1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 45 及答案与解析1 女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56 gL，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（A）推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱（B）推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠（C）切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管（D）切断圆韧带时，避免损伤输尿管（E）切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管2 停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产3 患者
2、，女性，44 岁，GlP0 孕 36 周先兆子痫，最恰当的处理原则是（A）积极治疗，等待自然分娩（B）积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠（C）积极治疗 1 周后，终止妊娠（D）立即破水引产（E）立即行剖宫产术3 34 岁，G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 195120mmHg ，胎心 120 次分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S 一 2，骨产道正常。4 应诊断为（A）脑出血（B）高血压危象（C）子痫（D）
3、癔病（E）癫痫5 首选紧急处理措施为（A）肌注 654-2（B）静脉推注肼苯哒嗪（C）静脉滴注甘露醇（D）静脉滴注硫酸镁，镇静剂（E）肌注安定6 入院治疗 8 小时未再抽搐，血压 195120。mmHg 180100 mmHg ，应如何处理（A）积极解痉，镇静，防止再次抽搐（B）治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠（C）即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产（D）即刻剖宫产终止妊娠（E）进入第 2 产程后应予以助产6 A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C胎头在下方，胎心位于脐右下方D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E胎头在上方，胎心位于脐左上方7 枕左前位8
4、横位9 骶右前位9 A梅毒B盆腔结核C淋病D滴虫阴道炎E念珠菌阴道炎10 经血行传播的是11 沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是12 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（A）髂内动脉（B）髂外动脉（C）肾动脉（D）腹主动脉（E）髂总动脉13 下列哪项不是孕激素的生理作用（A）使子宫内膜由增生期转变为分泌期（B）使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低（C）排卵后使基础体温上升 0305（D）对下丘脑有负反馈作用（E）促进钠、水潴留14 月经周期的长短取决于下列何项因素（A）增生期的长短（B）分泌期的长短（C）经期的长短（D）黄体的寿命（E）黄体退化成白体的时间15 某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，
5、其预产期应为（A）2005 年 12 月 1 日（B） 2005 年 12 月 2 日（C） 2005 年 12 月 11 日（D）2005 年 12 月 30 日（E）2006 年 1 月 2 日16 枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（A）双颞径（B）双顶径（C）枕下前囟径（D）枕额径（E）枕颏径17 骨盆出口横径指哪项（A）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（C）坐骨结节后端外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节前端外侧缘之间的距离18 下述产程时间哪项不正确（A）初产妇第一产程需 1112 小时（B）初产妇第二产程需 12 小时（
6、C）第三产程不超过 15 分钟（D）经产妇第二产程超过 1 小时为延长（E）总产程超过 28 小时为滞产19 关于产褥期血液系统的变化，正确的是（A）褥早期血液转为低凝状态（B）红细胞沉降率于产后 12 周降至正常（C）红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多（D）白细胞总数于产褥早期较低（E）血小板数减少20 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）肉眼血尿（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）宫底升高21 下列哪项不是输卵管妊娠的病因（A）口服避孕药（B）输卵管过长（C）盆腔子宫内膜异位症（D）慢性输卵管炎（E）内分泌失调22 心脏病孕妇最危险时期是（A）妊娠 2427
7、周（B）妊娠 2831 周（C）妊娠 3234 周（D）妊娠 3538 周（E）产褥期 7 天之后23 关于病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称、持续性横位时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E）必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生24 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环25 宫颈糜烂的分度依据（A）糜烂深度（B）糜烂形状（C）糜烂面积（D）糜烂位置（E）糜烂性质26 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤生长部位（D）
8、肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤有无变性27 关于子宫肉瘤，哪项错误（A）来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织（B）好发于围绝经期的妇女（C）宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50 岁（D）病理类型以平滑肌肉瘤最多见（E）子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低28 37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁术（B） Manchester 术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术29 短效口服避孕药的主要避孕原理是（A）加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步（B）雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增
9、加，不利于精子运行（C）抑制排卵（D）影响下丘脑释放 GnRH，促进 FSH 和 ICI 的分泌变薄（E）孕激素量少，使子宫内膜变薄临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 圆韧带距离输尿管较远。【知识模块】 女性生殖系统解剖2 【正确答案】 E【试题解析】 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 hCG(一)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份 (本例停经 17 周，子宫仅增大如孕 8 周)；B 型超声检查提示无胎心。【知识模块】 病理妊娠3 【正
10、确答案】 B【试题解析】 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于 36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压 195120 mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 D【试题解析】 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嚷。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】
11、D【试题解析】 子痫控制抽搐后 612 小时，应视病情，考虑引产或剖官产。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠诊断7 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断8 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠诊断9 【正确答案】 B【试题解析】 枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 女性生殖系统炎症10 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统炎症11 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症12 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统解剖13 【正确答案】 E【试题
12、解析】 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高030 5；促进水、钠排出。【知识模块】 女性生殖系统生理14 【正确答案】 A【试题解析】 增生期的长短决定月经周期的长短。【知识模块】 女性生殖系统生理15 【正确答案】 B【试题解析】 从末次月经(LMP) 的第一天算起，月数减 3 或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。【知识模块】 妊娠生理16 【正确答案】 D【试题解析】 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，
13、以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。【知识模块】 妊娠诊断17 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断18 【正确答案】 C【试题解析】 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟到 1 小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需 515 分钟，不超过 30 分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1 小时为第二产程延长；第二产程l 小时而胎头下降无
14、进展为第二产程停滞。总产程超过 28 小时为滞产。【知识模块】 正常分娩19 【正确答案】 C【试题解析】 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达(1530)109 L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。【知识模块】 正常产褥20 【正确答案】 B【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子
15、宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 A【试题解析】 输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周时达高峰，比孕前增加 3040；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案
16、】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。【知识模块】 异常分娩24 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。【知识模块】 分娩期并发症25 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。【知识模块】 女性生殖系统炎症26 【正确答案】 C【试题解析】 肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。【知识模块】 女性生殖器官肿瘤27 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期，恶性程度高，预后极差。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester 手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。【知识模块】 女性生殖器损伤性疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。抑制排卵。【知识模块】 计划生育
