粪23 发生阴道自净作用的是（A）雌激素（B）雄激素（C）乳酸杆菌（D）大肠杆菌（E）葡萄球菌24 宫颈癌最常见的病理类型是（A）鳞腺癌（B）腺癌（C）恶性腺癌（D）黏液腺癌（E）鳞状细胞癌25 关于子宫肉瘤，哪项错误（A）来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织（B）好发于围绝经期的妇女（C）宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50 岁（D）病理类型以平滑肌肉瘤最多见（E）子宫肌瘤肉瘤变的恶性程
7、度一般较低26 子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（A）度轻（B） 度重（C） 度轻（D）度重（E）度27 哺乳期妇女避孕应在产后（A）6 周（B） 12 周（C） 18 周（D）24 周（E）30 周28 短效口服避孕药含（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素+ 雄性激素（D）孕激素+雄性激素（E）雌激素+孕激素临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/ 及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖
8、宫产：产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，1015mg/24h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115 次/分，说明胎儿窘迫。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 D【试题解析】 重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈
9、呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软。子宫 5 个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动。应疑为葡萄胎。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 E【试题解析】 短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫
10、角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫 5 个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【试题解析】 不全流产时部分胚胎组织仍残留在官腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭。可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 C【试题解析】 过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统7
11、 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 B【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 A【试题解析】 早孕的临床表现包括：(1)停经史。(2)早孕反应。(3)尿频。(4) 乳房变化。(5)妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 D【试题解析】 孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应。对于宫颈是使宫口闭全，粘液分泌减少，性状变粘稠。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B
12、【试题解析】 凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期 10 日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经 6 周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠 8 周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠 6 周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。妊娠 12 周时子宫体约为非孕时的 3 倍。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确
13、答案】 C【试题解析】 骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为 65左右。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 A【试题解析】 胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(113cm)变为枕下前囟径(95cm)，以适应产道的最小径线继续下降。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿娩出 10 分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫
14、刺激其收缩，以减少出血。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 C【试题解析】 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓。减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达153010 9/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 D【试题解析】 难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素 510U；晚期流产时可用缩宫素 5U，每半小时肌注1 次，共 6 次，
15、或缩宫素 510U 加入葡萄糖液 500ml 中静脉滴注。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢人羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状。有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡
16、。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周时达高峰，比孕前增加 30。40；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理。主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案
17、】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(p：H3 844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 E【试题解析】 鳞状细胞癌占 8085。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期，恶性程度高。预后极差。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈及部分宫体脱出阴道口属度重型。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 A【试题解析】 产后 6 周就会出现排卵。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。是雌激素组成的复合制剂。【知识模块】 女性生殖系统
