1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 19 及答案与解析1 子宫峡部的特点是（A）非孕期长约 2cm（B）孕晚期伸展达 6cm（C）上端为解剖学内口，下端为组织学内口（D）解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处（E）鳞柱状上皮交界处2 在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（A）妊娠 57 周（B）妊娠 810 周（C）妊娠 1113 周（D）妊娠 1416 周（E）妊娠 1719 周3 当测量孕妇坐骨结节间径 7cm 时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线（A）出口前矢状径（B）出口后矢状径（C）耻骨弓角度（D）骨盆对角径（E）坐骨棘间径4 关于异位妊娠，最常见的原
2、因为以下哪项（A）输卵管发育不良或功能异常（B）输卵管周围的肿瘤压迫（C）输卵管黏膜炎和周围炎（D）宫内节育器或其他节育措施后（E）助孕技术或受精卵游走5 胎盘早剥的病因，以下哪项不多见（A）妊高症或慢性高血压（B）孕妇腹部受撞击（C）孕妇长期右侧卧位（D）羊水过多破膜时羊水流出过快（E）双胎妊娠第一胎儿娩出过快6 关于巨大胎儿，下列描述哪项正确（A）胎儿体重达到或超过 4000 克（B）主要与遗传因素有关（C） B 超对估计胎儿体重无帮助（D）一经诊断，临产前均应剖宫产（E）与宫缩乏力、产后出血无关7 正确的组合项目是（A）滴虫性阴道炎豆渣样白带（B）念珠菌性阴道炎泡沫状白带（C）非特异性阴
3、道炎血性白带（D）老年性阴道炎脓性白带（E）宫颈癌米汤样白带8 卵巢肿瘤最常见的并发症是（A）感染（B）肿瘤破裂（C）蒂扭转（D）恶变（E）肿瘤远处转移9 诊断子宫性闭经的依据是（A）注射黄体酮有撤退性出血（B）注射黄体酮无撤退性出血（C）雌 -孕激素无撤退性出血（D）雌-孕激素有撤退性出血（E）雌激素有撤退性出血10 关于宫内节育器避孕原理，错误的是（A）抑制排卵（B）腔的机械作用（C）非细菌性炎性反应（D）前列腺素释放（E）活性物质释放11 女性，32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（A）
4、急性阑尾炎（B）宫外孕（C）急性盆腔炎（D）卵巢巧克力囊肿破裂（E）以上都不是12 25 岁初产妇，妊娠 39 周，阵发性腹痛 20 小时，1012 分钟宫缩一次，持续30 秒，宫口开大 2cm。出现上述临床表现的原因是（A）子宫收缩对称性异常（B）子宫收缩节律性异常（C）子宫收缩极性异常（D）子宫收缩缩复作用异常（E）腹肌和膈肌收缩力异常13 女性，28 岁，风心病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，现心率 100 次分，呼吸18 次分。最恰当的处理是（A）严密监护下继续妊娠（B）立即人工流产（C）手术助产缩短第二产程（D）等待自然分娩（E）剖宫产14 剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕
5、方法应选择（A）短效口服避孕药（B）安全期避孕法（C）宫内节育器（D）皮下埋植法（E）阴茎套避孕法15 28 岁女性，产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为（A）无排卵型功血（B）子宫内膜不规则脱落（C）黄体功能不足（D）早期妊娠（E）不能确定诊断16 女性，48 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（A）宫颈锥切术（B）宫颈和宫颈管活检（C）宫颈涂片检查（D）阴道镜检查（E）宫颈荧光检查17 女性，28 岁，原发不育，月经减少 4 个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小
6、，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（A）子宫内膜异位症（B）慢性盆腔炎（C）卵巢肿瘤（D）输卵管结核（E）月经失调18 27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是（A）副胎盘残留（B）胎盘残留（C）子宫收缩乏力（D）宫颈裂伤（E）凝血功能障碍19 初孕妇，26 岁，于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg ，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为 1： 2，视网膜水肿。诊断应是（A）中度妊高症（B）先兆子痫（C）子痫（D）妊娠合并原发性高血压
7、（E）妊娠合并肾性高血压20 初孕妇，26 岁，妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次分。恰当处理应是（A）静脉滴注止血药物（B）卧床休息，给予镇静药观察病情变化（C）立即肛查，了解宫口扩张情况（D）立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（E）立即行剖宫产结束妊娠21 初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140 次分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是（A）行剖宫产术（B）缩宫素静脉滴注（C）等待阴道自然分娩（D）徒手将胎头
8、枕部转向前方，然后阴道分娩（E）行产钳助产术21 26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。听胎心发现胎心 176 次分。22 此时恰当处置应是（A）静脉滴注硫酸镁（B）静脉快速滴注甘露醇（C）对症处理（D）立即行剖宫产术（E）立即行缩宫素静脉滴注引产23 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（A）尿素氮值增高（B）尿素值增高（C）尿酸值增高（D）肌酸值增高（E）肌酐值增高24 具有最重要参考价值的病史是（A）既往无头痛史（B）既往血压正常（C）有高血压家族史（D）有患病毒性肝炎史（E）有多次泌尿系统感染史24 32 岁女性，发现糖尿病 5
9、 年，原发不孕，月经失调半年，最近淋漓出血一个月至今未干净，并伴有下腹痛，准备给予诊断性刮宫。25 关于诊断性刮宫的操作规范及注意事项，以下哪项正确（A）手术前应测体温，不得超过 375（B）刮宫前阴道出血者，不必行盆腔检查（C）一般应先探宫腔深度，再刮宫颈管，然后刮宫腔（D）无论刮宫目的如何，均应尽量在不出血时进行（E）刮出物肉眼检查无异常者可不送病理检查26 关于该项特殊检查，以下哪项不正确（A）可以止血（B）可协助诊断不孕的原因（C）可协助诊断出血的原因（D）可以调经和促使妊娠（E）可除外子宫内膜癌26 A25 周B28 周C30 周D35 周E40 周27 羊水内肺表面活性物质迅速增加
