1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 12 及答案与解析1 脊髓前角运动细胞病变时，出现（A）相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍（B）周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍（C）周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍（D）相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍（E）相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍2 对脑干损害有定位意义的体征是（A）病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（B）构音不清，吞咽困难（C）双颞侧偏盲（D）病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫（E）病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫3 脑出血最常见的出血血管是（A）小脑的齿状核动脉（B）基底动脉的旁正
2、中动脉（C）大脑中动脉的豆纹动脉（D）脉络膜前动脉（E）前交通动脉4 脑血栓形成的最常见病因是（A）高血压（B）脑动脉粥样硬化（C）各种脑动脉炎（D）血压偏低（E）红细胞增多症5 癫痫持续状态是指（A）小发作持续 24 小时以上（B）大发作持续 24 小时以上（C）大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态（D）癫痫大发作药物控制不良者（E）短期内小发作接连发生6 关于妄想，下列说法正确的是（A）在意识障碍时出现的杂乱思维（B）在智力缺损时出现的离奇想法（C）在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念（D）是可被说服的不现实想法（E）在意识中占主导地位的错误观念7 幻觉是指（A）对客观事物的错误感知（B）对
3、客观事物的胡思乱想（C）一种丰富想象的思维过程（D）在梦幻中的感觉（E）缺乏相应的客观刺激时的感知体验8 关于谵妄病人，说法正确的是（A）会发生冲动行为但不会有自伤（B）不会出现恐怖性的视幻觉（C）主要是意识范围障碍（D）不会产生被害妄想（E）突然变得安静，说明病情可能加剧9 诊断抑郁症的首要症状是（A）精力明显减退、疲乏（B）思维困难、联想缓慢（C）情绪低落、兴趣下降（D）自卑、自责、自杀观念（E）失眠、早醒、体重减轻10 慢性酒中毒不出现（A）柯萨可夫综合征（B）震颤谵妄（C）戒断综合征（D）病理性醉酒（E）嫉妒妄想11 女性，25 岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，
4、有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（A）恐怖症（B）精神分裂症（C）慢性焦虑症（D）心理生理障碍（E）惊恐发作12 一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是（A）谵妄综合征（B）慢性脑病综合征（C）急性脑病综合征（D）痴呆综合征（E）遗忘综合征13 女性，12 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：高压12080mmHg，心率 70 次分，呼吸 15 次分，浅昏迷，左枕部头皮挫伤，左侧瞳
5、孔 4mm，对光反应消失：右侧瞳孔 25mm，对光反应存在。此病人最可能的诊断的是（A）脑梗塞（B）蛛网膜下腔出血（C）颅内血肿（D）脑挫伤（E）颅脑肿瘤14 女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106L(80 个mm 3)，淋巴细胞占 080，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（A）脊髓出血（B）急性脊髓炎（C）脊髓肿瘤（D）多发性硬化（E）急性硬膜外脓肿15 女性，35 岁。5 月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力 4 级伴膝、踝反射亢进，Babinski 征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。
6、其余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（A）髓内肿瘤（B）髓外肿瘤（C）脊髓炎（D）脊柱转移癌（E）脊柱结核16 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识不清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（A）血白细胞总数和分类检查（B）颅脑 CT 扫描（C）反复测量体温（D）抽血做细菌培养（E）腰椎穿刺查脑脊液16 成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒钟。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。17 病灶可能在（A）左侧中央后回（B）右侧中央后回（C）左侧中
7、央前回（D）右侧中央前回（E）颞叶18 本病的诊断是（A）癫痫复杂部分发作（B）癫痫强直阵挛发作（C）癔病性抽搐（D）癫痫失神发作（E）杰克逊癫痫18 男性，34 岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。19 采用的急诊治疗措施是（A）静注地西泮(安定)（B）肌注地西泮（C）肌注氯丙嗪（D）肌注苯巴比妥钠（E）静注山梗菜碱( 洛贝林 )20 诊断应首先考虑（A）原发性癫痫（B）多发性脑肿瘤继发癫痫（C）脑囊虫继发癫痫（D）手足搐搦症（E）癔病性
8、抽搐20 青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力 0 级，无病理反射。21 首先应做的有诊断意义的检查是（A）骶椎 MRI（B）头部 MRI（C）颈椎 MRI（D）胸椎 MRI（E）腰椎 MRI22 最可能的诊断是（A）脊髓出血（B）脊髓肿瘤（C）急性脊髓炎（D）吉兰-巴雷（E）大脑旁脑膜瘤22 30 岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍。正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；CT 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位。入院时右瞳孔散大。23 诊断是（A）右颞脑
9、挫伤，脑疝（B）右颞硬膜外血肿，脑疝（C）右颞硬膜下血肿，脑疝（D）右颞脑内血肿，脑疝（E）蛛网膜下腔出血，脑疝24 首先应采取措施是（A）20甘露醇静脉滴注 250ml（B）冬眠物理降温（C） 04g 止血芳酸静脉滴注（D）气管切开（E）血肿清除术25 治疗的根本措施是（A）20甘露醇 250ml 静脉滴注（B） 04g 止血芳酸静脉滴注（C）冬眠物理降温（D）气管切开（E）血肿清除术25 A思维奔逸B强制性思维C破裂性思维D思维松弛E强迫思维26 某一观念在病人脑中反复出现，明知不对和不必去想它，但又无法摆脱。这种表现属于27 病人意识清楚，但思想内容缺乏内在联系。如问：“你叫什么名字?”
