1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 12 及答案与解析1 伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于(A)癔症(B)高热惊厥(C)中暑(D)癫痫大发作(E)手足搐搦症2 脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示(A)脑室出血(B)小脑出血(C)合并蛛网膜下腔出血(D)脑疝形成(E)血肿形成3 阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是(A)病史(B)智力量表检查(C)头 MRI(D)病理检查(E)脑电图检查4 洋地黄治疗的最佳指征是(A)缩窄性心包炎伴肝大、腹水(B)甲亢伴心动过速(C)房颤伴心室率过快及心功能不全(D)急性风湿热伴心动过速(E)肺心病伴心功能不全5 处理室颤最有效的方法是(A)人工呼吸(B)利
2、多卡因静脉注射(C)同步直流电复律(D)非同步直流电转复(E)肾上腺素静脉注射6 重度医院获得性肺炎,首选抗菌药物为(A)青霉素 G(B)头孢菌素二代(C)阿奇霉素(D)利福平+丁胺卡那霉素(E)头孢哌酮舒巴坦钠7 X 线胸片示:右下肺动脉横径 2cm,肺动脉段膨隆,心尖上翘,应考虑(A)肺心病(B) COPD(慢性阻塞性肺疾病 )(C)支气管哮喘(D)肺炎(E)肺结核8 慢性支气管炎的临床诊断标准是(A)咳嗽、咳痰 1 年,每年 1 个月(B)咳嗽、咳痰 3 年,每年至少 1 个月(C)咳嗽、咳痰 2 年,每年 2 个月(D)咳嗽、咳痰 2 年,每年 3 个月以上(E)咳嗽、咳痰间断 20
3、年9 治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血,最有效的药物是(A)硫酸亚铁(B)维生素 C(C)维生素 B2(D)叶酸(E)维生生素 B1210 治疗消化性溃疡合并上消化道出血时,必须使胃内 pH6,首选药物为(A)H 2 受体拮抗剂(B)胆碱能受体拮抗剂(C)胃泌素受体拈抗剂(D)质子泵抑制剂(E)制酸剂11 肾病综合征“ 三高一低 ”的诊断标准中不包括(A)大量蛋白尿35g d(B)血浆白蛋白65mmolL12 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括(A)骨髓移植(B)脾切除(C)肾上腺皮质激素(D)大剂量丙种球蛋白静脉注射(E)免疫抑制剂13 空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需
4、做(A)糖化血红蛋白(B)胰岛素释放试验(C)葡萄糖耐量试验(OGTT)(D)C 肽浓度测定(E)血乳酸测定14 诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是(A)手颤(B)心率加快(C)甲状腺肿大(D)突眼(E)甲状腺血管杂音15 强直性脊柱炎必侵犯的关节是(A)颈椎关节(B)第一跖趾关节(C)骶髂关节(D)膝肘等大关节(E)双手、腕等小关节16 可以完全治愈,不留后遗症的关节炎是(A)类风湿关节炎(B)风湿性关节炎(C)强直性脊柱炎(D)增生性关节炎(E)结核性关节炎17 中度以上一氧化碳中毒的特征表现是(A)头晕、头痛(B)恶心、呕吐(C)皮肤黏膜呈樱桃红色(D)瞳孔对光反应迟钝(E)
5、呼吸不规则18 病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需(A)2 000ml(B) 3 000ml(C) 4 000ml(D)5 00010 000ml(E)10 000ml19 反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是(A)血尿素氮测定(B)内生肌酐清除率测定(C)血浆肌酐测定(D)尿素清除率测定(E)尿 K+、 Na+和 Cl-测定20 一位昏迷的病人看急诊,为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克,最有意义的检查是(A)血液 pH 值(B)测定 C 肽(C)血糖(D)尿酮体(E)尿糖21 青霉素不能用于治疗(A)螺旋体感染(B)溶血性链球菌感染(C)脑膜炎双球菌感染(D)支原体感染(
6、E)草绿色链球菌感染22 在颅脑损伤病人的转诊过程中,错误的处理措施是(A)保持气道通畅,吸氧(B)头皮裂伤时,加压包扎(C)使用脱水剂,防止脑疝(D)时刻注意双侧瞳孔变化(E)将伤员头部偏向一侧,防止误吸23 关于前列腺增生症,错误的是(A)长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛(B)直肠指诊是简便的方法,应在膀胱充盈时进行(C) 度增生腺体是正常的 34 倍,重量为 5075g(D)如果不及时治疗,有些病人可出现肾功能损害(E)多见于老年人24 符合血栓性外痔临床表现的是(A)直肠脱垂显示有环状沟纹(B)常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛(C)肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在(D
