1、全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 2 及答案与解析1 年龄 40 岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余，轻度乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬度，压痛()。化验：ALT 800UL ，AKP、GT 均明显升高，TBIL182molL ，AFP 28ngml。上述表现最符合下列哪种诊断（A）原发性肝癌（B）胆汁性肝硬化（C）淤胆型肝炎（D）慢性黄疸型肝炎（E）亚急性重型肝炎2 下列相关肝炎的描述不恰当的是（A）慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎（B）乙型与丙型肝炎可导致肝硬化（C）丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因（D）甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转
2、为慢性（E）甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎3 慢性肝炎确诊依据是（A）免疫学检查（B）病程超过半年（C）肝功能异常（D）肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深（E）肝活检可见肝组织碎屑性坏死4 急性病毒性肝炎患者最合理饮食为（A）清淡饮食，适量维生素（B）高热量，高蛋白（C）高热量，高脂肪（D）高碳水化合物，低脂肪（E）高碳水化合物，适量维生素5 对于结核菌，下列哪项是不恰当的（A）70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭（B）结核菌为需氧菌，不易染色（C）结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（D）生长缓慢，增殖一代需 1520 小时（E）在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭6 原发性肺结核
3、，其自然演变过程中最常见的是（A）病灶溶解、坏死形成空洞（B）发展为肺门淋巴结结核（C）血行播散（D）自然吸收或钙化（E）发展为胸膜炎7 机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象，其最主要机制是（A）说明机体对结核菌无免疫力（B）机体对结核菌已经具有免疫力的结果（C）肺部首次感染结核菌后的免疫反应（D）人体对结核菌的自然免疫反应（E）结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应8 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机制所致（A）耐药性结核菌的侵入（B）机体对结核菌具有免疫力的结果（C）人体处于高度过敏状态（D）人体对结核菌的免疫力下降（E）巨
4、噬细胞吞噬能力减弱9 结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是（A）细胞内酸性环境中的菌（B）休眠菌（C）耐药菌（D）偶然繁殖菌（E）不断生长繁殖菌10 27 岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降 2 个月，开始时左侧胸痛。体检：左下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1020，李凡他试验(+)，蛋白定量 37gL，白细胞数 495109L、淋巴 80。最可能的诊断是（A）结核性渗出性胸膜炎（B）肺脓肿并发脓胸（C）肺炎引起反应性胸膜腔积液（D）癌性胸腔积液（E）病毒性胸膜炎11 22 岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热 2 月余，近 1 周来有咯血及痰
5、中带血。查体：心肺未闻异常，WBC 6810 9L，中性 68，ESR 36mmh。X 线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是（A）支气管扩张并感染（B）肺囊肿并感染（C）浸润型肺结核（D）肺脓肿（E）肺炎球菌肺炎12 对于浸润型肺结核，下面哪项是不恰当的（A）多为内源性感染（B）是最常见的继发性肺结核（C）病灶常位于肺尖（D）包括结核球（E）不包括干酪性肺炎13 人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关（A）侵入结核菌的毒力（B）侵入的结核菌的耐药性（C）侵入结核菌的数量（D）机体对结核菌免疫力（E）机体对结核菌的变态反应14 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过 1000ml，最
6、主要是为了防止（A）发生胸痛（B）发生胸膜反应（C）发生感染（D）发生复张后肺水肿（E）发生胸膜增厚15 女性，26 岁，妊娠六个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不恰当的（A）6氨基己酸（B）普鲁卡因（C）止血敏(酚磺乙胺)（D）止血芳酸(氨甲苯酸)（E）血管加压素( 垂体后叶素 )16 成人结核菌素试验 1：2000 强阳性，此结果最可能提示（A）现在正患活动性肺结核（B）非典型分枝杆菌感染（C）可排除结核病（D）结核病已经治愈（E）曾有结核菌感染17 中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是（A）为毒力强的痢疾杆菌感染所致（B）与个体的反应性有关（C）痢疾杆菌大量繁殖引起（D）
7、痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状（E）机体免疫功能低下18 菌痢肠道病变最严重的部位是（A）升结肠（B）回肠下端（C）直肠和乙状结肠（D）盲肠（E）降结肠18 青年女性，护士，近一周以来疲倦乏力，食欲不振，恶心，巩膜黄染，血ALT 720U L，追问病史两个月前工作中被污染的针头刺破手指。19 被污染时应采取的重要措施为（A）过氧乙酸泡手（B）局部擦碘酒消毒（C）肌肉注射乙型肝炎疫苗（D）肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白（E）肌肉注射丙种球蛋白20 为了明确病原学诊断，应做的检查是（A）甲肝抗体（B）乙肝抗体（C）丙肝抗体（D）丁肝抗体（E）戊肝抗体21 目前预防此类疾病的最佳措施是（A）隔离患者
8、（B）积极治疗患者及带毒者（C）加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员（D）丙种球蛋白被动免疫（E）密切接触者检疫与药物预防21 56 岁，男性，20 余年前体检中发现 HBsAg 阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐，肝功能：ALT 430UL，TBil330molL ，尿胆红素(+)。尿胆原(+)22 为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项（A）检查 HAVIgM 抗体（B）乙肝病毒两对半（C）凝血酶原时间延长程度（D）检查血中 ALP 及 AST（E）B 超检查肝胆情况23 最可能的诊断是（A）门脉性
