1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 44 及答案与解析1 女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是（A）大阴唇（B）小阴唇（C）阴阜部（D）阴蒂部（E）会阴部2 25 岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4 分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约 100 ml，首先应考虑的原因是（A）颈管裂伤（B）阴道静脉破裂（C）血凝障碍（D）胎盘嵌顿（E）正常位置胎盘剥离3 妊娠 10 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（A）先兆流产（B）不可避免流产（C）完全流产（D）不全流产（E）过期流产
2、4 G1P0，妊 38 周，规律宫缩 4 小时入院。产科检查宫口扩张 3cm，胎心率 140 次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170120 mmHg ，尿蛋白(+)。应考虑为（A）高血压危象（B）脑出血（C）先兆子痫（D）子痫（E）癫痫4 A阴阜B阴蒂C阴道前庭D大阴唇E小阴唇5 耻骨联合前面隆起的脂肪垫6 外伤时易形成血肿6 A阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B阴道流血性黏液C无痛性反复阴道出血D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化7 子宫破裂8 前置胎盘9 胎盘早剥9 A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂10
3、 初产妇，临产 5 小时，全腹痛 l 小时，阴道少量出血。检查血压 8050 mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是11 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次分，宫口开大 2 cm，胎头双顶径 96 cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是12 骨盆底的组成，下列哪项不正确（A）骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈（B）盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分（C）尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成（D）骨盆底外层包括肛门外括约肌（E）会阴体不属盆底组成部分13 卵子排
4、出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（A）45 天（B） 910 天（C） 1112 天（D）1314 天（E）1516 天14 更年期的特点中下述何项是正确的（A）更年期就是绝经期（B）更年期卵巢中卵泡已耗尽（C）更年期是无排卵功血的最好发时期（D）更年期一般是在 55 岁以上（E）更年期是恶性肿瘤的好发时期15 宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期（A）增生早期（B）增生中期（C）排卵期（D）分泌早期（E）分泌中期16 头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（A）枕下前囟径（B）双顶径（C）双颞径（D）枕额径（E）枕领径17 骨盆对角径的正常值是（A
5、）9 cm（B） 10 cm（C） 11 cm（D）12 cm（E）13 cm18 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（A）产力（B）产道（C）胎儿的大小（D）产力、产道与胎儿有无发育异常（E）产力及胎儿大小19 胎盘附着部位全部修复需至产后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）6 周（E）7 周20 妊娠 9 周时出现难免流产，首选的治疗原则是（A）保胎（B）注射催产素（C）抗生素抗感染（D）尽快清宫（E）大量雌激素止血21 关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是（A）由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（B）甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿（C）该病发生于妊娠早期，胎儿畸
6、形的发生率增高（D）孕妇患肝炎后特别容易转成慢性（E）可使早孕反应加重22 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（A）妊娠晚期患病，妊高征的发生率高（B）易发生产后出血（C）早产发生与围产儿死亡率明显增高（D）易发生 DIC（E）仅在妊娠中晚期并发肝炎23 下述哪种情况可使用催产素（A）宫颈水肿（B）头盆不称（C）不协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏力（E）子宫痉挛性狭窄环24 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带，使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘25 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（A）月经血结核菌培养（B
7、）子宫内膜病理活检（C）官腔镜检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点26 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（A）皮样囊肿（B）巧克力囊肿（C）黏液性囊腺瘤（D）浆液性囊腺癌（E）滤泡囊肿27 39 岁妇女，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，子宫后位。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术28 放置宫内节育器应注意事项不包括（A）术后休息 3 日（B） 2 周内忌性交及盆浴（C）术后月经来潮注意有无 IUD 脱
8、落（D）术后见尾丝应行超声检查（E）带铜节育器可放置 5 年临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。【知识模块】 女性生殖系统解剖2 【正确答案】 E【试题解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出 515 min 内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。【知识模块】 正常分娩3 【正
9、确答案】 D【试题解析】 不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 812 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 D【试题解析】 子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160110 mmHg或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约 1 分钟左右。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 女性生殖系统解剖5 【正确答案】 A【试题解析】 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂
10、肪垫。【知识模块】 女性生殖系统解剖6 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统解剖【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 A【试题解析】 子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 分娩期并发症10 【正确答案】 C【知识模
11、块】 分娩期并发症11 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。【知识模块】 分娩期并发症12 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统解剖13 【正确答案】 B【试题解析】 排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠
12、黄体。若未受精，则黄体于排卵后 910 天开始萎缩。【知识模块】 女性生殖系统生理14 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统生理15 【正确答案】 C【试题解析】 排卵期最大特点是具有羊齿状结晶。【知识模块】 女性生殖系统生理16 【正确答案】 A【试题解析】 胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(113 cm)变为枕下前囟径(95 cm)，以适应产道的最小径线继续下降。【知识模块】 妊娠诊断17 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断18 【正确答案】 D【试题解析】 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，
13、胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。【知识模块】 正常分娩19 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥20 【正确答案】 D【试题解析】 难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素 510u；晚期流产时可用缩宫素 5 U，每半小时肌注 1 次，共 6 次，或缩宫素 510 u 加入葡萄糖液 500 ml 中静脉滴注。【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲
14、劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。【
15、知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 D【试题解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500 ml 中加入缩宫素 25 u 摇匀，开始滴速为 8 滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。【知识模块】 异常分娩24 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。【知识模块】 分娩期并发症25 【正确答案】 B【试题解析】 病理诊断为金标准。【知识模块】 女性生殖系统炎症26 【正确答案】 A【试题解析】 皮样囊肿最易发生蒂扭转。【知识模块】 女性生殖器官肿瘤27 【正确答案】 B【试题解析】 本病属于子宫脱垂的度及度，表现为外阴部有块物脱出。阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称 Manchester 手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。【知识模块】 女性生殖器损伤性疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 计划生育
