1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 41 及答案与解析1 子宫内膜异位症临床分期的依据是（A）彩色超声多普勒检查（B）典型病史及妇科检查（C）宫腔镜检查（D）腹腔镜检查（E）血清 CA125 测定2 最常见的女性生殖器结核是（A）子宫内膜结核（B）卵巢结核（C）输卵管结核（D）宫颈结核（E）盆腔结核3 宫颈癌临床分期A 是指（A）癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润（B）癌累及宫旁，无明显阴道浸润（C）肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积大于 4cm（D）癌累及阴道下 13 段，无明显宫旁浸润（E）癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm4 最常见的子宫肌瘤变性是（A）囊性变（B）玻璃样变（
2、C）红色变（D）肉瘤变（E）钙化5 子宫内膜癌手术一病理分期A 期是指（A）病变侵犯肌层 12（B）累及宫颈黏膜腺体（C）侵犯宫颈间质（D）病变侵犯浆膜和或附件（E）癌累及阴道上 13 段6 卵巢上皮癌患者血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是（A）黏液性癌（B）浆液性腺癌（C）内膜样癌（D）未分化癌（E）透明细胞癌7 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是（A）宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结（B）阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结（C）阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结（D）内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组（E）宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结8 关于卵
3、巢分泌的激素，错误的是（A）雌激素（B）糖蛋白激素（C）孕激素（D）类固醇激素（E）雄激素9 关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（A）卵巢不能合成雌酮（B）孕激素来自雄烯二酮（C）雌三醇活性最强（D）雌激素是由颗粒细胞单独产生（E）甾体激素主要在肝脏代谢10 了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（A）血清雌激素测定（B）宫颈黏液检查（C）尿雌二醇测定（D）基础体温测定（E）诊断性刮宫11 属于雌激素作用的是（A）宫颈黏液减少（B）阴道上皮细胞脱落加快（C）促进乳腺腺泡发育成熟（D）促进水钠潴留（E）抑制输卵管肌收缩的振幅12 关于子宫韧带的解剖，正确的是（A）圆韧带起于子宫角，止于腹股
4、沟（B）阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连（C）卵巢固有韧带使子宫倾向后方（D）主韧带横行子宫颈两侧和骨盆侧壁之间（E）子宫动静脉从阔韧带上部穿过13 孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（A）雌二醇（B）雌三醇（C）雌酮（D）孕酮（E）睾酮14 骨盆测量数值为正常的是（A）髂棘间径 20cm（B）髂嵴间径 22cm（C）骶耻外径 17cm（D）坐骨棘间径 85cm（E）坐骨结节间径 9cm15 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（A）剧烈腹痛（B）合并重度妊高症（C）跨耻征阳性（D）子宫板状硬（E）出现病理缩复环16 前置胎盘时阴道流血特征是（A）无痛性阴道流血（B）有痛性阴道流
5、血（C）阴道流血常与外伤有关（D）宫缩时阴道流血停止（E）阴道流血量与贫血程度不成正比17 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（A）破膜后羊水 I 度污染（B）胎动减弱（C）胎心监护见到早期减速（D）宫缩高峰时胎心 110 次分（E）胎儿头皮血 pH 为 71818 可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（A）血 hCG 值（B）血胎盘生乳素值（C）血雌三醇值（D）血甲胎蛋白值（E）羊水卵磷脂鞘磷脂比值19 Bishop 宫颈成熟度评分，应得 2 分的项目是（A）宫口位置在前（B）宫口开大 5cm（C）宫颈管消退 80（D）宫颈中等硬度（E）胎头位置+120 早孕的临床表现不包括（A）尿
6、频（B）腹部有妊娠纹（C）海格征阳性（D）嗜睡、乏力、食欲不振（E）乳房增大，乳晕着色加深21 在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（A）妊娠 57 周（B）妊娠 810 周（C）妊娠 1113 周（D）妊娠 1416 周（E）妊娠 1719 周21 28 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位，阵发性腹痛 9h，宫缩 9 分钟一次，持续35 秒，宫口开大 2cm。22 出现上述临床表现最可能的原因是（A）子宫收缩节律性异常（B）子宫收缩对称性异常（C）子宫收缩极性异常（D）子宫收缩缩复作用异常（E）腹肌和膈肌收缩力异常23 此时处理原则应是（A）人工破膜（B）肌注哌替啶
7、100mg（C）朋注麦角新碱（D）静脉滴注缩宫素（E）立即行剖宫产术24 若已进入第二产程，S=+3，胎心 140 次分，此时处理应是（A）等待自然分娩（B）继续加强宫缩等待分娩（C）胎头吸引器助产（D）产钳助产（E）立即行剖宫产术24 初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4h 入院，贫血貌，血压 13080mmHg ，脉搏 120 次分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。25 可能的诊断是（A）前置胎盘（B）先兆子痫（C）继发性贫血（D）低张性子宫收缩乏力（E）胎盘早剥26 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（A）胎心监护（B）阴道检查（
8、C） B 超（D）血红细胞计数及血红蛋白值（E）血白细胞计数及分类27 此时最恰当的处理应是（A）输血输液（B）静脉滴注缩宫素引产（C）给予镇静药等待产程发动（D）剖宫产结束分娩（E）以上都不是27 28 岁女性，产后 8 个月，哺乳。厌食 1 周。妇科检查子宫软，如妊娠 40 天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。28 应该考虑（A）子宫肌瘤（B）子宫肥大（C）子宫后位（D）子宫畸形（E）子宫穿孔29 应采取的处理是（A）继续操作吸宫（B）请上级大夫再次探官腔深度（C）立即剖腹探查（D）后穹隆穿刺确定有无内出血（E）严密观察 1 周后再吸宫29 初产妇，
