1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 25 及答案与解析1 不属于第二代抗精神病药的是（A）奎地平（B）利培酮（C）奥氮平（D）氯氮平（E）舒必利2 请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的（A）记忆力（B）思维的判断能力（C）思维的抽象概括能力（D）思维的理解力（E）学习能力3 对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是（A）积极治疗原发疾病（B）精神症状对症处理（C）加强护理与支持治疗（D）环境干预，越安静越好（E）告知家属相关知识，消除紧张情绪4 有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（A）有记忆障碍和全面的智能减退（B）是老年期痴呆中最主要疾病之一（C）早期可出现人格改
2、变（D）早期可出现幻觉妄想（E）Hachinski 缺血评分量表6 分5 诊断抑郁症的首要症状是（A）精力明显减退、疲乏（B）思维困难、联想缓慢（C）情绪低落、兴趣下降（D）自卑、自责、自杀观念（E）失眠、早醒、体重减轻6 脊髓半横断(Brown-Seguard) 综合征常见于（A）Guillam-Barre 综合征（B）急性脊髓炎（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓髓外肿瘤（E）脊髓空洞症7 枕骨大孔疝的临床表现不包括（A）昏迷（B）呕吐（C）颈项强直（D）双侧瞳孔大小多变（E）尿崩8 下列慢性颅内压增高所引起头颅 x 线改变，错误的是（A）脑回压迹增多加深（B）颅缝增宽（C）蛛网膜粒压迹扩大增
3、深（D）枕骨大孔扩大（E）蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收9 重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是（A）鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸（B）肌注新斯的明和人工辅助呼吸（C）静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸（D）静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸（E）人工辅助呼吸10 腰椎穿刺的禁忌情况是（A）高热（B） Kerning 征阳性（C） Babinski 征阳性（D）癫痫发作后（E）休克11 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（A）抗凝（B）早期溶栓（C）扩张脑血管（D）降解纤维蛋白原（E）稀释血液12 急性严重的锥体束损害的断联休克表现为（A）痉挛性瘫，腱反射消失（B）痉挛性瘫
4、，腱反射亢进（C）弛缓性瘫，腱反射亢进（D）弛缓性瘫，腱反射消失（E）完全性瘫，腱反射存在13 下列有关精神检查的叙述中，正确的是（A）纵向了解病人症状演变的过程（B）检查病人当时的精神状态（C）无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信（D）精神检查时可与病人辩论其症状（E）检查最好采用一问一答形式14 下列哪项不是癔症转换症状（A）癔症性遗忘（B）癔症性失明（C）癔症性瘫痪（D）癔症性失音（E）癔症性抽搐15 甲减的精神症状很少表现为（A）情感平淡（B）情绪低落（C）精神运动性抑制（D）精神运动性不安（E）幻觉妄想16 女，18 岁。近 1 年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严
5、格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻 25，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是（A）甲状腺功能不全（B）癌症（C）结核症（D）神经性厌食症（E）神经性贪食症17 建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是（A）平托或滚动法（B）单人搂抱法（C）双人搂抱法（D）侧卧搬运法（E）背驮法18 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是
6、最有价值的（A）MRI（B） CT（C） ECT（D）脊髓造影（E）X 线断层摄影19 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（A）抗生素（B）止痛剂（C）甘露醇与大剂量糖皮质激素（D）防止褥疮（E）留置尿管19 25 岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。20 下列检查项目中最急需的是（A）神经系统检查（B）脑 CT（C）脑脊液（D）EEG（E）ECG21 检查结果未见异常，此时应做的处理是（A）持续低流
7、量给氧（B）输液支持（C）心电监护（D）暗示治疗（E）电抽搐治疗22 经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（A）生物反馈治疗（B）物理治疗（C）药物治疗（D）针灸治疗（E）心理治疗22 女，85 岁。20 年来反复发作，右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛 10 月未缓解，诊断为三叉神经痛。23 若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（A）右角膜反射和右面部痛温觉减退（B）右面部分离性感觉障碍（C）右角膜反射存在，右面部痛温觉正常（D）右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力（E）右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力24 选用卡马西平止痛的有效率约为（A）40（B） 50（C） 60
8、（D）70（E）8025 若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（A）三叉神经显微血管减压（B）射频热凝术（C）三叉神经切断（D）三叉神经脊髓束切断（E）枕下开颅三叉神经减压25 男，25 岁，间断左耳流脓 5 个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温 38左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3h 前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。26 紧急处理措施首先是（A）止吐（B）抗感染（C）静脉输入甘露醇（D）静脉输入抗癫痫药物（E）静脉输入地塞米松27 应尽快采取的检查