10、答：“你种田，我工作，人民高兴”这种表现属于临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓前角运动细胞病变时，出现相应节段支配肌的周围性瘫痪，有肌肉萎缩，无感觉障碍。【知识模块】 精神神经系统2 【正确答案】 D【试题解析】 对脑干损害有定位意义的体征是病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。【知识模块】 精神神经系统3 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血
11、，其他动脉出血均较少。【知识模块】 精神神经系统4 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；血流动力学异常：如血流过缓和或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是 B。【知识模块】 精神神经系统5 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道基本概念题，癫痫持续状态是指大发作接连发生或一次发作持续半小时以上，发作间歇病人仍处于昏迷状态者。【知识模块
12、】 精神神经系统6 【正确答案】 C【试题解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。【知识模块】 精神神经系统7 【正确答案】 E【试题解析】 幻觉是指缺乏相应的客观刺激时的感知体验。【知识模块】 精神神经系统8 【正确答案】 E【试题解析】 谵妄常急骤起病，感知障碍以视觉性错觉和幻觉为常见，内容多呈恐怖性，可出现历时短暂、片断的被害妄想和相应的情绪和行为反应。认知障碍常呈昼轻夜重的波动，在幻觉妄想的支配下，有时可出现危险的攻击或逃避行为，因而可能导致意外。若严：重谵妄患者突然变得安静嗜睡，则应警惕其本身内科疾病的恶化，可能是陷入昏迷的前奏
13、。【知识模块】 精神神经系统9 【正确答案】 C【试题解析】 抑郁症典型的表现是情绪低落、兴趣下降，晨重夜轻。【知识模块】 精神神经系统10 【正确答案】 D【试题解析】 慢性酒精中毒不出现病理性醉酒。【知识模块】 精神神经系统11 【正确答案】 E【试题解析】 焦虑症包括慢性焦虑症和惊恐发作，其中惊恐发作又称急性焦虑症。根据该患者的表现，突然出现强烈的恐惧感，同时伴植物神经症状和运动症状，发作时间短，考虑可能为惊恐发作，故选 E。【知识模块】 精神神经系统12 【正确答案】 E【试题解析】 慢性脑病综合征主要表现为遗忘、人格改变和痴呆综合征。该病人思维清晰，智能相对良好，有近记忆障碍和虚构现
14、象，考虑可能是慢性脑病综合征中的遗忘综合征，故选 E。【知识模块】 精神神经系统13 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统14 【正确答案】 B【试题解析】 根据该患者的表现：胸 4 水平以下深浅感觉丧失、截瘫和大小便障碍，此为脊髓横贯性损伤；又脑脊液检查白细胞数增多，淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，该患者为年轻女性，急性起病，符合急性脊髓炎的诊断，故选 B。【知识模块】 精神神经系统15 【正确答案】 B【试题解析】 根据该患者的临床表现：左侧浅感觉消失，右侧深感觉消失，右侧肢体出现运动障碍，右侧病理征阳性。考虑为髓外肿瘤压迫脊髓所致，故选 B。【知识模块】 精神神经系统16 【正确答案】
15、 E【试题解析】 腰椎穿刺主要用于中枢神经系统炎症性病变(包括各种原因引起的脑膜炎或脑炎)、蛛网膜下腔出血等疾病的诊断和鉴别诊断。其中，蛛网膜下腔出血出现均匀一致的血性脑脊液，化脓性脑膜炎脑脊液中自细胞增多。因此，腰椎穿刺查脑脊液可用于此两种疾病的鉴别，故选 E。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统17 【正确答案】 D【试题解析】 杰克逊癫痫病灶在对侧大脑皮质运动区。【知识模块】 精神神经系统18 【正确答案】 E【试题解析】 杰克逊癫痫表现于躯体一侧的局限性发作。通常由一侧面部、足趾或手指的颤搐开始，然后波及同侧躯体的其他肌肉。该患者表现与此相符，故考虑为该型癫痫发作。【知
16、识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统19 【正确答案】 A【试题解析】 该患者表现为癫痫持续状态，从速控制发作为治疗的关键，安定静脉推注为癫痫急性发作的首选用药。【知识模块】 精神神经系统20 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有癫痫发作史 2 年，且粪便中曾有白色节片，脑 CT 示：多发性钙化灶。考虑为脑囊虫继发癫痫可能性大。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统21 【正确答案】 D【试题解析】 因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎 MRI。【知识模块】 精神神经系统22 【正确答案】 C【试题解析】 该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎
17、表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段(胸 35)多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统23 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统24 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统25 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统26 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统27 【正确答案】 D【试题解析】 强制性思维指患者脑中反复出现某一概念或相同的内容，明知没有必要，却无法摆脱。【知识模块】 精神神经系统
