1、全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 4 及答案与解析1 23 岁，男性，腹泻一日，大便 67 次日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞 05HP，便涂片染色，见 G+短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是（A）伤寒杆菌（B）大肠杆菌（C）痢疾杆菌（D）霍乱弧菌（E）肠道弯曲杆菌2 病人腹泻一天，45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02HP，红细胞 13 个HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是（A）霍乱（B）细菌性痢疾（C）阿米巴痢疾（D）肠滴虫病（E）急性肠炎3 下述哪项陈述与霍乱的发病机制不符
2、（A）霍乱的剧烈腹泻是霍乱毒素所致（B）霍乱弧菌不侵入肠黏膜下层（C）霍乱弧菌定居于小肠黏膜上（D）霍乱弧菌可释放内、外毒素，引起肠黏膜坏死（E）霍乱的发病机制是肠黏膜生理功能失调的结果4 下述哪项陈述不符合中型霍乱（A）尿量减少（B）腓肠肌痉挛（C）大便水样，可见粪质（D）皮肤干燥，缺乏弹性（E）脉搏细速5 流行性出血热的主要表现是（A）发热，咽痛，肢体疼痛（B）发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，淋巴结肿大（C）高热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激征（D）发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭（E）贫血，感染，出血6 流行性出血热的热型主要为（A）回归热（B）间歇热和弛张热（C）弛张热和
3、稽留热（D）稽留热和间歇热（E）马鞍热7 流行性出血热早期休克的最主要原因是（A）心肌损害（B）血浆外渗（C）病毒血症（D）微血管痉挛（E）电解质紊乱8 流行性出血热患者实验室检查可见（A）血液高凝（B）尿蛋白阳性（C）贫血（D） GT 明显升高（E）代谢性碱中毒9 流行性出血热患者出血的原因复杂，但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的（A）弥散性血管内凝血（B）血清肝素样物质增加（C）维生素 K 缺乏（D）血小板数目显著减少与功能损伤（E）血管壁本身的病损10 流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的（A）母婴传播（B）消化道传播（C）体液传播（D）呼吸道传播（E）接触传播11
4、病人男性，33 岁，发热，腹痛，腹泻 3 天，乏力，头晕 1 天。体检：T 38 ，P 140 次分，BP 64kPa (5030mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb 160gL，WBC 38109L ，杆状 3，中性 82，淋巴 5，异型淋巴细胞 12，PLT。5010 9L ，尿蛋白 (+) ，镜检查 RBC 25HP 。最可能的诊断是（A）急性细菌性痢疾（B）传染性单核细胞增多症（C）败血症（D）流行性出血热（E）流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)12 男性，19 岁，发热 3 天，头痛，全身痛，乏力。体检：T 38 ，P 120 次分，R 3
5、61 分，BP 9366kPa(7048mmHg)，中心静脉压 044kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺()，肝肋下 1cm。实验室检查：WBC 12109L，中性 70，异型淋巴细胞 10，淋巴细胞 14，尿蛋白(+) 。下列措施中应首先采用的是（A）扩充血容量（B）大剂量抗生素抗感染（C）血管活性药升压（D）肾上腺皮质激素（E）肝素抗凝血治疗13 一出血热患者，中毒症状重，外渗症状重，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿 3 天，多尿期继发肺部真菌感染，T 40 ，最可能属何型（A）重型（B）中型（C） EHF 轻型（D）危重型（E）垂体性昏迷型14 流行性出
6、血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压6675kPa(5030mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗（A）扩容为主（B）应用激素为主（C）应用血管活性药（D）应用大量干扰素（E）以纠正酸中毒为主15 流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当（A）发热期应用大量抗生素抗感染（B）少尿期可应用利尿剂治疗（C）休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容（D）多尿期防治继发感染（E）恢复期定期复查，补充营养16 流行性出血热患者不会出现下列哪项并发症（A）脑炎和脑膜炎（B）消化道出血（C） ARDS（D）颅内出血（E）败血症17 某医生要比较本社区五种传染病的发病率，宜绘制（A）直方图
7、（B）百分构成图（C）条图（D）线图（E）统计地图18 男性，30 岁，1 月 20 13 发病，主诉发热 3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是（A）败血症（B）伤寒、副伤寒（C）流行性脑脊髓膜炎（D）钩端螺旋体病（E）肾综合征出血热18 19 岁，患者，咳嗽 2 个月，痰中带血丝，体温 367一 379 。X 线胸片示：右上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区。19 对诊断最有价值的检查应选（A）集 24 小时痰查抗酸杆菌（B）痰涂片查抗酸杆菌（C）痰
8、细菌培养（D）冷凝集试验（E）结核菌素试验20 用 INH+SM+PAS 治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉45mmh，肝功正常，应改用(注：INH：异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素，PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇。)（A）INH+EMB+KM（B） INH+RFP+SM（C） INH+KM+PAS（D）INH+RFP+PAS（E）INH+EMB+RFP20 一 4 岁儿童，因高热 10 小时，腹泻 3 次，两小时前发生抽搐，急诊来院。体温403，呼吸 42 次分，脉搏 144次分，BP 926kPa(9060mmHg) ，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“
9、花纹” 。血 WBC 18109L ，N86，L 14。21 做下列哪项检查最有助于早期诊断（A）脑脊液检查（B）血培养（C）胸部放射线检查（D）生理盐水灌肠液镜检（E）粪便培养22 患者可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）乙型脑炎（C）钩体病脑膜脑炎型（D）中毒性细菌性痢疾（E）流行性脑脊髓膜炎23 可采取下列哪项措施（A）大剂量青霉素静滴（B）给予葡萄糖盐水静点（C）静滴大量 10葡萄糖液（D）用 20甘露醇快速静滴（E）静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(6542)23 48 岁农民，男性，发热 40，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近 2 日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细
