1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 114 及答案与解析1 静息情况下，通透性最大的是（A）Mg 2+（B） K+（C） Na+（D）Fe 2+（E）Ca 2+2 调节胰岛素分泌最重要的是（A）胰高血糖素（B）血糖（C）血氨基酸浓度（D）生长素（E）迷走神经3 能最显著地促进胰岛素分泌的是（A）抑胃肽（B）皮质醇（C）生长素（D）肾上腺素（E）去甲肾上腺素4 心动周期中心室内压力上升最快的是在（A）等容舒张期（B）减慢射血期（C）减慢充盈期（D）快速射血期（E）等容收缩期5 急性失血时最先出现（A）血中血管紧张素增多（B）交感神经兴奋（C）血管的自身调节（D）血量增加（E）血中血管升压素增多6
2、甲状腺素对何器官的发育最为重要（A）肝和脑（B）心和脑（C）骨和脑（D）脾和心（E）肝和肾7 “癌前病变 ”的概念是（A）有癌变潜在可能的良性病变（B）癌肿早期阶段（C）良性肿瘤发生了癌变（D）有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转（E）不可逆转8 牙周脓肿最常见的病原菌是（A）甲型溶血性链球菌（B）白假丝酵母菌（C）嗜血杆菌（D）类白喉杆菌（E）厌氧菌9 B 细胞表面最重要的标志为（A）mIg（B） CD80（C） CD50（D）FeR（E）CD3010 稽留热最常见于（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）大叶性肺炎（C）军团菌肺炎（D）急性肾盂肾炎（E）疟疾11 缺铁性贫血最可靠的诊断根据是（A）C
3、T（B）网织红细胞减少（C） MCV 降低（D）血清铁降低（E）MRI12 最易发生尿路感染的尿路结石是（A）色氨酸结石（B）碳酸钙、磷酸镁胺结石（C）草酸钙结石（D）胱氨酸结石（E）尿酸结石13 肾盂。肾炎最常见的致病菌是（A）病毒（B）葡萄球菌（C）粪链球菌（D）大肠杆菌（E）厌氧菌14 诊断肝硬化意义最小的是（A）厌食、乏力（B）蜘蛛痣（C）男乳女化（D）腹水形成（E）肝掌15 结核性胸膜炎的胸腔积液最常见的是（A）渗出性（B）血性（C）脓性（D）漏出性（E）水性16 最常见的。肾盂肾炎病原菌是（A）铜绿假单胞菌（B）表皮葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）粪肠球菌（E）葡萄球菌17 诊断温抗体
4、型溶血性贫血最重要的是（A）血红蛋白电泳（B） Coomb 试验（C） Ham 试验和红细胞渗透性脆性试验（D）MCH（E）Ig 测定18 诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的是（A）甲状腺 X 线检查（B）甲状腺核素扫描（C）甲状腺 B 超（D）甲状腺 CT（E）甲状腺 MRI19 诊断反流性食管炎最准确的是（A）内镜检查（B）食管测压（C）食管 CT（D）食管 pH 监测（E）食管 MRI20 女性，45 岁，反复胸闷、心悸 4 个月入院，体检发现心脏杂音，心脏 M 型超声心动图检查，最可能是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣叠瓣（C）正常二尖瓣（D）三尖瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂21 诊断冠心病最常用的
5、非创伤性检查是（A）常规心电图（B）心脏 CT 检查（C）心电图运动负荷试验（D）24 小时动态心电图（E）心音图22 诊断幽门梗阻最有价值的是（A）振水音阳性（B）上腹部固定压痛（C）穿孔（D）出血（E）上腹部膨隆23 最容易发生房室传导阻滞的是（A）急性上壁心肌梗死（B）急性高侧壁心肌梗死（C）急性前间壁心肌梗死（D）急性前壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死24 左心衰竭最早出现（A）劳力性呼吸困难（B）无尿（C）肺水肿（D）夜间阵发性呼吸困难（E）端坐呼吸25 最可能发生晕厥的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）体循环动脉高压26 出血坏死型胰
6、腺炎最具诊断价值的是（A）胆红素增高（B） B 超检查胰腺增大（C）血钙降低（D）心电图（E）血脂肪酶增高27 原发性肝癌早期诊断最有价值的是（A）甲胎蛋白测定（B）腹部平片（C） CT（D）X 线（E）B 超28 肠结核最有诊断价值的是（A）结核菌素试验强阳性（B） B 超（C）结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿（D）结肠镜检查示回盲部炎症（E）X 线钡餐检查发现肠腔狭窄29 诊断缺铁最确定的依据（A）CT（B）转铁蛋白饱和度降低（C）小细胞低色素性贫血（D）慢性失血史（E）骨髓小粒可染铁消失30 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的是（A）CT（B） 50以上肾小球囊内有大新月体形成（C） MR
7、I（D）尿量减少但蛋白排泄量增加（E）血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性31 男性，15 岁，发热 11 天伴食欲减退，体弱。体温 39.6，脉搏 74 次分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。外周血白细胞 2.6109L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，拟诊断伤寒为确定诊断首选（A）玫瑰疹刮取物培养（B）血培养（C）粪便培养（D）骨髓检查（E）胆汁培养32 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）局限性淋巴结肿大（B）肝、脾肿大（C）体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）盗汗33 诊断感染性心内膜炎的最重要的是（A）常规生化检查（B） CT（C）心电图检查（D）血培养
8、（E）X 线检查34 传染性最强的是（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）局灶性肺结核（C）急性血行播散型肺结核（D）干酪性肺炎（E）原发性肺结核35 霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的是（A）R-S 细胞（B） T 细胞（C）多形性瘤细胞（D）霍奇金细胞（E）陷窝细胞36 最能支持慢性胰腺炎诊断的是（A）B 超（B）粪苏丹染色镜下有脂肪滴（C）血糖增高（D）反复发作上腹痛（E）CT 检查胰腺增大37 最可能引起左心室前负荷增加的是（A）主动脉瓣狭窄（B）体循环动脉高压（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全38 感染过程中最常见的是（A）潜伏感染（B）隐性感染（C）发作（D）显性感染（
9、E）病原携带状态39 谵妄最多见的幻觉是（A）嗅幻觉（B）视幻觉（C）听幻觉（D）味幻觉（E）内脏性幻觉40 诊断早期直肠癌最有意义的方法是（A）直肠镜（B） CT（C）粪便隐血检查（D）肛门指诊（E）MRI41 男性，42 岁。因剧烈腹痛 3 小时，人院时，心电图显示心房颤动。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。确诊最有意义的检查是（A）直肠指检（B）腹部 X 线平片（C）腹部超声检查（D）腹部动脉造影（E）腹部 CT42 最容易引起细菌污染反应的是（A）普通冰冻血浆（B）新鲜冰冻血浆（C）白蛋白（D）浓缩红细胞（E）浓缩血小板43 腹部闭合性损伤最常受损的是（A）胰（B）肾（C）胃（