9、肝硬化（B）慢性重症型肝炎（C）急性重症型肝炎（D）亚急性重症肝炎（E）原发性肝癌24 目前治疗首选（A）一般及支持疗法（B）非特异性护肝药物（C）抗病毒治疗（D）试用免疫抑制剂（E）促进肝细胞再生24 A肠出血B肠穿孔C急性心肌炎D败血症E关节炎25 细菌性痢疾的重要并发症是26 变态反应所致细菌性痢疾的并发症是26 A大便为水样便B黏液脓血便C不消化样大便D米泔水样便E果酱样大便下列病人的大便特点为27 霍乱病人28 阿米巴病人28 患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 习。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R 28 次分，P 88
10、次分，BP 12075mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90gL，白细胞11109L，N080，血糖 70mmolL ，尿糖(+)，尿镜检()，血气分析正常。29 可能的诊断是（A）尿毒症（B）肺部感染（C）肝性脑病（D）糖尿病酮症酸中毒（E）慢性乙型肝炎30 应尽快行哪些辅助检查（A）胸片检查（B）腹部 B 超（C）血氨测定（D）肝功能检查（E）电解质检查31 实验室检查：ALT 870UL，AST 680UL，TBil1565pmolL ，抗HAVIgG 阳性，抗 HAVIgM 阴性，HBsAg 阳性，
11、HBeAg 阳性，抗 HBeIgM 阳性，凝血酶原活动度(PTA)( 小于 )40，ANA( )，血氨高。 B 超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置（A）禁食蛋白质（B）口服乳果糖（C）补充支链氨基酸（D）精氨酸静滴（E）待病情稍稳定后尽快娩出胎儿32 患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿 HBsAg 阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理（A）出生 24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IU（B）出生 12 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IU（C）出生 24 小时内免费接种重组乙肝疫苗 lOg，需缴纳注射费（D）出生 24 小时内免费接种重
12、组乙肝疫苗 10ng，不需缴纳注射费（E）间隔 1 和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙肝疫苗33 患者的丈夫经检验乙肝五项：抗HBs 阳性，余阴性，则其可能为（A）乙肝恢复期（B） HBV 既往感染（C）乙肝疫苗接种后（D）HBV 复制期（E）HBV 感染早期34 患者的母亲为“ 慢性病毒性肝炎 ”，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为（A）抗 HAVIgG 阳性，抗 HAVIgM 阴性（B） HBsAg 阳性，HBeAg 阳性（C） HBsAg 阳性，抗 HBcIgM 阳性，抗HBe 阳性（D）抗HCV 阳性（E）抗 HDV 阳性34 某医院护士，23 岁。因发热伴咽痛、轻微干咳
13、 2 天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎(SARS) 流行期间。查体： T 395，R 27 次分，BP 11065mmHg，P87 次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。35 首先要为该患者进行哪些检查（A）咽拭子培养（B）血常规（C）心电图（D）心肌酶、肝肾功能（E）胸部 X 线照片36 应进行哪些处置（A）按医学观察病例处理（B） 2 小时内进行网络直报（C）暂不用网络直报（D）6 小时内对患者居所采取消毒措施（E）隔 12 天复查胸片37 应进行哪些防控措施（A）对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒（B）对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和
14、所有公共电梯、楼梯用有效氯为10002000mgL 的含氯消毒剂擦拭（C）对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒（D）对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为 250500mgL 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟（E）对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为 10002000mgL 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒38 对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育（A）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质（B）搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风（C）经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质（D）应重视个人防护，预防
15、上呼吸道感染，少到人群聚集场所（E）注意手的清洁和消毒38 患者男，25 岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片” 好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T 38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征()，口腔黏膜糜烂。39 此病人的诊断是（A）天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）多形红斑型药疹（D）丘疹性荨麻疹（E）固定型药疹40 关于药疹处理的原则是（A）停用致敏药“ 泰诺感冒片”（B）皮质类固醇激素抗过敏治疗（C）加强皮肤黏膜护理（D）口服红霉素预防继发感
16、染（E）对症处理，可予“ 百服宁片”41 该患者皮肤黏膜损害如何处理（A）糜烂渗出损害外用红霉素软膏（B）糜烂、表面有少许渗出给予 3硼酸溶液湿敷（C）红斑无渗出外用氧化锌油剂（D）大疱性皮损可剪除疱壁（E）无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 传染病2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病3 【正确答案】 E【知识模块】 传染病4 【正确答案】 A【知识模块】 传染病5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病6 【正确答案】 D【知识模块】 传染病7 【正确答案】 B【知识模块】 传染病8 【正确答案
17、】 C【知识模块】 传染病9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病11 【正确答案】 C【知识模块】 传染病12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病14 【正确答案】 B【知识模块】 传染病15 【正确答案】 E【知识模块】 传染病16 【正确答案】 A【知识模块】 传染病17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病18 【正确答案】 C【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病19 【正确答案】 D【知识模块】 传染病20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病21 【正确答案】 C【知识模块】 传染病【知识模块
