1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 120 及答案与解析1 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（A）过早搏动（B）心动过速（C） 度房室传导阻滞（D）度房室传导阻滞（E）度房室传导阻滞2 青春期开始的重要标志为（A）开始出现第二性征（B）出现体格发育第二高峰（C）第一次月经来潮（D）出现周期性排卵（E）卵泡开始发育3 高位截瘫患者排尿障碍表现为（A）尿失禁（B）多尿（C）尿崩症（D）尿潴留（E）无尿4 营养性缺铁性贫血的特点是（A）细胞免疫功能低下，常合并感染（B）红细胞呈体积小、重量重、分布宽的特点（C）智力倒退（D）补铁应连续 36 个月，以补充储存铁（E）以血红蛋白为评价有效的指标5 关于骨
2、盆狭窄的诊断，哪项是错误的（A）入口前后径100m 为骨盆入口狭窄（B）骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆（C）坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄（D）耻骨弓80 可能为骨盆出口狭窄（E）骨盆出口横径十后矢状径15cm 属于出口正常6 由于伦理方面的原因，目前尚未在人类身上成为现实的辅助生殖技术是（A）代孕技术（B）无性生殖（C）异源人工授精（D）同源人工授精（E）体外受精7 强心苷治疗慢性心功能不全的原发作用是（A）减慢心率（B）降低心肌耗氧量（C）增加心排出量（D）增加心肌收缩力（E）改善心肌能量代谢8 用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。
3、下列具有此种作用的糖皮质激素是（A）泼尼松（B）泼尼松龙（C）布地奈德（D）地塞米松（E）琥珀酸钠氢化可的松9 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流10 霍乱弧菌最重要的致病物质是（A）菌毛（B）鞭毛（C）霍乱肠毒素（D）内毒素（E）荚膜11 上消化道出血可表现为呕吐或黑便，最重要取决于（A）出血的部位（B）出血的量和速度（C）病变的性质（D）凝血机制（E）胃肠蠕动情况12 不属于医学心理学分支学科的是（A）健康心理学（B）教育心理学（C）变态心理学（D）神经心理学（E）临床心理学
4、13 有关酮体的叙述，正确的是（A）酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物（B）所有组织都可合成，但以肝中合成为主（C）在肝中生成，但在肝外组织氧化利用（D）产生过多的原因是肝功能障碍（E）产生过多的原因是糖类摄入过多14 下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是（A）外侧区（B）腹内侧区（C）视前区（D）视交叉上核（E）室旁核15 下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症母子（A）AO（B） BO（C） OA（D）ABB（E）ABA16 治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（A）高选择胃迷走神经切断术（B）迷走神经干切断
5、术（C）选择性胃迷走神经切断术（D）胃窦部切除加胃十二指肠吻合术（E）选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术17 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（A）肥皂水（B）稀醋酸液（C）地塞米松（D）谷氨酸钾（E）精氨酸18 先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是（A）室间隔缺损（B）右位心（C）动脉异常未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄19 下列哪型颈椎病不宜作颌枕吊带牵引（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型（E）混合型20 下列哪种骨折不容易愈合（A）胫骨下 1/3 骨折（B）股骨转子间骨折（C）锁骨骨折（D）胫骨平台粉碎骨折（E）桡骨远端骨折21 臂丛牵拉试验阳
6、性见于颈椎病的哪型（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型（E）混合型22 急性坏死性胰腺炎常发生（A）血钙升高（B）血钙降低（C）血钾升高（D）血钾降低（E）血磷降低23 尿道球部外伤时最常见的原因为（A）尿道器械检查（B）骑跨伤（C）刀伤（D）骨盆骨折（E）手术损伤24 高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为（A）患者年龄（B）血压升高（C）左室肥厚（D）体内儿茶酚胺分泌增多（E）肾素及血管紧张素系统作用25 人体试验（A）只要医学研究需要就可进行（B）只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行（C）只要课题组论证充分就可进行（D）只要在专家组的监督下就可进行（E）只要课题组
7、上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行26 属于神经毒素的外毒素是（A）霍乱肠毒素（B）链球菌溶素（C）破伤风痉挛毒素（D）表皮剥脱毒素（E）白喉外毒素27 HBsAg(+)、HBeAg(+)，说明此患者（A）获得了免疫力（B）无传染性（C）肝炎恢复期（D）接种过疫苗（E）具有传染性28 参与三羧酸循环的酶的恰当叙述是（A）在血糖较低时，活性较低（B）主要位于线粒体外膜（C） Fe2+可抑制其活性（D）氧化磷酸化的速率可调节其活性（E）当 NADHNAD +比值增高时活性较高29 地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为（A）新迁入的老年人（B）新迁入的成
8、年人（C）青壮年（D）学龄期儿童（E）妇女30 血红蛋白合成的叙述，正确的是（A）合成全过程仅受 ALA 合酶的调节（B）以甘氨酸、天冬氨酸为原料（C）仅在成熟红细胞才能进行（D）受肾分泌的 TPO 调节（E）与珠蛋白合成无关31 肛裂病人肛门疼痛的特点恰当的是（A）轻微疼痛（B）疼痛无规律（C）排便后出现肛门隐痛可延续到数小时（D）排便前出现括约肌挛缩痛（E）隐痛32 全身性感染致病菌的描述恰当的是（A）革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素（B）革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌（C）厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染（D）革兰阳性球菌感染多出现低温、低血压（E）革兰阳性球菌感染倾向
9、形成转移性脓肿33 癌细胞团中有较多癌珠存在提示（A）未分化癌（B）高分化鳞状细胞癌（C）低分化鳞状细胞癌（D）小细胞癌（E）大细胞癌34 患者已发生脑死亡，医师应（A）到医院备案（B）向卫生局上报（C）向家属说明患者情况，由家属做出决策（D）继续维持（E）放弃治疗35 胃出血患者，人院手术治疗采取模式是（A）服从型（B）主动型（C）指导 -合作型（D）共同参与型（E）主动一被动型36 某药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对该药厂可以做出行政处罚的部门是（A）卫生行政部门（B）工商行政管理部门（
