1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 24 及答案与解析1 诊断幽门梗阻最有价值的体征是( )（A）振水音阳性（B）肠鸣音亢进（C）上腹部膨隆（D）明显脱水（E）上腹部固定压痛2 以下哪项不是肝硬化患者肝功能减退的临床表现( )（A）齿龈出血（B）脾大（C）黄疸（D）水肿（E）肝掌3 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是( )（A）甲泼尼龙（B）环孢素 A（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）氟尿嘧啶4 确诊膀胱肿瘤的主要依据是( )（A）尿脱落细胞检查（B） B 超检查（C）膀胱肿瘤特异性抗原（D）膀胱镜（E）尿路造影5 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是( )
2、（A）三腔二囊管压迫（B）去甲肾上腺素胃管滴注（C）垂体后叶素静脉滴注（D）6 一氨基己酸静脉滴注（E）冰生理盐水洗胃6 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )（A）稀水样便（B）黏液便（C）蛋花汤样便（D）糊状便（E）黏液脓血便7 慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是( )（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部红肿热痛明显（C）白细胞总数及中性粒细胞增高（D）X 线未见骨质破坏和骨膜反应（E）血沉增快8 用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选( )（A）甲胎蛋白（B） 一谷氨酰转肽酶（C）异常凝血酶原（D）L 岩藻糖苷酶（E）碱性磷酸酶9 肝性脑病前驱期的主要表现是( )（
3、A）性格改变（B）计算能力减退（C）定向力减退（D）巴宾斯基征阳性（E）生理反射亢进10 传染病的病原学检查不包括( )（A）分离培养病原体（B）检测特异性核酸（C）检测特异性抗原（D）直接检查病原体（E）检测特异性抗体11 胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是( )（A）腹痛（B）腹胀（C）贫血（D）恶病质（E）呕吐12 急性胰腺炎的局部并发症是( )（A）败血症（B）假性囊肿（C）高血糖（D）胰性脑病（E）消化道出血13 诊断直肠癌最重要的方法是( )（A）直肠指诊（B）大便隐血（C）直肠镜（D）CEA（E）钡灌肠14 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是( )（A）促进肝细胞再生（B）抑制
4、肠道细菌生长（C）吸附肠内毒素（D）减少肠内氨的形成和吸收（E）供给糖，以提供热量15 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治疗后( )（A）1 周（B） 2 周（C） 1 个月（D）2 个月（E）3 个月16 上尿路结石出现血尿的特点是( )（A）活动后血尿（B）初始血尿（C）终末血尿（D）无痛性血尿（E）全程血尿17 肠易激综合征的症状特点是( )（A）腹痛、腹胀等症状与排便无关（B）患者常在睡眠中痛醒（C）精神紧张可使症状加重（D）常有便失禁（E）夜间入睡后仍会出现腹泻18 复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是( )（A）维持良好的呼吸功能（B）确保循环功能的稳定（C
5、）防治肾衰竭（D）脑复苏（E）防治感染19 以下哪项是治疗肾癌的主要方法( )（A）单纯肾切除（B）根治性肾切除（C）肾部分切除（D）放疗（E）化疗20 气性坏疽最关键的治疗措施是( )（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养21 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的( )（A）只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食（B）限制食盐和水的摄入（C）免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用（D）可应用抑制血小板凝集药物（E）因血浆胶体渗透压低，尿量虽少但不能用利尿剂22 前列腺增生症的主要症状是( )（A）尿频（B）排尿痛（C）进行性排尿困难（D）尿急（E）
6、尿流中断23 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是( )（A）血气分析（B）血红蛋白测定（C）血白细胞计数（D）尿常规检查（E）呕吐物隐血试验24 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是( )（A）突然发热、反复抽搐（B）头痛、呕吐、昏迷（C）脑脊液细胞数增多，糖降低（D）脑脊液中检出细菌（E）脑脊液细胞数增多，蛋白质升高25 肾病综合征时，导致组织水肿的原因是( )（A）毛细血管血压升高（B）血浆胶体渗透压降低（C）组织液胶体渗透压增高（D）淋巴回流受阻（E）毛细血管壁通透性增加26 以下哪项是胆囊结石切除术的适应证( )（A）胆囊壁钙化（B）胆囊壁增厚1mm（C）结石直径1
7、cm（D）脂餐后胆囊收缩功能小于 30（E）结石直径小于 3cm27 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是( )（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色28 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是( )（A）西咪替丁（B）阿托品（C）硫糖铝（D）奥美拉唑（E）胶体次枸橼酸铋29 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是( )（A）胆总管切开减压（B）胆囊切开减压（C）抗休克治疗（D）应用广谱抗生素（E）纠正水电解质紊乱30 大面积烧伤早期发生的休克，多为( )（A）神经源性休克（B）心源性休克（C）低血容量性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克