7、)在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块(E)肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿25 女,32 岁,疲乏无力、怕冷 3 年,食欲、性欲均减退,面部及颈部脂肪积聚,呈黏液性水肿状,考虑诊断为(A)间脑综合征(B)皮质醇增多症(C)肥胖性生殖无能症(D)甲状腺功能减退症(E)单纯性肥胖26 女,61 岁,晨起出现右侧肢体无力、言语不清,病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是(A)6 一氨基己酸(B)低分子肝素(C)尼莫地平(D)噻氯毗啶(E)尿激酶27 女,63 岁,有高血压史,和邻居争吵时突然昏倒。查体:血压190120mmHg,浅昏迷,左额纹浅,左鼻唇沟浅,痛刺激右上下肢
8、不动,右巴宾斯基征(+) ,诊断可能是(A)脑血栓形成(B)蛛网膜下腔出血(C)右脑桥出血(D)左脑桥出血(E)脑室出血28 女,54 岁,脑梗死后第 3 日头痛加重,双眼仍向右偏视,左侧偏瘫。血常规:白细胞 8410 9L,中性 82;血钾 60mmolL,血钠 132mmolL;血尿素氮 15mmolL,血肌酐 280molL。首选的治疗是(A)呋塞米静脉滴注(B)扩血管药(C)低分子肝素皮下注射(D)尿激酶静脉滴注(E)20甘露醇静脉滴注29 男,50 岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,心音低,血压 10070mmHg ,过去病史不详,应选用的药物是(A)异丙基肾上腺素(B)肾上腺素(C)麻
9、黄素(D)吗啡(E)氨茶碱30 女,50 岁,患高血压、冠心病 10 余年,近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑 CT 正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓 (心率为 40 次分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏 3 秒,治疗应选(A)肾上腺素静脉点滴(B)地戈辛口服(C)安装永久起搏器(D)安装临时起搏器(E)多巴胺静脉点滴31 男,40 岁,突发心悸。听诊:心律不齐,心尖部第一心音(S 1)强弱不等,心电图如图,诊断为(A)室上速(B)房颤(C)室早(D)室速(E)窦速32 男,15 岁,近 1 个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周 3 次,肺功能:FEV 170。选
10、用哪类药物更恰当(A)每日吸入短效 2 激动剂+糖皮质激素(B)静点抗生素(C)强效镇咳剂(D)间歇吸入短效 2 激动剂(E)持续静点糖皮质激素33 女,38 岁,自幼患麻疹后经常咳嗽,吐黄痰。2 小时前因咯血,一次约200ml,来急诊,听诊:左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是(A)左侧卧位(B)仰卧位(C)头低位(D)坐位(E)右侧卧位34 男,43 岁,间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用(A)甲氰咪胍(B)奥美拉唑(C)吗丁啉(D)山莨菪碱(654-2)(E)铝碳酸镁35 男,46 岁,腹痛、腹泻 3 年,结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎
11、,用 654-2 后腹痛缓解,但腹胀加剧,腹膨隆,无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛,下列药物中慎用(A)维生素 K3(B)解热镇痛药(C)胆碱能受体拮抗剂(D)强痛定(E)可待因36 女,22 岁,2 周前感冒发热、扁桃体化脓,近日腰痛,眼睑水肿,尿中多泡沫,血压 150110mmHg,双肾区叩击痛(+),下肢水肿(+),尿常规化验:尿糖(),尿蛋白(+),镜检红细胞 1618HP,上皮细胞 01HP,应考虑的诊断是(A)急性肾小球肾炎(B)急性膀胱炎(C)慢性肾功能衰竭(D)肾病综合征(E)慢性肾盂肾炎37 男,4 岁,半月前感冒、发热、咽痛,继之腰痛,四肢及面部水肿,查血压9060m
