1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于女性骨盆的结构和韧带，以下哪项正确（A）骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成（B）骶骨由 45 块骶椎合成，上缘向前突出形成骶骨岬（C）骶骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带（D）骶骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带（E）假骨盆的径线长短与真骨盆无关2 关于羊水及其功能，以下哪项正确（A）胎儿尿液为羊水的重要来源（B）羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道（C）羊水的性状和成分类同胎儿的尿液（D）妊娠足月时羊水量约 300ml 左右（E）羊水内富含营养物质供应胎儿3 正常分娩时最主要的产力为（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）膈肌收缩力
2、（D）骨骼肌收缩力（E）盆底肌收缩力4 妊高症基本病理生理变化中最重要的是（A）全身小动脉痉挛（B）弥漫性血管内凝血（C）水钠潴留（D）胎盘绒毛退行性变（E）肾小球肿胀5 重型胎盘早期剥离的并发症不包括（A）子宫胎盘卒中（B）凝血功能障碍（C）子宫破裂（D）产后出血（E）急性肾损伤6 引起产后出血最常见的原因是（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘滞留（D）凝血功能障碍（E）急产7 慢性宫颈炎最常见的病理变化是（A）宫颈肥大（B）宫颈柱状上皮异位（C）宫颈息肉（D）宫颈腺囊肿（E）宫颈黏膜炎8 关于葡萄胎的描述，下列哪项正确（A）为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状（B）均表现有
3、停经后阴道出血（C）均表现有停经后下腹痛（D）均有卵巢黄素囊肿，常急性蒂扭转（E）早孕反应均比较严重，多出现妊高症9 子宫脱垂主要的原因是以下哪项（A）圆韧带松弛（B）子宫骶骨韧带松弛（C）骨盆底和子宫韧带松弛（D）骨盆底组织松弛（E）主韧带松弛10 宫内节育器取器适应证，错误的是（A）带器妊娠者（B）计划再生育者（C）因副反应治疗无效或出现并发症者（D）放置期限已满要求更换者（E）绝经 2 年者11 52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（A）纤维瘤（B）浆液性囊腺瘤（C）良性囊性畸胎瘤（D）
4、黏液性囊腺瘤（E）卵泡膜细胞瘤12 妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是（A）心率增快而有心悸（B）心脏容量增加 10左右（C）叩诊心浊音界稍扩大（D）心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音（E）增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少13 女性，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖66mmoLL，2 小时血糖 106mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（A）肾陛糖尿（B）糖尿病合并妊娠（C）妊娠期糖尿病（D）继发性糖尿病（E）其他特殊类型糖尿病14 37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处
5、理应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术15 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6-氨基乙酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术16 女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢囊肿直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（A）密切观察（B）急查盆腔磁共振成像（C）抗生素治疗（
6、D）急查血清 CA125、甲胎蛋白（E）剖腹探查或腹腔镜检17 宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生” ，临床上应认为是（A）无病变（B）良性病变（C）癌前病变（D）低度恶性病变（E）高度恶性病变18 26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（A）枕先露（B）臀先露（C）面先露（D）肩先露（E）复合先露19 24 岁初孕妇，妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg ，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾炎（B）胎盘早剥（C）
7、前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产20 女性，28 岁，停经 43 天，阴道少量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，血压 8040mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（A）静脉输液，输血（B）纠正休克同时手术（C）待血压正常手术（D）自体输血（E）保守治疗21 25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 5 小时，胎心 136 次分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度。这一结果不会出现的项目是（A）胎膜早破（B）病理缩复环（C）胎位异常（D）胎头衔接（E）子宫收缩乏力22 初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶
8、耻外径 185cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径 75cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A）单纯扁平骨盆（B）佝偻病性扁平骨盆（C）均小骨盆（D）漏斗型骨盆（E）男型骨盆22 27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015 分钟一次，持续30 秒，宫口开大 2cm。23 若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次分，此时的处理应是（A）立即行剖宫产术（B）等待自然分娩（C）行产钳术助娩（D）静脉滴注缩宫素加强宫缩（E）静注地西泮( 安定)加速产程进展24 出现上述临床表现的原因是（A）子宫收缩节律性异常（B）子宫收缩对称性异常（C）子宫收缩极性异常（D）子宫收缩缩复作用