8、31 以下哪项是通过母婴传播的传染病( )（A）甲型病毒性肝炎（B）艾滋病（C）流行性脑脊髓膜炎（D）霍乱（E）细菌性痢疾32 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是( )（A）卧床休息，避免过劳及感染（B）抗炎对症治疗（C）去除病因及对症治疗（D）强化治疗（E）透析治疗33 进行性血胸的特点为( )（A）反常呼吸运动（B）胸腔内压基本正常（C）静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低（D）呼吸时纵隔扑动（E）胸腔引流血量200mlh，连续 3 小时34 Dane 颗粒是( )（A）丁型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）甲型肝炎病毒（D）戊型肝炎病毒（E）丙型肝炎病毒35 胸膜摩擦音听诊的时相特点为( )（A
9、）吸气初期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气期（E）呼吸两相36 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的( )（A）立即转往有条件的医院治疗（B）镇静止痛（C）立即静脉输液（D）保护创面，防止再损伤（E）注意合并伤的诊断及处理37 注射破伤风抗毒素的目的是( )（A）对易感人群进行预防接种（B）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急的预防或治疗（C）杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌（D）主要用于儿童的预防接种（E）中和与神经细胞结合的毒素38 尿中出现白细胞管型见于( )（A）慢性肾小球肾炎肾病型（B）肾盂肾炎（C）慢性肾炎急性发作（D）急进性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎39
10、对干啰音的描述，不正确的是( )（A）音调较高（B）持续时间较长（C）吸气时也可听到（D）呼气时更为明显（E）部位较固定40 实施清创术的最佳时机应该是( )（A）伤后 2 小时内进行（B）伤后 4 小时内进行（C）伤后 8 小时内进行（D）伤后 1 2 小时内进行（E）伤后 24 小时内进行41 以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是( )（A）糖尿病肾病（B）实体肿瘤性肾病（C）肾淀粉样变性（D）骨髓瘤性肾病（E）过敏性紫癜肾炎42 胃溃疡节律性疼痛的特点是( )（A）餐后 051 小时出现疼痛（B）空腹疼（C）餐时疼（D）夜间疼（E）餐后 34 小时出现疼痛43 关于脓性指头炎的治疗措
11、施中，哪项是错误的( )（A）局部热敷、理疗（B）应用磺胺药或抗生素（C）抬高患肢，给予止痛剂（D）须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压44 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻的主要表现是( )（A）腹胀较显著（B）腹痛不剧烈或无腹痛（C）偶见肠型或不见肠型（D）腹部轻压痛或无压痛（E）呕吐可有可无，少量排气排便45 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在( )（A）回肠末端（B）升结肠（C）乙状结肠（D）肝、脾（E）心、脑46 临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是( )（A）体重比标准体重低 15以上（B）清蛋白低于 35gL（C） 24 小时
12、总氮丧失量大于 24 小时摄入氮量（D）迟发皮肤超敏反应阴性（E）低于标准体重 1 5以上或清蛋白低于 35g L47 在感染过程的 5 种表现中，所占比例最低，但最易识别的是( )（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染48 引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是( )（A）大肠埃希菌（B）铜绿假单胞菌（C）金黄色葡萄球菌（D）产气杆菌（E）变形杆菌49 丹毒的致病菌为( )（A）梭状芽孢杆菌（B）溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）白色念珠菌（E）表皮葡萄球菌50 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是( )（A）臀部（B）腰部（C）膝关节腔（D）上臂
13、（E）背部51 以下哪项不是胆道蛔虫病的临床表现( )（A）呕吐蛔虫史（B）疼痛呈间歇性发作（C）伴恶心、呕吐（D）发病 1224 小时前出现较明显黄疸（E）严重时可出现急性胆管炎52 易发生休克的脱水是( )（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）以上都是（E）以上均不是53 感染性休克的常见病原体为( )（A）革兰阴性细菌（B）革兰阳性细菌（C）病毒（D）支原体（E）钩端螺旋体54 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是( )（A）恢复已经老化的胆碱酯酶活性（B）解除烟碱样症状（C）恢复被抑制的胆碱酯酶活性（D）与阿托品合用可发挥协同作用（E）增加全血胆碱酯酶活性55 吸气性呼吸困
14、难常见于( )（A）慢性支气管炎（B）气管异物（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）阻塞性肺气肿56 恶性程度最高的乳癌类型是( )（A）浸润性导管癌（B）浸润性小叶癌（C）湿疹样癌（D）炎性乳腺癌（E）髓样癌57 腹部手术后能进食的主要依据是( )（A）胃管抽出澄清胃液（B）病人已下床活动（C）病人有明显饥饿感（D）肠鸣音增强（E）肛门排气58 男性，70 岁，全腹胀痛 2 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23 天 1次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断可能是( )（A）回盲部结核（B）粘连性肠梗阻（C）溃疡性结肠炎（D）降结肠癌（E