12、mHg,尿蛋白(+),血胆固醇 116mmolL,甘油三酯28mmolL,血清白蛋白 22gL,血清球蛋白 24gL ,最可能的疾病是(A)急性肾盂肾炎(B)慢性肾小球肾炎(C)肾病综合征(MCD)(D)慢性肾盂肾炎(E)急性肾小球肾炎38 男,26 岁,乏力、倦怠 2 个月,低热 2 周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78gL,白细胞 2210 9L ,血小板 28x109L,网织红细胞 01,平均红细胞体积 (MCV)90fl。首先考虑哪种疾病(A)风湿热(B)再生障碍性贫血(C)缺铁性贫血(D)血小板减少性紫癜(E)溶血性贫血39 男,42 岁,
13、多汗、消瘦半年。查体:左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小,无触痛,肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查(A)胸部 X 线摄片(B)骨髓活检(C)淋巴结活检(D)腹部 B 超(E)肝肾功能40 女,20 岁,糖尿病病史 2 年,每日使用精蛋白(预混)胰岛素早 20U、晚 14U 皮下注射控制血糖,夜间出现饥饿、心悸、多汗,晨起空腹血糖 126mmolL。应给予(A)增加晚餐胰岛素用量(B)改变胰岛素类型(C)增加全天胰岛素用量(D)减少早餐前胰岛素用量(E)减少晚餐前胰岛素用量41 男,55 岁,因关节红肿疼痛,验血尿酸为 520mmolL,诊断为痛风,下列哪项治疗是错误的(A)忌水果(B)
14、大量饮水(C)忌酒(D)秋水仙碱(E)布洛芬42 女,13 岁,发热、咽痛 3 天。查体:体温 387。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是(A)3 天(B)退热后 3 天(C) 7 天(D)1014 天(E)1 个月43 女,65 岁,高血压、冠心病 10 余年,半小时前因生气心搏骤停,心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是(A)心前区捶击(B)临时起搏(C)电击除颤(D)肾上腺素心内注射(E)静滴碳酸氢钠44 女,28 岁,孕 3 个月,因患癫痫及高血压,下列药物中不应使用(A)氯硝西泮(B)卡马西平(C)硝
15、苯地平(D)利血平(E)肼苯哒嗪45 有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是(A)应用抗生素(B)对伤口进行充分的清创处理(C)截肢(D)反复输血(E)吸氧46 一名车祸病人,有股骨干开放性骨折,可能有脾破裂引起的内出血,存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤,首先处理措施是(A)对股骨干开放性骨折进行清创复位(B)剖腹探查脾切除(C)解除张力性气胸(D)清创缝合面部和头皮裂伤(E)注射破伤风抗毒素(TAT)47 男,78 岁,右侧阴囊可复性肿物 2 年,查体:肿物于平卧时可手法还纳,肿物脱出时直径约 25cm。病人既往有慢性支气管炎 20 年,10 年前有腰部外伤
16、史。对该病人最恰当的处理措施是(A)放置疝带(B)硬膜外麻醉下,无张力疝修补术(C)局部麻醉下,无张力疝修补术(D)硬膜外麻醉下,疝囊高位结扎(E)局部麻醉下,疝囊高位结扎48 男,28 岁,转移性右下腹痛 12 小时,恶心呕吐,麦氏点压痛、反跳痛,临床诊断急性阑尾炎,行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是(A)对于压痛的部位,取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系(B)当阑尾为盆位时,腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性(C)盆腔位阑尾炎时,腹部检查可以正常(D)局部压痛是可靠的体征(E)厌食和呕吐是常见的症状48 男,66 岁,双手颤动伴动作缓慢 7 年。体检:记忆力差,拇指与食指呈搓丸样
17、静止性震颤,“ 铅管样” 肌强直,书写时字越写越小,走路慌张步态49 以下哪项对本病诊断价值最大(A)病史和体格检查(B)肝肾功能检查(C)脑脊液检查(D)抑郁和智力量表(E)头 CT 和 MRI 检查50 首选药物是(A)D-青霉胺(B)复方左旋多巴(C)普萘洛尔(D)抗胆碱酯酶药(E)抗胆碱能药物50 男,62 岁,高血压病史,突发胸痛 3 小时伴大汗。查体:血压10070mmHg,心率 55 次分。心电图:V 1V 4 ST 段弓背向上抬高3mm,、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常51 诊断考虑为(A)急性下壁心肌梗死(B)急性前壁心肌梗死(C)自发性心绞痛(D)急性心肌
