1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 10 及答案与解析1 对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是（A）非自动控制（B）负反馈控制（C）正反馈控制（D）前馈控制（E）神经调节2 阈电位是指（A）造成膜的 K+通道突然开放的临界膜电位（B）造成膜的 K+通道突然关闭的临界膜电位（C）超极化到刚能引起动作电位的膜电位（D）造成膜的 Na+通道大量开放的临界膜电位（E）造成膜的 Na+通道突然关闭的临界膜电位3 血型为 A 型的新生儿，血清中缺少抗 B 凝集素是（A）正常现象（B）揭示胎儿免疫功能缺陷（C）母亲免疫功能缺陷（D）是一种非常罕见的现象（E）新生儿对血型 B 抗原不反应4 关于非特异投射
2、系统的说法正确的是（A）引起特异感觉（B）躯体运动调节（C）维持和改变大脑皮层的兴奋状态（D）点对点的分布到大脑皮层（E）有丘脑的 2、3 细胞群发出纤维5 关于动作电位的说法正确的是（A）由钾外流引起（B）呈电紧张扩布（C）上升支由钠内流引起（D）所有细胞的动作电位相等（E）其数值接近于钾的平衡电位6 葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是（A）近端小管（B）髓袢细段（C）髓袢升支粗段（D）远曲小管（E）各段肾小管7 心输出量是指（A）每分钟由一侧心房射出的血量（B）每分钟由一侧心室射出的血量（C）每分钟由左、右心室射出的血量之和（D）一次心跳一侧心室射出的血量（E）一次心跳两侧心室射出的血量8
3、对呼吸调节的叙述，下列哪一项是正确的（A）生理情况下，O 2 是血液中调节呼吸的最重要因素（B）缺氧兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器（C） CO2 可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现，但以后者为主（D）血液中 H+很易通过血一脑屏障刺激中枢化学感受器（E）肺牵张反射不是正常人平静呼吸运动的重要调节机制9 关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是错误的（A）血浆的晶体渗透压与组织液的晶体渗透压基本相等（B）血浆的胶体渗透压比组织液的胶体渗透压高（C）血浆晶体渗透压对保持血细胞内外水平衡至关重要（D）血浆胶体渗透压对于血管内外的水平衡极为重要（E）血浆蛋白的分子量大于晶体物质，故
4、血浆胶体渗透压高于晶体渗透压10 饮大量清水后尿量增多的最主要原因是（A）肾血流量增加（B）肾小球滤过率增加（C）血浆胶体渗透压降低（D）抗利尿激素分泌减少（E）肾小管内溶质渗透压增加11 下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是（A）精氨酸（B）甘氨酸（C）亮氨酸（D）天冬氨酸（E）赖氨酸12 下列关于酶的 Km 值的叙述，正确的是（A）是反应速度达到最大速度时的底物浓度（B）不能反映酶对底物的亲和力（C）对同一底物，不同的酶有不同的 Km 值（D）对有多个底物的酶，其 Km 值相同（E）对不同的底物，同一酶具有相同的 Km 值13 三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是（A）柠檬酸异柠檬酸（B）异
5、柠檬酸 一酮戊二酸（C） 一酮戊二酸琥珀酰辅酶 A（D）琥珀酰辅酶 A琥珀酸（E）3 一磷酸甘油酸一磷酸甘油醛14 下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是（A）丙酮酸激酶（B）丙酮酸羧化酶（C）果糖双磷酸酶一 l（D）葡萄糖一 6 一磷酸酶（E）变构酶15 下列酶的辅基中含有核黄素的是（A） 酮戊二酸脱氢酶系（B）乳酸脱氢酶（C）苹果酸脱氢酶（D） 一羟丁酸脱氢酶（E）6 一磷酸葡萄糖酸脱氢酶16 关于脂酸 氧化的说法正确的是（A）脂肪酸不需活化（B）关键酶是 ACP（C）反应过程无加水（D）分为脱水、加氢、再脱水、硫解四个过程（E）直接生成了大量 ATP17 再生是指（A）纤维细胞数目的增多（B）
6、纤维组织增生的过程（C）肉芽组织的形成（D）组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程（E）由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞18 诊断恶性肿瘤的主要根据是（A）肿瘤有出血、坏死（B）肿瘤呈膨胀性生长（C）肿瘤的异型性（D）肿瘤细胞的大小（E）核分裂多19 肿瘤的异型性大，表示该肿瘤细胞（A）分化程度大，恶性程度高（B）分化程度大，恶性程度低（C）分化程度小，恶性程度高（D）分化程度小，恶性程度低（E）分化程度不一致，恶性程度可高可低20 肠上皮化生多见于（A）慢性肠炎（B）慢性胃炎（C）慢性胃溃疡（D）肠腺瘤（E）肠腺癌21 下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是（A）子宫内膜样
7、腺癌（B）浆液性腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞状细胞癌（E）移行细胞癌22 透明血栓的主要成分是（A）纤维蛋白（B）血小板（C）红细胞（D）中性粒细胞（E）淋巴细胞23 下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是（A）增生性息肉（B）腺瘤性息肉（C）家族性腺瘤性息肉病（D）溃疡性结肠炎（E）西方饮食24 膜性肾小球肾炎电镜卞的特征性病变是（A）系膜区低密度电子致密物沉积（B）基膜外侧驼峰样电子致密物沉积（C）上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构（D）基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积（E）电镜下上皮细胞足突消失25 起源于 T 细胞的淋巴瘤是（A）套细胞淋巴瘤（B） Burkitt 淋巴