15、）家族性息肉病59 女性，55 岁，阑尾切除术后第 5 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达398，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )（A）右侧肺炎（B）右侧肺不张（C）膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）小肠梗阻60 男性，40 岁，反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，大便细菌培养阴性，初步诊断为( )（A）肠道功能紊乱（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）肠结核（E）结肠癌61 女，55 岁，因上消化道出血 3 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高热395，同时
16、伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为( )（A）过敏反应（B）变态反应（C）发热反应（D）肺水肿（E）溶血反应62 患者女性，50 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻 1 小时来诊。1 小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 16 次分，脉搏 105 次分，血压11870mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是( )（A）细菌性食物中毒（B）可溶性钡盐中毒（C）有机磷杀虫剂中毒（D）中暑（E）菌痢63 男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是( )（A）急性肝炎
17、（B）慢性活动性肝炎（C）大结节性肝硬化（D）原发性肝癌（E）肝脓肿64 女，63 岁。进食梗噎感，烧灼感 3 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应考虑( )（A）食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管静脉曲张（E）食管平滑肌瘤65 23 岁女性，平时生活不规律，近 6 个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是( )（A）十二指肠溃疡（B）十二指肠球炎（C）胃溃疡（D）浅表性胃炎（E）应激性溃疡66 女，30 岁，孕 39 周。现在产房，试问宫口开全后，开始保护会阴的时间是( )（A）经阴道外口看
18、到胎发时（B）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（C）胎头拨露 10 分钟时（D）胎头开始拨露时（E）胎头开始着冠时67 女性，58 岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 3 日，出现气促、全身水肿，血压 1 7893mmHg，心率 11 8 次分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 69mmolL，BUN 252mmol L，肌酐 577molL ，目前应采取的最有效治疗手段是( )（A）袢利尿剂静脉注射（B）静滴甘露醇利尿（C）口服甘露醇或硫酸镁导泻（D）控制入液量，停止补钾（E）及时紧急透析68 女性，14 岁，发热 8 天伴食欲减退，体弱。查体：体温 397，脉搏 84 次分
19、，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2710 9L，中性粒细胞085，淋巴细胞 014，嗜酸性粒细胞 001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )（A）粪便培养（B）血培养（C）尿培养（D）胆汁培养（E）玫瑰疹刮取物培养69 女，48 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 40 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院，肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( )（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）纤维蛋白原（E）清蛋白70 女，48 岁，阵发性右腹绞痛 2 天，伴恶心
20、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC 正常，尿常规 WBC 01 个HP，RBC 7 10 个HP。最可能的诊断是( )（A）阑尾炎（B）肾肿瘤（C）肾结石（D）肾结核（E）输尿管结石71 女性，25 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 3 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是( )（A）行阑尾切除术（B）围手术期加用黄体酮（C）手术切口应偏低（D）尽量不用腹腔引流（E）可应用广谱抗生素72 女，38 岁，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，4 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 9060m