10、D）小肠（E）脾44 阑尾最常发生（A）腺癌（B）肉瘤（C）类癌（D）平滑肌瘤（E）未分化癌45 Chareot 三联征最常见于（A）肝门部胆管癌（B）胰头或乏特壶腹癌（C）胆囊结石（D）胆总管结石（E）肝内胆管结石46 肺癌预后最差的是（A）髓样癌（B）小细胞癌（C）鳞癌（D）腺癌（E）大细胞癌47 引起腹膜刺激最轻的体液是（A）血液（B）胃液（C）胆汁（D）尿液（E）胰液48 鉴别肾癌和。肾囊肿最可靠的方法是（A）肾上腺功能检测（B）排泄性尿路造影（C）逆行肾盂造影（D）肾动脉造影（E）B 超49 距肛缘 45cm 的直肠癌，最常用的手术是（A）拉下式直肠癌切除术（B）经直肠镜肿瘤切除术（
11、C）经腹会阴联合直肠癌根治术（D）经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术（E）经肛局部切除术50 恶性程度最高的是（A）浸润性导管癌（B）湿疹样乳腺癌（C）原位癌（D）导管内癌（E）炎性乳腺癌临床执业医师（综合练习）模拟试卷 114 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 考查学生对细胞生物电活动原理的理解。细胞生物电活动是细胞膜内外跨膜离子转运的结果。细胞膜在受到刺激情况下，可能对钠的通透性最大，在静息情况下，对 K+的通透性最大(B)，由于细胞膜对 Cl-可以自由通透移动，所以通透性变化不大，而 Ca2+、Mg 2+在安静情况 F 通透性变化不大，因此答案 B 是正确的。【知识模块】 综
12、合练习2 【正确答案】 B【试题解析】 血中氨基酸、葡萄糖、脂肪酸浓度，迷走神经，胰高血糖素均对胰岛素分泌有调节作用，但以血糖浓度的作用最重要。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 A【试题解析】 抑胃肽能最显著地促进胰岛素分泌。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 E【试题解析】 在心动周期中，心室内压力上升最快的是在等容收缩期。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 B【试题解析】 急性失血时最先出现的调节反应是交感神经兴奋。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺素对骨和脑的发育最为重要。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 D【试题解析】 癌前病变是有癌变潜
13、在可能的良性病变，有可能逆转。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 A【试题解析】 引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 A【试题解析】 B 细胞表面最重要的标志为 mIg。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 B【试题解析】 稽留热最常见的疾病是大叶性肺炎。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是血清铁降低。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 B【试题解析】 草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。通常尿结石以多种盐类混合形成。草酸盐结石呈棕褐色，质硬，粗糙，不规则
14、，多为桑葚状，平片易显影。碳酸钙、磷酸镁胺结石与尿路梗阻和感染有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角状，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。尿酸结石质硬、光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石平片不显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质硬，光滑，呈蜡样，淡黄或黄棕色，平片亦不显影。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 D【试题解析】 肾盂肾炎的病原菌：革兰阴性杆菌占 95，(大肠杆菌)； 革兰阳性菌(粪链球菌、葡萄球菌)； 其他：厌氧菌、真菌、结核菌、沙眼衣原体、病毒等。单一菌感染多于混合菌感染。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 A【试题解析】 厌食、乏力是非特异性
15、表现。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 A【试题解析】 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 B【试题解析】 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 Coomb 试验。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 B【试题解析】 诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是甲状腺放射性核素扫描。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。结合活检病理学检查可与其他原因引
16、起的食管炎和食管病变(如食管良、恶性肿瘤)进行鉴别。对出现吞咽困难、吞咽痛、呼吸困难、黑粪、体重减轻等警报信号或有肿瘤家族史者，应首选胃镜检查。食管 pH 监测是判断有无酸反流的金标准，为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。通过监测能够分析症状与酸反流的相关性。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 A【试题解析】 女性，40 岁，心脏杂音，心脏 M 型超声心动图检查，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 C【试题解析】 心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以sT 段水平型或下斜型压低0.1mV 持续 2 分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，
17、室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁做运动试验。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 诊断幽门梗阻最有价值的体征是振水音阳性。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 E【试题解析】 心律失常：见于 7595的病人，多发生在起病 12 周内，而以 24 小时内最多见；可伴乏力、头晕、昏厥等症状，是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟 5 次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落
18、在前一心搏的易损期时(R 在 T 波上)，常为心室颤动先兆。AMI 合并的一系列快速室性心律失常，反映了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高，可见于 2025的 AMI 患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响不大，有时可不处理。缓慢心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现，如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数日常