18、炎(E)急性心包炎52 患者人院后需要积极的治疗措施是(A)卧床休息(B)镇静止痛(C)心电、血压监护(D)应用PTCA(E)给予阿托品静脉推注52 男,65 岁,1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛,不发热,逐渐出现咳嗽,刺激性干咳为主,伴左前上胸痛,咳嗽时憋气53 应考虑可能疾病是(A)风湿性关节炎(B)冠心病伴肺感染(C)类风湿关节炎(D)肺癌伴肺性肥大性骨关节病(E)免疫系统疾病54 X 线胸片示左上肺不张,最直接的确诊手段是(A)免疫全项(B)纤维支气管镜检查(C)胸部 CT(D)磁共振(E)血肿瘤标志物54 男,50 岁,饮酒后 4 小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温 38,血压10
19、060mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(AL)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B 超未见异常,6 小时后患者出现意识障碍55 最可能的诊断是(A)急性胃炎(B)急性胆囊炎(C)急性胰腺炎(D)急性胃扩张(E)胃穿孔56 意识障碍的原因是(A)肝性脑病(B)糖尿病昏迷(C)休克(D)胰性脑病(E)水、电解质酸碱平衡失调56 男,38 岁,有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余年,查血压 180110mmHg ,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛 (+),尿蛋白(+),红细胞 612HP,白细胞01HP,尿糖(),血 BUN 86mmolL,血
20、肌酐 184molL ,血红蛋白104gL57 最可能的诊断是(A)慢性肾小球肾炎(B)急性肾功能衰竭(C)急性肾盂肾炎(D)急性膀胱炎(E)肾病综合征58 该患者化验尿常规检查可见(A)白细胞管型(B)红细胞管型(C)大量蛋白尿(D)上皮细胞管型(E)颗粒管型58 女,36 岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1 周入院。查血象:血红蛋白 75gL,白细胞 2810 9L,血小板 45109L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占 8959 患者最可能的诊断是(A)牙龈炎(B)再生障碍性贫血(C)急性早幼粒细胞白血病(D)失血性贫血(E)淋巴瘤60 患者牙龈渗血最主要的原因是(A)贫血(B
21、)牙龈炎(C)白细胞低(D)血小板功能异常(E)合并 DIC60 女,33 岁,格雷夫斯病(Graves)患者,应用他巴唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞 2510 9L、粒细胞 1410 9L61 适宜的处理是(A)继续目前的治疗(B)改用丙基硫氧嘧啶(C)维持现有治疗+ 升白细胞药(D)改用同位素治疗(E)停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染62 早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是(A)游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)增高(B)促甲状腺激素(TSH)减低(C)游离甲状腺素(FT 4)增高(D)胫前黏液性水肿(E)非浸润性突眼62 男,45 岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、
22、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失63 考虑颅脑病变为(A)脑震荡(B)颅骨骨折(C)脑梗死(D)颅内压增高(E)颅内感染64 需做的紧急处理为(A)止血(B)应用呼吸兴奋剂(C)脱水疗法(D)促脑细胞代谢药(E)防治颅内感染64 男,48 岁,突然发作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛难忍,疼痛持续 2 小时,体检右上腹明显压痛和反跳痛,肌紧张,体温 385,脉搏 110 次分,白细胞 15109 L65 最可能的诊断是(A)急性阑尾炎(B)急性胆囊炎(C)急性胰腺炎(D)肾结石肾绞痛(E)消化性溃疡穿孔66 为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大(A)尿淀粉酶,B 超,X 线腹平片