8、瘤（C）蕈样霉菌病（D）滤泡性淋巴瘤（E）边缘区淋巴瘤26 恶性程度最高的甲状腺肿瘤是（A）滤泡癌（B）乳头状癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）硬癌27 风湿病时，心内膜疣状赘生物属于（A）白色血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）透明血栓（E）微血栓28 急性普通型肝炎的典型病变是（A）肝细胞广泛水样变性伴点状坏死（B）肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死（C）肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死（D）肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死（E）肝细胞大片坏死29 如果血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则血压变化是（A）收缩压不变，舒张压升高（B）收缩压升高，舒张压不变（C）收缩压升高比舒张压升高更明显（D）舒张
9、压升高比收缩压升高更明显（E）脉压增加30 低氧时期呼吸活动增强的作用机制是（A）刺激延髓呼吸中枢（B）刺激脑桥呼吸调整中枢（C）刺激中枢化学感受器（D）兴奋外周化学感受器（E）刺激主动脉弓感受器31 大量饮水后，尿量增多的主要原因是（A）肾血流量增加（B）醛固酮分泌减少（C）抗利尿激素分泌减少（D）抗利尿激素增多（E）血浆胶体渗透压降低32 属于 T 细胞缺陷性疾病的是（A）性联低丙种球蛋白血症（B）共济失调一毛细血管扩张症（C）慢性肉芽肿病（D）DiGeoge 综合征（E）白细胞黏附缺陷33 DiGeoge 综合征的病因是（A）先天性胸腺发育不良（B）先天性骨髓发育不良（C）先天性补体缺陷
10、（D）先天性白细胞缺陷（E）先天性吞噬细胞缺陷34 与性联低丙种球蛋白血症不符的是（A）又称 Bruton 低丙种球蛋白症（B）只在男性患儿发病（C）患儿反复发生化脓性感染（D）患儿 T 细胞数目相对较低（E）患儿血清 Ig 水平很低，甚至测不出35 T、B 细胞联合缺陷的疾病不包括（A）WiSkottAldriCh 综合征（B） Swiss 型低丙种球蛋白血症（C）共济失调一毛细血管扩张症（D）严重联合免疫缺陷（E）DiGeoge 综合征36 引起菌群失调的原因是由于（A）正常菌群种类发生改变（B）正常菌群寄生部位改变（C）正常菌群之间比例改变（D）正常菌群耐药性的改变（E）正常菌群遗传性状
11、改变37 肉毒毒素的作用部位是（A）神经肌肉接头处（B）脊髓前角运动细胞（C）脊髓后角感觉细胞（D）三叉神经节（E）迷走神经节38 细菌 L 型与支原体的不同点是（A）缺乏细胞壁（B）对青霉素不敏感（C）在固体培养基上形成荷包蛋样菌落（D）革兰染色为阴性（E）在适宜条件下可恢复为原来的细胞壁和形态39 显性感染是指（A）感染后体内长期携带病原微生物（B）感染后出现明显的临床症状（C）正常菌群异位寄生（D）正常菌群比例失调（E）抗生素治疗效果好40 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 的主要血清型是（A）O6：H16（B） O25：H42（C） O157：H7（D）O111：H2（E）O158 ：H3
12、241 下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（A）反复咯血（B）咳大量脓痰（C）病变部位固定湿啰音（D）胸部 x 线平片多无异常表现（E）胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张42 用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（A）过敏原试验（B）支气管激发试验（C）低氧激发试验（D）运动试验（E）支气管扩张试验43 下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（A）比重1018（B）胸水蛋白定量30gL（C）胸水腺苷脱胺酶40 UL（D）胸水细胞数50010 9L（E）胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的 6044 吸人性肺脓肿最常见的部位是（A）左上叶后段和舌叶（B）左下叶基
13、底段（C）右上叶后段和下叶背段（D）右下叶基底段（E）右中叶45 浸润性肺结核最好发的部位是（A）上叶前段（B）上叶尖后段（C）下叶内基底段（D）中叶内侧段（E）中叶外侧段46 对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是（A）血气分析（B）胸部 X 线检查（C）心电图和心电向量检查（D）肺功能检查（E）肺动脉压测定47 男性，18 岁，患消化性溃疡 5 年，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。所用药物中，属于保护胃黏膜的药物是（A）雷尼替一（B）奥美拉唑（C）氢氧化铝（D）西沙必利（E）米索前列醇48 下列哪项甲亢特殊表现女性比男性少见（A）重症肌无力（B）周期性麻痹（C）甲亢性心脏病（D）局限性黏