18、】 传染病22 【正确答案】 E【知识模块】 传染病23 【正确答案】 A【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病25 【正确答案】 D【知识模块】 传染病26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病27 【正确答案】 D【知识模块】 传染病28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病29 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 有慢性乙肝病史 10 年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑
19、病的可能性大。【知识模块】 传染病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 暂无指征进行头颅及腹部 CT 检查。【知识模块】 传染病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者为既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重症肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌肠；乙型肝炎应于确诊后 24 小时报传染病卡。【知识模块】 传染病32 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 HBsAg 阳性母亲的新生儿应在出生 24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后 12 小时内，剂量应100IU，同时在不同部位接种重组乙肝疫苗 10g；也可于出生 12 小时内先注射 1 针 HBIG，1
20、 个月后再注射第 2 针HBIG，并同时在不同部位接种第 l 针重组乙肝疫苗 10g，间隔 1 和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙肝疫苗。新生儿在出生 12 小时内注射 HBIG 和乙肝疫苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。乙肝疫苗自 2002 年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需缴纳注射费；自 2005 年 6 月 1 曰起改为全部免费。【知识模块】 传染病33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 抗HBs 阳性可能为乙肝恢复期、HBV 既往感染、乙肝疫苗接种后。【知识模块】 传染病34 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 丙肝、乙肝、丁肝可发展为慢性肝炎。
21、HBsAg 阳性，HBeAg 阳性和 HBsAg 阳性，抗 HBcIgM 阳性，抗 HBe 阳性为感染乙肝标记，抗HCV 阳性为感染丙肝标记。丁肝为条件致病菌，抗HDV 阳性为感染丁肝标记。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病35 【正确答案】 B,E【试题解析】 在传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，患者为医务人员，属 SARS高危人群，有上呼吸道感染症状。应首先为患者进行血常规和胸部 X 线照片检查。提示：当日血常规：WBC 410 9L，N：055， L：045。X 线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。【知识模块】 传染病36 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 在传染性非典型
22、肺炎(SARS)流行期间，患者为医务人员，属 SARS高危人群，有上呼吸道感染症状，应属 SARS 疑似病例，故应 2 小时内进行网络直报，6 小时内对患者居所采取消毒措施，隔 12 天复查胸片。【知识模块】 传染病37 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 接到非典型肺炎疫情报告后，城镇 6 小时内，农村应在 12 小时内采取消毒措施，对疫点(包括患者住所、工作场所等)进行消毒处理。患者住所及公共场所的消毒方法如下： 对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用 15过氧乙酸 7ml(1gm 3)熏蒸 2 小时，或用 2过氧乙酸按 8mlm 3 气溶胶喷雾消毒 1 小时。
23、消毒结束后进行通风换气。 对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为 10002000mgL 含氯消毒剂溶液按lOOmlm 3 喷雾 2 遍，作用 30 分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。对患者曾进入过的会议室、娱乐室及太厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间消毒)。 对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为 250500mgL 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟。 对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为10002000mgL 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，30 分钟后用清水清洗或擦拭。【知识模块】 传染病3
24、8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 健康指导包括：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质。搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。注意防寒保暖，预防流感，高危人群接种流感疫苗。有基础病者冬春季节应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所。与呼吸道传染病人接触戴口罩，注意手的清洁和消毒。避免接触可疑的动物、禽鸟类。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病39 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除 A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红
25、斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据“虹膜现象”，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选 C。【知识模块】 传染病40 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故 A、B 、C、D 选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分“对乙酰氨基酚”，故不宜选用E。【知识模块】 传染病41 【正确答案】 E【试题解析】 根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选 E。【知识模块】 传染病