9、孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6h 前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110 次分，呼吸 28 次分，胎心 160 次分，导尿时见血尿。30 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥31 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待宫口开全后行牵引术临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜异位症的分期甚多，现多采用 1985 年美国生育学会(AFS)提出的“修正子
10、宫内膜异位症分期法”，此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 考查生殖器结核好发部位。输卵管结核占女性生殖器结核的90100，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧居多。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的 5060，卵巢结核占生殖器结核的 2030，主要由输卵管结核蔓延而来。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，占 1020。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析
11、】 宫颈癌临床分期：期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 13。A 是指癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润；B 是指癌累及宫旁，无明显阴道浸润。【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 考点子宫肌瘤变性。其中以玻璃样变最多见。肉瘤变少见，国内资料发病率为 0408。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 考点子宫内膜癌手术一病理分期。期指癌扩散至宫颈，但未超越子宫。A 仅累及宫颈管腺体，B 浸润宫颈间质。【知识模块】 女性生殖系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是诊断浆
12、液性腺癌。【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫底韧带汇入骶前淋巴结。【知识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢分泌的激素雌激素、雄激素、孕激素，都属于类固醇激素。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 卵巢主要合成雌二醇及雌酮两种雌激素，雌二醇活性最强，孕激素绝大部分由卵巢内黄体分泌。甾体激素主要在肝脏代谢。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 诊断性刮宫是了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据。【知识模块】 女性生殖系统疾
13、病11 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 圆韧带及宫底韧带使子宫向前倾，宫颈则向后，两者之间形成一钝角，使子宫体呈前屈。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 髂棘间径 2326cm，髂嵴间径 2528cm ，骶耻外径 1820cm，坐骨棘间径约 10cm，坐骨结节问径 8595cm。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 重型胎盘早剥以内出血为主，主要症
14、状为突然发生的持续性腹痛和酸痛、腰痛，积血越多疼痛越剧烈；先兆子宫破裂常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇表现为产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现少尿及少量阴道流血。【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 前置胎盘阴道流血特征为无诱因无痛性反复阴道流血。【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 胎儿头皮血 pH 为 725735，如72 为胎儿酸中毒。【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿畸形合并羊水过多，最常应用的检测方法是：羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。开放性神经管缺损胎儿，羊水 AFP 值超过同
15、期正常妊娠平均值 3 个标准差以上。母血 AFP 值超过同期正常妊娠平均值 2 个标准差以上。【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 Bishop 宫颈成熟度评分，应得 2 分的项目是宫口位置在前。【知识模块】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 临产开始时，宫缩持续约 30 秒，间歇期为 56 分钟，因此上述临床表现最可能的原因是子宫收缩节律性异常，引起协调性宫缩乏力。【知识模块】 女性生殖系统疾病23 【正确答案】
16、D【试题解析】 协调性宫缩乏力，应静滴缩宫素增强子宫收缩力。催产素主要用于催产和引产。麦角新碱主要用于子宫出血和子宫复原。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 已进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应加强宫缩促进产程进展。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时，阴道少量流血，肛查宫口未开，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，说明发生了胎盘早剥，最有价值的辅助检查是 B 超。此题胎心率 110 次分，发生胎儿窘迫，宫口未开全，应行剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 因哺乳期妊娠子宫柔软，施行人工流产时易穿孔，穿孔后应立即停止手术，给予催产素和抗生素，严密观察患者的生命体征，待 1 周后再清楚宫腔内容物。【知识模块】 女性生殖系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛拒按，血尿为先兆子宫破裂征象，应立即行剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统疾病