19、可恢复，这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。1020的 AMI 患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢心律失常。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 A【试题解析】 左心功能不全：1)症状：主要为肺淤血的临床表现。 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺
20、淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难，抬高头部或坐位可缓解的情况。 它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘呜音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。 其他：咳嗽和咯血。 2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S 3 奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 B【试题解析】 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。【知识模块】 综合练习26 【正
21、确答案】 C【试题解析】 低血钙程度与疾病严重程度平行。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 A【试题解析】 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是甲胎蛋白测定。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 C【试题解析】 对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓小粒可染铁消失提示机体储备铁消失是诊断缺铁最肯定的依据。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 B【试题解析】 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 50以上肾小球囊内有大新月体形成。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 血培养于病程
22、 1 周时阳性率可达 90，尿培养及粪便培养第 34周阳性率最高，肥达反应第 2 周起滴度才增加。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 D【试题解析】 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 A【试题解析】 传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核，又称开放性肺结核。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 A【试题解析】 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是 R-S 细胞。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 E【试题解析】 影像是诊断慢性胰腺炎
23、的重要手段，B 型超声和 CT 检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 C【试题解析】 最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉关闭不全。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 主要是记忆题。所需理解的是“隐性感染”的概念。正确答案为 B。在讲述感染过程的(五种) 表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染(已发病率) 的 10 倍以上，理解隐性感染的最具代表性疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎。此外，还有如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数
24、”传染病的“泛指”而言。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 B【试题解析】 谵妄时最多见的幻觉是视幻觉。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 A【试题解析】 结、直肠癌 510为多发癌，因此应行结肠镜检查。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 D【试题解析】 患者有房颤史，以及剧烈腹痛的症状和轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊最有意义的检查是动脉造影。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 E【试题解析】 最容易引起细菌污染反应的血制品是必须在体外室温保存的血小板制品。室温条件细菌易生长。细菌来自：穿刺时带菌皮肤碎片随血流进入输血袋；献血者处于菌血症状态。这种带有少量细菌的血
25、制品在体外保存期间，如条件适宜，细菌大量繁殖，输入人体后导致细菌污染反应。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 E【试题解析】 腹部损伤常见的受损内脏：在闭合性损伤中，依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等；在开放性损伤中，依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾肿瘤非常少见，主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤，类癌最常见。占阑尾肿瘤的 90。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 D【试题解析】 本题是根据 Chareot 三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行
26、性黄疸，不符合三联征的表现，因此 A 和 B 不属本题内容，胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联征，E 和 C 答案也不正确。正确答案是D。【知识模块】 综合练习46 【正确答案】 B【试题解析】 小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。【知识模块】 综合练习47 【正确答案】 A【试题解析】 血液中没有消化酶。【知识模块】 综合练习48 【正确答案】 D【试题解析】 临床实践中鉴别肾癌最可靠的手段是肾动脉造影。【知识模块】 综合练习49 【正确答案】 C【试题解析】 经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手
27、术)适用于距肛门缘 7cm 以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。【知识模块】 综合练习50 【正确答案】 E【试题解析】 炎性乳腺癌发展迅速、恶性程度高、预后差。早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧。需要注意与急性乳腺炎的鉴别，乳腺炎常伴发热、白细胞增加和全身不适，抗生素治疗有效。乳头湿疹样乳腺癌 (Paget 病)恶性程度低，进展缓慢，乳头初为瘙痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget 病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。【知识模块】 综合练习