23、(B)钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积(C)静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析(D)心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积(E)尿常规,钡餐检查,血气分析66 男,33 岁,干活时突发呼吸困难,右胸痛,发绀,大汗,既往有肺结核史67 该患者最可能的诊断是(A)结核性胸膜炎(B)大叶性肺炎(C)支气管哮喘(D)自发性气胸(E)急性左心衰竭68 确诊需做何种检查(A)心电图(B)血常规(C)超声心动图(D)CT(E)胸部 X 线片69 按发病机制属哪型呼吸困难(A)吸气性呼吸困难(B)呼气性呼吸困难(C)混合性呼吸困难(D)心源性呼吸困难(E)中毒性呼吸困难69 女,36 岁,右中指指腹针刺伤,3 天后
24、指尖有严重跳痛和压痛,指尖肿胀,体温 37870 最可能的诊断是(A)甲下脓肿(B)甲沟炎(C)腱鞘炎(D)脓性指头炎(E)丹毒71 该病例最可能而且较重的并发症是(A)化脓性腱鞘炎(B)鱼际间隙感染(C)淋巴管炎(D)急性淋巴结炎(E)指骨骨髓炎72 应采取的治疗措施是(A)肌注青霉素(B)住院治疗,患手抬高并热敷,应用抗生素治疗(C)在指神经阻滞麻醉下行切开引流(D)在全麻下行切开引流(E)使用解热镇痛药物,局部冷敷72 A右上腹疼痛伴黄疸、发热B右下腹或脐周疼痛,多于餐后发生C左上腹或下腹疼痛,便后可暂时缓解D中上腹疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻E上腹疼痛,伴包块、黑便73 溃疡性结肠炎的腹
25、痛特点是74 克隆病的腹痛特点是75 胰腺癌的腹痛特点是75 A与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄B疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁C咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动D与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人E疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见76 腹股沟滑动性疝77 股疝78 腹股沟直疝78 根据临床表现确定疾病A骨关节炎B类风湿关节炎C痛风性关节炎D系统性红斑狼疮E结核性关节炎79 夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热80 对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵80 A头痛、呕吐B脑膜刺激征C腰穿为均匀一致的血性脑
26、脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫、失语81 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为82 蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是82 83 急性心梗心电图改变的是84 室性早搏的心电图是84 A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺心病D支气管扩张E肺癌85 发作性呼吸困难86 百日咳后易引起的疾病是86 A青霉素B红霉素C甲硝唑D芬必得E妥布霉素87 慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是88 慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,禁止使用的是88 A血沉(EAR) 、抗链 O(ASO)B类风湿因子(RF)C组织相容抗原(HLA-B27)D血尿酸E抗核抗体(ANA)89 拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室
27、检查是90 拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是90 A细胞色素 CB纳洛酮C甘露醇 D安易醒E抗生素91 治疗急性酒精中毒选用92 治疗镇静催眠药物中毒选用92 A卡那霉素B环丙沙星C氯霉素D头孢唑酮E磺胺嘧啶93 儿童使用可引起听神经损害而致聋的是94 对儿童骨骼有影响的药物是94 A胰岛素B阿卡波糖C伏格列波糖D苯乙双胍E格列齐特95 可引起水肿的药物是96 可引起乳酸性酸中毒的药物是97 属于渗出液的腹水为(A)清晰淡黄色(B)脓性(C)血性(D)乳糜性(E)浆液脓性98 心脏彩超能明确诊断的心脏病有(A)高血压病(B)先心病(C)心脏瓣膜病(D)冠心病(E)肥厚梗阻型心肌病99 支气管肺癌的转移途径常见(A)血行转移(B)直接侵及蔓延(C)淋巴转移