9、项目是（A）腰椎穿刺术（B）血培养（C）脑电图（D）头颅 X 线平片（E）头颅 CT28 最可能的临床诊断为（A）自发性颅内出血（B）脑栓塞（C）脑脓肿继发脑疝（D）脑肿瘤（E）急性梗阻性脑积水28 男，18 岁学生。不出门，怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。29 该患者的精神症状中不存在（A）关系妄想（B）物理影响妄想（C）非血统妄想（D）被控制妄想（E）非幻觉性知觉障碍
10、30 如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是（A）氟哌啶醇（B）氟奋乃静（C）氟西汀（D）氯氮平（E）三氟拉嗪临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 利培酮是第二代抗精神病药物，除能够拮抗中枢神经系统多巴胺2(D2)受体外，还同时具有拮抗中枢 5 一羟色胺(S 2)受体的作用，副作用相对较少，对精神分裂症阴阳性症状均有效。按药理作用分为四类：5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、齐哌西酮；多受体作用药，如氯氮平、奥氮平、喹硫平、左替平；选择性 D2D 3 受体拮抗剂，如氨磺必利、瑞莫必利； D2、5-HT 1A受体部分激动剂和 5 一 HT2
11、A 受体拮抗剂，如阿哌普唑。【知识模块】 神经精神系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 对躯体疾病所致谵妄状态的处理包括积极治疗原发疾病；精神症状对症处理；加强护理与支持治疗；告知家属相关知识，消除紧张情绪。【知识模块】 神经精神系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 阿尔茨海默病(AD)是一组原因未名的原发性退行性脑变性疾病，多发生在老年期。潜隐起病，病程缓慢且不可逆，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。AD 的临床表现主要有几个方面：人格改变； 记忆障碍和智能障碍；精神病性症状； 伴随的神经系统症状； Hachinski
12、 缺血评分量表低于 4 分。【知识模块】 神经精神系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 情绪低落、兴趣下降是诊断抑郁症的首要症状。【知识模块】 神经精神系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于脊髓髓外肿瘤。【知识模块】 神经精神系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。【知识模块】 神经精神系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 重症
13、肌无力反拗危象的发病是因为抗胆碱酯酶药突然失效，此时药物治疗已经没有疗效，只能靠人工辅助呼吸。【知识模块】 神经精神系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎穿刺的禁忌包括：明显高颅压者；后颅凹占位性病变；高颈位脊髓压迫性病变；休克、心衰呼衰者；穿刺部位皮肤感染者；开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。【知识模块】 神经精神系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是稀释血液，同时还有补充血容量的作用。【知识模块】 神经精神系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 精神检查时应该纵向了解病人症状
14、演变的过程。【知识模块】 神经精神系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 癔症转换症状包括：癔症性失明、癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性抽搐。【知识模块】 神经精神系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 甲减的精神神经症状：记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想、惊厥、昏睡、共济失调、步态不稳。【知识模块】 神经精神系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱受伤的搬运方式采用双人平托或滚
15、动法，使脊柱处于平直状态。感觉、运动和自主神经功能都受损，表明脊髓受损，题目已经行 X 线平片检查，进一步检查骨折片向椎管内的移动情况应采用 CT，若检查脊髓受压情况，可以选择 MRI。急性脊髓损伤应该脱水，激素可以减轻外伤引起的组织水肿和炎症反应。【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 注意排除外伤后的脑出血等情况。【知识模块】 神经精神系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 无器质性病变时，应注意心因性疾病。【知识模块】 神经精神系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 该患者经初步处理后清醒，可以排除外伤后脑出血等情况，心理治
16、疗成为首选治疗。【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 继发性三叉神经痛角膜反射迟钝，面部痛温觉正常。【知识模块】 神经精神系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 卡马西平的止痛有效率国内外为 6090之间，多数为 80，神经病学课本中为 7080。【知识模块】 神经精神系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 射频热凝术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤维，适用于不宜手术者。【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 患者为化脓性脑膜炎出现颅内压增高，应首先降低颅内压。【知识模块】 神经精神系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并发颅内感染。【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统疾病
