1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 25 及答案与解析1 关于雌激素的生理作用，以下哪项错误（A）促使子宫发育，使子宫收缩力增强（B）加强输卵管节律性收缩的振幅（C）促使乳腺管增生、乳腺发育（D）通过中枢神经系统有升温作用（E）促进钠和水的潴留2 我国围生期是指（A）妊娠第 38 周到出生后的 2 周（B）妊娠第 37 周到出生后的 2 周（C）妊娠第 38 周到出生后的 1 周（D）妊娠第 28 周到出生后的 2 周（E）妊娠第 28 周到出生后的 l 周3 流产的定义是指（A）妊娠37 周，胎儿体重2500g 而终止者（B）妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止者（C）妊娠38 周，胎
2、儿体重2500g 而终止者（D）妊娠24 周，胎儿体重1500g 而终止者（E）妊娠36 周，胎儿体重2000g 而终止者4 前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是（A）无痛性阴道流血（B）有痛性阴道流血（C）阴道流血常与外伤有关（D）宫缩时阴道流血停止（E）阴道流血量与贫血程度不成正比5 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（A）静脉补充能量（B）温肥皂水灌肠（C）行人工破膜（D）肌内注射哌替啶（E）静脉滴注缩宫素6 新生儿窒息紧急处理，首先应（A）口对口呼吸（B）清理呼吸道（C）用酒精擦胸（D）给予吸氧（E）脐静脉注射肾上腺素7 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数
3、目（C）肌瘤生长部位（D）肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤类型8 青春期无排卵型功血的治疗原则是（A）减少出血，促使卵巢排卵（B）止血，调整周期，促进排卵（C）止血，调整周期（D）促进内膜剥落，调整月经周期（E）促黄体功能，促进排卵9 关于口服短效避孕药的副反应，正确的是（A）类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致（B）服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致（C）经量增多（D）白带增多是孕激素作用的结果（E）体重下降10 29 岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压 7050mmHg，脉搏 50 次分。此时应首先给予（A）输血补液（B）阿托品静脉滴注（C）苯巴比妥钠肌内
4、注射（D）迅速消除官腔内容物（E）阿拉明静脉滴注11 来院就诊的 25 岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度血浆黏度比值（B）测定红细胞压积（C）眼底检查（D）测定血谷丙氨酸氨基转移酶值（E）测定尿雌激素肌酐值12 患者人工流产术后 14 天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温 385。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是（A）吸宫不全（B）吸宫不全并发感染（C）漏吸（D）输卵管妊娠（E）人工流产综合征13 女性，35 岁，慢性肝炎病史 3 年，妇科检查宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，要求避孕，应选择（A）长效避孕药（B）短效避孕药（C）避孕套
5、（D）宫内节育器（E）安全期避孕14 36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予乙烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（A）子宫性闭经（B）第一度闭经（C）第二度闭经（D）垂体性闭经（E）下丘脑性闭经15 女性，28 岁，足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（A）产褥感染（B）肌瘤恶性变（C）肌瘤玻璃样变（D）肌瘤囊性变（E）肌瘤红色样变16 女性，60 岁，原发不育、绝经 6 年，高血压史，不
6、规则阴道少量流血 2 天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6 周外，余均正常。确诊方法应是（A）B 型超声检查（B）血清 CAl25 测定（C）盆腔磁共振成像（D）细胞学检查（E）分段诊刮17 28 岁产妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（A）急性子宫内膜炎（B）急性子宫肌炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）急性盆腔腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎18 女性，27 岁，妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查血压180110mmHg，尿蛋白(+
7、)，浮肿(+) ，胎心 140 次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（A）静脉滴注硫酸镁，继续妊娠（B）降压利尿（C）治疗 4 天无好转行剖宫产术（D）促宫颈成熟（E）治疗同时立即剖宫产19 初产妇，宫口开全 15 小时，胎头已达盆底，持续性左横枕位。处理应是（A）催产素静脉滴注（B）等其自然回转（C）人工协助顺时针转 90（D）人工协助逆时针转 90（E）行会阴后一斜切开术20 女性，25 岁，月经周期为 30 天，其末次月经是 2002 年 4 月 18 日，其排卵日期大约在 5 月（A）2 日（B） 4 日（C） 6 日（D）8 日（E）10 日20 26 岁初产
8、妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后 2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。21 经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确（A）必须立即行剖宫产分娩（B）必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩（C）可以使用中位产钳助产（D）可以手转儿头至枕前(后)位，以产钳助产（E）只能以胎头吸引器转胎头后助产22 为确定是否持续性枕后位，下列哪个检查最可靠（A）阴道检查触摸矢状缝（B）阴道检查触摸大小囟门（C）阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向（D）腹部触摸胎背的位置（E）根据腹部胎心听诊的位置22 A直接蔓延B淋巴转移C血行转移D直接蔓延和种植E直接蔓延和淋巴转移23 宫颈癌的主要
9、转移途径是24 绒毛膜癌的主要转移途径是24 A宫颈上皮内瘤变级B宫颈上皮内瘤变级C宫颈上皮内瘤变级(重度不典型增生及局灶原位癌)D宫颈癌B 期E宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤变)25 适于局部抗炎治疗后复查26 适于筋膜外子宫全切27 适于宫颈物理治疗或锥切临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强，并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮
10、细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄；促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育；通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 E【试题解析】 我国围生期是指妊娠第 28 周到出生后的 1 周。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 B【试题解析】 流产的定义是指妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止者。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 A【试题解析】 前置胎盘时，由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重，故阴道流血非但不会
11、停止反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征，有时胎盘早剥与外伤有关。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【试题解析】 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是使用镇定剂，如肌内注射哌替啶 100mg。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿窒息首先应清理呼吸道，若呼吸道不通畅，口对口呼吸、给予吸氧、酒精擦胸刺激呼吸，不但不起作用，反而将呼吸道的羊水等吸入肺内引发感染。心率100 次分时方可慎用肾上腺素。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤生长的部
12、位。与生长速度及有无变性关系亦较大，而与肌瘤大小、数目多少关系较小。肌瘤与子宫肌层的关系决定经血量是否受到影响。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 B【试题解析】 青春期无排卵型功血的治疗原则是止血，调整周期，促进排卵。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 B【试题解析】 口服短效避孕药的副反应有：类早孕反应；月经影响；体重增加；色素沉着等。类早孕反应是雌激素刺激胃黏膜所致；月经一般变规则，经期缩短，经量减少；服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统12
13、【正确答案】 B【试题解析】 人工流产术后流血超过 10 日，考虑为吸宫不全；又因该患者体温高，子宫压痛，可能合并感染，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 E【试题解析】 因患者有子宫肌瘤史，产褥期间出现急性腹痛、发热、子宫增大，此为肌瘤红色样变的典型表现，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 E【试题解析】 根据该患者表现绝经后出现少量阴道流血，子宫增大，符合子宫内膜癌的表现，分段诊刮是确诊该病的可靠方法，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】
14、 C【试题解析】 急性盆腔结缔组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋球菌沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 E【试题解析】 根据该孕妇表现，妊娠 38 周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过 36 周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产，选 E。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇持续性左横枕位，宫口开全 15 小时胎儿尚
15、未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为左横枕位，故逆时针转 90 度，选 D。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右，该女下次月经 2002 年 5月 18 日，前 14 天为其排卵期，18-14=4，故选 B。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 D【试题解析】 若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程时，若能手转儿头至枕前(后)位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其
16、助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 C【试题解析】 宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳郭及耳屏位置及方向，因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈癌转移以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力强，易血道转移，以肺和阴道壁转移多见。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统