9、异常（E）腹肌和膈肌收缩力异常24 A先兆流产B不全流产C难免流产D稽留流产E习惯性流产25 易诱发感染的流产是26 有 DIC 可能的流产是26 A早期减速B晚期减速C变异减速D基线胎心率有变异E周期性胎心率加速27 过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现28 疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由 56 块骶椎合成，上缘向前突出形成骶骨岬；骶尾骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带；骶尾骨与坐骨棘之间
10、的韧带为骶棘韧带，骶棘韧带的宽度即坐骨切迹的宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志；假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 A【试题解析】 羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤。羊水的性状在妊娠早期为无色透明，晚期略浑浊，内可见胎脂、皮肤上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞，内含大量激素和酶。妊娠足月时羊水量约800ml 左右，羊水有保护胎儿和母亲的作用，而没有营养物质供应胎儿。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 A【试题解析】 将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是节
11、律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力 )是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 A【试题解析】 妊高症基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【试题解析】 重型胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍、产后出血、急性肾损伤，不包括子宫破裂。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 A【试题解析】 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，以宫缩乏力最常见，约占 23。而且子宫收缩乏力又可导致手术产，进而造成软产道裂伤和胎盘娩出异常
12、，出血严重可诱发凝血功能障碍等。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 B【试题解析】 慢性宫颈炎最常见的病理变化是宫颈柱状上皮异位。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名。为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后 14 个月有阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重，或出现妊高症，但后 4 项都不是绝对的。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 C【试题解析】 子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、
13、松弛所致。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 E【试题解析】 宫内节育器取器适应证有：准备生育或不需要再避孕，如离异、丧偶。放置期限已到；预变换其他节育方法；绝经半年以上；带器妊娠；因副反应治疗无效或出现并发症。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。该产妇妊娠5 个月出现尿糖，空腹血糖108mmolL，2 小时血糖 105mmol L，既往无糖尿病史，符合妊娠期糖尿病的诊断，故选 c。【知识模块】 女性生殖系统14 【
14、正确答案】 B【试题解析】 该患者妇检示宫体与宫颈外露于阴道口，说明子宫度脱垂；又因宫颈较长，此时应采用 Manchester 手术，该手术适用于宫颈较长的 、度子宫脱垂患者，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 E【试题解析】 绝经期宫血首选治疗行诊刮术。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 E【试题解析】 卵巢肿瘤易并发蒂扭转，典型表-现为突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及肿物张力较高，有压痛，以瘤蒂部最明显等。根据该患者表现考虑可能为卵巢肿瘤蒂扭转。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【
15、试题解析】 鳞状上皮化生为当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代，此过程为鳞状上皮化生。这是正常宫颈上皮的生理，故认为是良性病变，选 B。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 B【试题解析】 根据该孕妇表现，子宫纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐左上方明显，符合臀先露的表现，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘早剥发生妊娠 20 周后或分娩期。分为轻型和重型两种，轻型以外出血为主，主要症状是阴道流血，伴轻度腹痛或无腹
16、痛，贫血体征不显著；重型以内出血和混合性出血为主，表现为持续性腹痛，腹部检查可有子宫板状硬，有压痛等。根据该孕妇表现，符合该病的诊断，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选 B。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 病理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊而形成的环形凹陷，随宫缩逐渐上升，是子宫破裂的先兆，肩先露多可发生。根据该初产妇检查结果，该现象不会出现，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 D【试题解析】 骶耻外径正常值 1
17、820cm，髂棘间径正常值 2226cm ，坐骨结节间径正常值 8595cm，由此可见该孕妇骨盆入口平面各径线正常，坐骨结节间径缩短，此为漏斗型骨盆的特点，故选 D。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 C【试题解析】 由于存在胎儿窘迫，应尽快结束妊娠，胎头棘下 4cm，故行产钳术助娩。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 A【试题解析】 此患者为协调性子宫收缩乏力。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 D【试题解析】 不全流产：流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘反复出血，且易诱发感染。稽留流产：亦称过期流产或死胎不下，胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留官腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统
