1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 21 及答案与解析1 成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是（A）50（B） 55（C） 60（D）65（E）702 早孕的临床表现不包括（A）尿频（B）腹部有妊娠纹（C）黑加征阳性（D）嗜睡、乏力、食欲不振（E）乳房增大，乳晕着色加深3 临产的重要标志是（A）见红、尿频（B）见红、破膜（C）见红、腹痛（D）见红、规律宫缩（E）规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降4 中度妊娠高血压综合症的临床表现不包括（A）血压 160110mmHg（B）蛋白尿(+)（C）水肿（D）无自觉症状（E）有轻度头晕症状5 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（A）妊娠 2426 周（B）妊娠
2、 2830 周（C）妊娠 3234 周（D）妊娠 3637 周（E）妊娠 3840 周6 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内，阴道流血量超过（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）700ml（E）800ml7 宫颈癌好发部位是（A）鳞状上皮区（B）柱状上皮区（C）宫颈管腺上皮（D）宫颈阴道部黏膜层（E）鳞一柱状上皮交界区8 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（A）阴道流血时间长短（B）距葡萄胎排空后时间长短（C）尿中 hCG 值高低（D）子宫大小程度不同（E）活组织镜下见有无绒毛结构9 关于淋病的描述，以下哪项错误（A）宫颈充血、水肿、脓性分泌物（B）分泌物淋球菌培养阳
3、性率低，不可靠（C）分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断（D）做后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌（E）淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗10 关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是（A）严格无菌操作，掌握药物剂量（B）术前应做各项化验，排除药物过敏史（C）药物吸收 24 小时，体温可达 38左右，一般不需处理（D）胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出（E）引产后 72 小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产11 28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超声：鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的
4、疾病是（A）吸宫不全（B）葡萄胎（C）侵蚀性葡萄胎（D）绒毛膜癌（E）胎盘部位滋养细胞肿瘤12 月经周期为 28 天、有排卵的妇女，于月经周期第 11 天刮宫，镜检子宫内膜应为（A）增生期中期（B）增生期晚期（C）分泌期早期（D）分泌期中期（E）分泌期晚期13 女性，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（A）脑电图（B）肾功能（C）血胆红素（D）血常规（E）血清抗核抗体14 63 岁妇女，诉阴道掉出肿物 3 个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为（
5、A）子宫脱垂度(轻度)（B）子宫脱垂度(重度)（C）子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出（D）子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出（E）宫颈延长症伴阴道前后壁膨出15 28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（A）吸宫不全（B）葡萄胎（C）侵蚀性葡萄胎（D）绒毛膜癌（E）胎盘部位滋养细胞肿瘤16 52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（A）纤维瘤（B）浆液性囊腺瘤（C）良性囊性畸胎瘤（D）黏液
6、性囊腺瘤（E）卵泡膜细胞瘤17 女性，54 岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（A）急性淋病（B）细菌性阴道病（C）滴虫阴道炎（D）老年性阴道炎（E）外阴阴道假丝酵母菌病18 测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39 周，宫口开大2cm，正确的分娩方式应是（A）自然分娩（B）会阴侧切自然分娩（C）产钳术（D）胎头吸引术（E）剖宫产术19 28 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（A）阴道后穹窿穿刺（B）尿妊娠试验（C）阴道镜检查（D）宫腔镜检查（E）腹腔镜检查19
7、 女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50 天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已 3 周余，阴道仍淋漓出血，4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色 B 超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。20 本例行肺 X 线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为（A）全子宫+双附件切除（B）全子宫切除+ 淋巴清扫（C）全身化疗（D）B 超下局部注射抗癌药物（E）全子宫切除21 若此例尿 hCG 测定为阳性，最可能的诊断是（A）不全流产（B）月经不调（C）肌壁间子宫肌瘤（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎复发22 为明确诊断，首选的检
8、查应是（A）刮宫（B）血清 hCG 测定（C）宫腔镜（D）腹腔镜（E）孕激素撤退试验22 A流产B异位妊娠C早产D妊娠高血压综合症E前置胎盘23 妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是24 能引起急性腹痛的是25 患者可能发生抽搐的是25 A卵磷脂鞘磷脂比值为 23B淀粉酶值为 500ULC胆红素类物质值为 001D含脂肪细胞出现率为 23E肌酐值为 23mgdl26 提示胎儿肾成熟27 提示胎儿肺成熟临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是 60。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 早孕的临床表现有
9、：停经； 早孕反应 (嗜睡、乏力、食欲不振等)；尿频；生殖器官变化：海格征阳性；乳房增大、乳晕着色加深。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 E【试题解析】 只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程，以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周达到高峰，此时最容易发生心力衰竭。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 B【试题解析】 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时
10、内，阴道流血量超过 500ml。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌好发部位是鳞一柱状上皮交界处。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生) 而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 E【试题解析】 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛组织。绒毛膜癌病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 B【试题解析】 淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病急性期可见中
11、性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达80905。对可疑盆腔积液者，可做后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 E【试题解析】 乳酸依沙吖啶引产术适应 1424 周终止妊娠，引产后 72 小时无宫缩，可考虑再注入一次，如不成功，则改用其他方法引产。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 D【试题解析】 临床特点：流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能；尿妊娠试验阳性；X 线肺片：见肺部有球样阴影。符合绒毛膜癌的诊断。【知识模
12、块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 C【试题解析】 根据该产妇表现，精神异常、黄疸，尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 D【试题解析】 绒毛膜癌 50继发于葡萄胎(多在胎块清除 1 年以上)，发生于流产或足月分娩后各占 25，少数发生于异位妊娠后。根据该患者表现人工流产术后半年出现阴道流血，胸片见两肺有棉絮团影，考虑为绒毛膜癌；葡萄胎无转移灶存在；侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除 6 个月以内，故选 D。【知识模块】 女性生殖系
13、统16 【正确答案】 E【试题解析】 根据该患者表现绝经后阴道流血，右附件区扪及手拳大肿物，考虑可能为卵巢肿瘤；又阴道脱落细胞提示受雌激素高度影响，考虑可能为卵泡膜细胞瘤，该肿瘤为内分泌肿瘤，产生较高水平的雌激素，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性阴道病白带特征主要表现为灰白色，均匀一致，稀薄；阴道pH 值45 ，根据该妇女表现，符合该病的诊断，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 E【试题解析】 坐骨结节间径正常值 8595cm，此值小于 8cm，应测量出口后矢状径，若出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于 15cm，说明骨盆出口狭窄
14、不明显。该孕妇坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于 15cm，有骨盆出口狭窄，应行剖宫产术，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 A【试题解析】 根据该妇女表现停经、剧烈腹痛和休克，考虑可能是输卵管妊娠破裂。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，是诊断该病的一种简单可靠的方法，故选 A。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 C【试题解析】 滋养细胞肿瘤的治疗是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。对于没有出现转移的低危病人，可单用药物进行全身化疗。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 E【试题解析】 若尿 hCG 测定为阳性，最可能
15、的诊断即为侵蚀性葡萄胎复发。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者病史、临床表现、B 超所见，高度怀疑为侵蚀性葡萄胎复发，首选的检查为血清 hCG 测定。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿成熟度检查：肾成熟：羊水肌酐值 1768mol L。肺成熟：羊水卵磷脂鞘磷脂(LS)比值2。肝成熟：羊水胆红素类物质OD450 测002。皮肤成熟：羊水含脂肪细胞出现率该值达 20。【知识模块】 女性生殖系统