10、的时间是28 羊水内出现肺表面活性物质的时间是临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约 1cm，孕晚期伸展达 710cm 。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG) 在 810 周达高峰。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆坐骨结节间径如果小于 8cm，即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，如果骨盆出口横径加后矢状径线大于 15cm，一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与
11、评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘间径是中骨盆的横径，骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管妊娠最多见(占 95左右)。慢性输卵管炎(包括输卵管黏膜炎和周围炎)为异位妊娠最常见的原因；输卵管发育不良或功能异常(如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏、蠕动异常或上皮细胞分泌异常等)均影响受精卵的正常运行；输卵管周围的子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，可影响输卵管通畅使受精卵运行受阻。宫内节育器本身不增加异位妊娠，可能与其造成输卵管炎有关，其他节育措施如输卵管结扎、电凝、硅胶环套术、输卵管吻合复通术后等
12、，若造成输卵管瘘管或通而不畅，均有导致异位妊娠的可能；一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于受精卵移行时间过长，发育增大，可在对侧输卵管内着床发展成为输卵管妊娠。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如 A、B、D、E 各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌表现为米汤样白带。【知识模
13、块】 女性生殖系统8 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中最常见的并发症是蒂扭转，约 10的卵巢肿瘤并发。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 C【试题解析】 诊断子宫性闭经的依据是无雌-孕激素撤退性出血。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 A【试题解析】 宫内节育器的避孕原理是：非细菌性炎症；前列腺素的释放；纤溶活性增强；腔的机械作用。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【试题解析】 患者药物流产后出现高热、腹痛，妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体大，右附件区压痛，考虑发生急性盆腔炎，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统12
14、【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 E【试题解析】 该妇女剖宫产术后 3 个月处于哺乳期。哺乳期妇女不宜使用口服避孕药；安全期避孕法并不十分可靠；宫内节育器应在剖宫产后半年放置；也不应采用皮下埋植法；阴茎套避孕法是其恰当的避孕方法，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患者表现月经周期缩短，基础体温曲线呈双相型，符合黄体功能不足的诊断，故考虑可能为该病，选 C。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 B【试题解析】 根据该患者表现接触出血，妇检见宫颈柱状上皮异位，初步诊断为宫
15、颈癌。宫颈和宫颈管活检是确诊该病的最可靠方法，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患者表现：原发不育，月经减少，妇科检查子宫小，活动欠佳，附件区触及不规则包块、质硬，考虑为生殖器结核，输卵管结核是最常见的生殖器结核，故选 D。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 C【试题解析】 该产妇阴道流血量达 600ml，说明发生产后出血。又双胎妊娠，第一胎自然分娩，第二胎臀助产，胎盘娩出后发生阴道流血，考虑为子宫收缩乏力所致；胎盘因素所致出血在胎盘娩出前有阴道多量流血；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】
16、 B【试题解析】 妊娠高血压综合症发生在妊娠 20 周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。先兆子痫为在高血压和蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、恶心等症状。根据该患者表现，符合该病的诊断，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 该初孕妇，妊娠 34 周，因腹部受撞击出现腹痛伴少量阴道流血，考虑可能发生早产，此时应抑制宫缩，卧床休息同时给予镇静药观察病情变化，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 D【试题解析】 初产妇宫口开全 l 小时 30 分尚未分娩，枕左横位，可考虑用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故
17、选 D。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 D【试题解析】 存在胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 妊高症与慢性肾炎的鉴别诊断最有价值的血液检查是尿酸增高。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【试题解析】 患者为先兆子痫，具有最重要参考价值的病史是既往血压史，须与原发性高血压和肾脏病等相鉴别。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 A【试题解析】 诊刮术前体温超过 375者应暂停手术；刮宫前必须行盆腔检查，查清子宫位置、大小，了解盆腔情况。应先刮宫颈管，再探宫腔
18、深度，然后刮宫腔；宫颈管和宫腔刮出物应分装两瓶送病理检查；根据刮宫目的不同，选择刮宫的时间也不同，为确定有无排卵或黄体功能不全，应在月经前或来潮 12 小时内；为确定黄体萎缩不全，应在月经第 5 天诊刮。出血多时可随时刮宫。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 D【试题解析】 诊断性刮宫可以止血；可协助诊断月经失调或闭经、不孕症，可了解卵巢功能及子宫内膜状况；绝经后出血诊刮主要为除外子宫内膜癌；流产后出血者诊刮为除外流产不全、滋养叶细胞疾病等。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 A【试题解析】 羊水内出现肺表面活性物质的时间是 25 周。羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40 周。【知识模块】 女性生殖系统