10、C）药品监督管理部门（D）交通管理部门（E）医疗保险部门37 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是（A）MRI（B）放射性核素扫描（C） TSH（D）HRCT（E） 131I 摄取率38 Chareot 三联征最常见于（A）肝门部胆管癌（B）胰头或乏特壶腹癌（C）胆囊结石（D）胆总管结石（E）肝内胆管结石39 明确甲状腺单发结节性质最可靠的方法是（A）甲状腺 B 超扫描（B）颈部 CT（C）细针穿刺细胞学检查（D）颈部 MRI（E）ECT40 去除血液中白细胞可有效预防（A）迟发性溶血性输血反应（B）非溶血性发热（C）过敏反应（D）即发性溶血性输血反应（E）细菌污染临床执业医师（综合练习）模
11、拟试卷 120 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C【试题解析】 月经来潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 A【试题解析】 高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁引起细胞免疫功能降低，常合并感染。缺铁性贫血红细胞特点为体积小、重量轻、分布宽。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼
12、松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C2
13、7 【正确答案】 E28 【正确答案】 D【试题解析】 氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 C【试题解析】 某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为青壮年。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 D【试题解析】 EPO 促进红细胞生成。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 C【试题解析】 肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 E【试题解析】 革
14、兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断高分化鳞状细胞癌。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 C【试题解析】 脑死亡的患者意味着进入临床死亡，但是心脏是一个自主性较强的脏器，拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。因此，患者脑死亡后，在人工呼吸等支持的情况下，心跳可以暂时不停。如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的标准，那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治，除非医务人员向家属交代后，而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者，除了仪器设备的监护外，还要使用救治的器械和药物，且死者身上插着不
15、同用途的管子，但这些措施都不能使之死而复生，反而却有失死者的形象和尊严，因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准，并得到患者生前或死后其家属的认同，患者一旦达到脑死亡状态，就可以放弃救治，从而维护了死者的形象和尊严，是真正的人道主义之举。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 C【试题解析】 医患关系分出三个基本模式。主动被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。指导-合作型：这
16、是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母与儿童。目前临床上的医患关系多属于此种模式。共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利。从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存、相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人与成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B
17、【试题解析】 药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，由工商行政管理部门处罚。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 B【试题解析】 是考核在特定疾病时对临床辅助检查的理解和应用的知识。正确答案是 B，放射性核素扫描。用放射性核素检查了解器官组织的功能和形态改变在甲状腺疾病检查上应用最早、最广泛，尤其在诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤上，迄今仍是一种经济、安全、简便、有效的检查手段，B 超、CT 和 MRI 检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血 T4、T 4 水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否功能自主性亢进。甲状
18、腺能摄取和浓聚碘，这也是甲状腺功能的表现。当甲状腺有自主性功能亢进性腺瘤时，由于负反馈调节作用，腺瘤周围的甲状腺组织的功能被抑制，其摄取和浓聚碘的功能也被抑制，因而在放射性核素扫描时，这个腺瘤充分地摄取和浓聚放射性核素标记的碘而腺瘤周围的甲状腺组织不摄取这些碘，在扫描图上可显示瘤体的大小、部位。本题考生选择的答案出现双峰。36的考生选择正确答案，却有 51.5的考生选择了131I 摄取率，选择 B 超声、 CT 或 MRI 的很少，可见绝大多数考生对放射性核素检查在甲状腺疾病时的应用有一定了解，但对甲状腺 131I 摄取率和扫描两种检查的应用和临床意义了解不深，可能与实际应用少，没有使用经验有
19、关，甲状腺 131I 摄取率是甲状腺功能的一种反映；甲状腺扫描用的核素放射量较大，主要利用放射性核素在甲状腺的分布了解甲状腺形态，正常甲状腺或弥漫性肿大时核素分布均匀；放射性核素分布不均匀时，表示甲状腺内结构有异常，有摄取核素过高、过低的结节，可帮助临床做出正确诊断。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 D【试题解析】 本题是根据 Chareot 三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此 A 和 B 不属本题内容，胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联征，E 和 C 答案也不正确。正确答案是D。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，正确率达80。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 D【试题解析】 去除血液中白细胞可有效预防急性(即发性)溶血性输血反应。【知识模块】 综合练习