14、液性水肿（E）慢性甲亢性肌病49 长期血透病人的最主要的死亡原因是（A）消化道出血（B）心血管合并症（C）神经系统合并症（D）透析肾病（E）感染50 尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致（A）氮质血症（B）贫血（C）代谢性酸中毒（D）胃肠道症状（E）心包摩擦音51 预防急性肾小球肾炎的最有效措施是（A）加强营养（B）注意休息（C）保暖防潮（D）积极治疗链球菌感染（E）定期尿常规检查52 肾小球滤过率为（A）19mlmin（B） 19（C） 80mlmin（D）20（E）125mlmin53 慢性腹泻患者解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水
15、杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）结肠癌（D）肠结核（E）慢性细菌性痢疾54 患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（A）注射大量青链霉素（B）注射先锋铋（C）注射庆大霉素加先锋（D）注射氯霉素（E）注射先锋霉素加灭滴灵55 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是（A）恶心、厌油（B）乏力和食欲不振（C）腹胀、腹痛（D）上腹不适或恶心（E）腹泻56 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关（A）感染（B）上消化道出血（C）便秘（D）低钙血症（E）尿毒症57 溶血性贫血患者，脾肿大，Coombs 试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为（A）切除
16、脾脏（B）糖皮质激素（C）输血（D）环磷酰胺（E）6 一巯基嘌呤58 特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是（A）骨髓移植（B）联合化疗（C）糖皮质激素（D）Vit B 12（E）脾切除59 下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断（A）血清铁降低（B）总铁结合力升高（C）血清铁蛋白降低（D）血清铁饱和度降低（E）骨髓铁染色，铁粒幼细胞 2460 再生障碍性贫血诊断依据中错误的是（A）网织红细胞减少（B）全血细胞减少（C）一般无肝脾淋巴结肿大（D）骨髓有核细胞增生（E）骨髓巨核细胞减少61 洋地黄中毒时最常见的心律失常是（A）心房颤动合并三度房室传导阻滞（B）室性早搏呈二联律（C）阵发性室上性心
17、动过速（D）非阵性交界性心动过速（E）阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞62 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（A）缩窄性心包炎伴肝大、腹水（B）甲亢伴心动过速（C）急性风湿热伴心动过速（D）房颤伴心室率快及心功能不全（E）肺心病伴心功能不全63 急性下壁心肌梗塞最易合并（A）肺水肿（B）心源性休克（C）室上性快速性心律失常（D）室壁瘤（E）房室传导阻滞64 股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是（A）止痛（B）纠正跛行（C）预防肌萎缩（D）预防股骨头变形（E）减轻肌痉挛65 急性阑尾炎的转归哪项不正确（A）病理损害轻者痊愈后可不留解剖改变（B）急性炎症后可发生阑尾纤维化或萎缩（C）阑尾腔狭窄、
18、引流不畅者常易致炎症复发（D）阑尾发炎与周围粘连、牵扯致经常有右下腹隐痛（E）阑尾脓肿非手术治愈，多不必再次手术66 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下述哪种情况最应积极采取手术治疗（A）出血后病情进展迅猛，短时内即陷入深昏迷，生命体征不稳定（B）经保守治疗，病情稳定（C）经保守治疗，病情趋于好转（D）经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现尚不明显（E）以上都不是67 污染伤口是指（A）损伤时间较长，伤口已化脓（B）伤口被锐器割伤（C）伤口有致病菌存在但尚未发生感染（D）伤口有致病菌存在已发生感染（E）伤口分泌物较多，而炎症不明显68 急性乳房炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的（A
19、）切口应按放射方向（B）切口应引流通畅（C）必要时做对口引流（D）不要分离脓肿隔膜，以防扩散（E）乳房后脓肿可做弧形切口69 急性弥漫性腹膜炎的各种转归中，下列哪项是正确的（A）感染中毒性休克（B）局限性腹膜炎（C）局限性脓肿（D）痊愈（E）以上都有可能70 急性脓胸的治疗原则是（A）选用有效的抗生素（B）控制原发感染（C）全身支持治疗（D）彻底排净脓液，使肺早日复张（E）以上都是71 畸胎瘤始发于（A）前纵隔（B）后纵隔（C）前下纵隔（D）前上纵隔（E）上纵隔72 新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（A）局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼（B）局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定 3