21、mHg，P 125 次分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60gL，红细胞 2510 12L ，血小板 50109L，最有效的紧急止血措施是( )（A）三腔二囊管压迫（B）补充凝血因子（C）口服止血药（D）静脉注射生长抑素制剂（E）冷盐水洗胃73 58 岁男性，自述间歇无痛性肉眼血尿 4 个月余就诊，查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音，应首先考虑( )（A）尿路感染（B）前列腺增生症（C）泌尿系结核（D）膀胱结石（E）泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大74 患者，男性，45 岁，右上腹疼痛 3 天，伴有寒战，体温 389，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能
22、发生的疾病是( )（A）胆总管结石（B）急性胃穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性病毒性肝炎（E）急性胰腺炎75 男性，60 岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 375 ，R 23 次分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，EA 明显增高，PPD(一 )。最可能的诊断是( )（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）恶性胸腔积液（D）乳糜样胸腔积液（E）结缔组织疾病76 检查精索静脉曲张患者，应采取( )（A）左侧卧位（B）站
23、立位（C）右侧卧位（D）平卧位（E）俯卧位77 女，48 岁，因肝硬化(失代偿期)入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是( )（A）肺炎（B）肝肾综合征（C）肝肺综合征（D）支气管哮喘（E）急性左心衰78 女，38 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑( )（A）先天性胸腺发育不全（B）腺苷脱氨酶缺乏症（C） X 一性连锁低丙球蛋白血症（D）艾滋病（E）选择性 IgA 缺乏症79 5 岁女孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，应考虑( )（A）桡骨头半脱位（B）
24、桡骨头骨折（C）肱骨干骨折（D）肱骨髁上骨折（E）骨鹰嘴骨折80 40 岁，女性农民，腹痛、腹泻 15 天，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是( )（A）细菌性痢疾（B）肠伤寒合并肠出血（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫病81 某患者，男性，35 岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 年，血压 1 5590mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810 个HP，白细胞 1 520 个HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是( )（A）慢性肾炎（B）慢性
25、肾盂肾炎（C）多囊肾（D）肾结核（E）肾盂积液82 女性，48 岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是( )（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低镁血症83 女性，40 岁，上腹痛 2 天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重 1 天，血淀粉酶750UL(Somogyi)，血压 8060mmHg，脉搏 110 次分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是( )（A）急性肾衰竭（B）急性胰腺炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃炎（E）急性肝炎84 女性，48 岁，因。肾病综合征入院做肾活检，病理显
26、示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是( )（A）伴发肾结石（B）原有膜性肾病加重（C）伴发泌尿系肿瘤（D）肾静脉血栓形成（E）泌尿系结核病85 女，43 岁，车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后 1 小时，双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是( )（A）脊髓挫伤（B）脊髓震荡（C）脊髓受压（D）马尾神经损伤（E）脊髓出血86 女性，10 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 68gL，网织红细胞 015，尿胆原阳
27、性，胆红素阴性。为明确诊断最重要的检查是( )（A）血总胆红素测定（B）酸化血清溶血试验（C）抗人球蛋白试验（D）骨髓检查（E）高铁血红蛋白还原试验87 50 岁女性，发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月，近 5 天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T 397，白细胞 1 5109L，中性粒细胞 86 ，首选诊断方法为( )（A）尿常规（B）血生化（C）尿培养（D）血培养（E）肾功能检查88 女性，19 岁，感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 1 5090mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白 (+)，红细胞(+)。Scr1 80molL，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用( )（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D）糖皮质激素