20、周，固定期间活动患手及腕关节（C）臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定 3 周，固定期间活动患手及腕关节（D）全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼（E）臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定 3 周，活动患手及腕关节73 类风湿性关节炎和滑膜结核最可靠的鉴别点是（A）好发年龄（B）侵犯关节数目（C）类风湿因子（D）结核菌素试验（E）滑膜病理74 胸外伤后产生连枷胸见于（A）张力性气胸（B）开放性气胸（C）进行性气胸（D）14 肋骨骨折（E）多根多处肋骨骨折75 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（A）血压回升（B）尿量增多（C）肢端温度上升（D）皮肤颜色较红
21、（E）神志恢复清楚76 面部“危险三角区 ”疖的危险性在于（A）容易引起眼球后感染（B）抗生素治疗无效（C）可侵人上颌窦（D）引起海绵状静脉窦炎（E）容易形成痈77 对心包压塞有诊断价值的体征是（A）颈静脉怒张（B）脉压小，心音遥远（C）肝大，腹水，下肢浮肿（D）双肺底湿性哕音（E）心浊音界扩大78 Buerget 病最早出现的典型临床表现为（A）患肢肿胀（B）间歇性跛行（C）患肢持续性静息痛（D）游走性静脉炎（E）皮肤干燥、脱屑79 有关肾积水检查中哪一项说法是正确的（A）超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能（B）肾动态扫描不能了解分肾功能（C）核磁成像在静脉肾盂造影不显影时仍能
22、了解肾积水的程度（D）肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位（E）静脉肾盂造影肾脏不显影时表明巨大肾积水80 患者，男性，恶心、呕吐、腹痛、腹胀 2 天，肛门排气减少 1 天，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠 140mmolL，首选的补液种类为（A）5葡萄糖（B） 10葡萄糖（C）平衡液溶液（D）5NaCl（E）生理盐水81 下列各种疾患中，不属于结节性甲状腺肿手术适应症的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）结节性甲状腺肿继发功能亢进者（C） 20 岁前的弥漫性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿疑有恶变者（E）出现气管或食管压迫症状者82 门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是（A
23、）充血性脾肿大（B）交通支扩张（C）急性上消化道出血（D）腹水（E）肝功能损害83 如拟用抗生素预防术后感染，一般原则是（A）术前应用 3 天，术后继续用 3 天（B）术前应用 1 天，术后继续用 1 周（C）术前和术中各用一次，术后继续用 l2 天（D）术前不用，术后应用 3 天（E）术前不用，术后应用至伤口拆线84 女，55 岁，劳累后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病史 10 年。查体：BP 150120mmHg，端坐位，喘息状。口唇发绀，双肺布满湿哕音，心率 130 次分，心音听不清。下列急症处理 不正确的是（A）高流量吸氧（B）应用硝普钠（C）服用短效 B
24、受体抑制剂（D）应用速尿（E）应用硝酸甘油85 男性，26 岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次分，脉搏 95 次分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 15，最恰当的处理是（A）胸膜腔穿刺抽气（B）胸腔闭式引流（C）镇痛观察（D）输液（E）吸氧86 男性，28 岁，自幼患发作性喘息，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP： 14090mmHg，心界不大，心尖部一级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮呜音，下肢无水肿。诊断首先应考虑（A）COPD（B）支气管扩张症（C）风湿性心脏病左心衰竭（D）支气管哮喘（E）高血压性心脏病87 女性，56 岁，体检时发现尿糖(+)，空腹血糖 67mmol L ，为确立诊断最恰
25、当的处理是（A）复查尿糖（B）口服葡萄糖耐量试验（C）测定血浆胰岛素水平（D）测定血浆 C-肽水平（E）测定尿中酮体水平88 女性，52 岁，肝硬化病史 8 年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列首选的治疗药物是（A）阿米洛利（B）氢氯噻嗪（C）螺内酯（D）呋噻米（E）乙酰唑胺89 女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛 3 天，双眼睑稍浮肿。查体：心肺未见异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛阳性。尿常规：比重 1016，蛋白(+)，RBC(+)，WBC(+)，颗粒管型及细胞管型(+)。为明确诊断，下列哪一检查为首选（A）血常规（B）泌尿系 B 超检查（C）腹部平片（D）IVP（E）中段尿培养及菌落计数90 一位消防队员，体重 65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢、躯干前方和会阴部，对该患者第一个 24 小时应补的液体重量为（A）3500ml（B） 4600ml（C） 5000ml（D）5500ml（E）6000ml91 男性，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（A）直肠癌（B）混合痔