10、弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP 93 66kPa(7048mmHg)。尿蛋白(+)，WBC 60109L，N 80，异型淋巴细胞 11，单核细胞 5，血小板 60109L。24 最可能的诊断（A）流行性出血热轻型（B）流行性出血热中型（C）流行性出血热重型（D）流行性出血热危重型（E）流行性出血热( 败血症休克型 )25 考虑患者最可能的发病原因为（A）患者免疫力低下（B）患者曾接触隐性感染者（C）患者曾接触病毒携带者（D）患者被携带病毒的蚊虫叮咬（E）患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物26 患者继续治疗 3 日后仍无尿伴高血容量综合征，血压248157kPa(186118
11、mmHg)，可采取（A）严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析（B）采用平衡盐液，降压，利尿（C）采用葡萄糖液，降压，利尿（D）采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒（E）纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿26 男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在39 398 之间波动。入院体检： T 395，R 30 次分，P 110 次分，BP 8045mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。27 首要的处理是（A）尿培养（B）请相关科室会诊明
12、确诊断（C）骨穿检查排除血液系统疾病（D）大便培养（E）静脉穿刺、补液、纠正休克28 需做哪些必要的检查（A）化验血常规、血型（B）肾功能（C）检查尿常规、大便常规（D）电解质（E）血气分析29 需要考虑以下哪几种病的可能（A）急性上呼吸道感染（B）急性肾炎（C）肾综合征出血热（D）钩端螺旋体病（E）伤寒30 最可能的诊断为（A）霍乱（B）急性上呼吸道感染（C）急性肾炎（D）肾综合征出血热（E）钩端螺旋体病31 属于肾综合征出血热的哪一阶段（A）发热期（B）低血压休克期（C）少尿期（D）多尿期（E）恢复期32 治疗原则（A）抗病毒治疗，如利巴韦林（B）补充血容量（C）稳定内环境（D）改善微循环
13、（E）纠正酸中毒32 男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T392 ，R28 次分，BP 10065mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞 5109L，N 70，L 30，CIM 值低，CD14CD8 比例倒置。33 首先需考虑哪种疾病可能（A）艾滋病（B）淋巴结炎（C）传染性单核细胞增多症（D）淋巴结结核（E）以上疾病均有可能34 除了下列哪项检查外，可对诊断有帮
14、助（A）X 线胸片（B）痰液培养（C）痰找抗酸杆菌（D）骨髓穿刺（E）HIV 特异性病原学检查35 下列治疗措施哪项不正确（A）治疗肺部感染（B）予抗病毒治疗（C）综合治疗（D）给予糖皮质激素治疗（E）祛痰止咳治疗35 某男，42 岁。个体户，全身发红疹伴瘙痒 2 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约 0510cm，表面湿润。36 此病人可疑诊断为（A）糠疹（B）疥疮（C）扁平湿疣（D）尖锐湿疣（E）毛囊性梅毒疹37 当血清学检查 TPHA 反应阳性时，下面治疗哪项是错误的（A）注射青霉
15、素（B）青霉素过敏者改用红霉素或多西环素（C）青霉素耐药者改用红霉素或多西环素（D）用糖皮质激素（E）炉甘石洗剂止痒全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病2 【正确答案】 A【知识模块】 传染病3 【正确答案】 D【知识模块】 传染病4 【正确答案】 C【知识模块】 传染病5 【正确答案】 D【知识模块】 传染病6 【正确答案】 C【知识模块】 传染病7 【正确答案】 B【知识模块】 传染病8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病9 【正确答案】 C【知识模块】 传染病10 【正确答案】 C【知识模块】 传染病11 【正确答案】
16、D【知识模块】 传染病12 【正确答案】 A【知识模块】 传染病13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病14 【正确答案】 A【知识模块】 传染病15 【正确答案】 A【知识模块】 传染病16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病17 【正确答案】 C【试题解析】 条图是用于相互独立的指标大小的比较的图形，发病率即是此类指标之一，直方图用于说明数据的频数分布；百分构成图用于构成比指标；线图用于连续性资料；统计地图用于说明某指标在不同地域的差别。【知识模块】 传染病18 【正确答案】 E【试题解析】 肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红( 颜面、颈部
17、、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有“三症状”(寒热、全身酸痛、身软)和“三体征” (眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病19 【正确答案】 A【知识模块】 传染病20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病21 【正确答案】 E【知识模块】 传染病22 【正确答案】 D
18、【知识模块】 传染病23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病25 【正确答案】 E【知识模块】 传染病26 【正确答案】 A【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病27 【正确答案】 E【试题解析】 患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。【知识模块】 传染病28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有“三痛”“三红”症状，考虑肾综合征出血热
19、，该病有肾损害，故行肾功能检查。【知识模块】 传染病29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能；有“三痛”“三红”症状，考虑肾综合征出血热的可能。【知识模块】 传染病30 【正确答案】 D【试题解析】 有发热、出血和肾脏损害三大主要持征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)，肾损害(蛋白尿)，有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。【知识模块】 传染病31 【正确答案】 A,B【试题解析】 根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发
20、热期与低血压休克期重叠。【知识模块】 传染病32 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防 DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病33 【正确答案】 A【知识模块】 传染病34 【正确答案】 D【知识模块】 传染病35 【正确答案】 D【试题解析】 有吸毒史属 HIV 感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为 D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病36 【正确答案】 C,E【试题解析】 患者可能是二期梅毒。【知识模块】 传染病37 【正确答案】 D,E【试题解析】 TPHA 试验又称梅毒螺旋体血凝试验，是直接检测梅毒螺旋体抗体的试验。针对梅毒螺旋体的抗生素首选青霉素，当青霉素过敏或耐药时，可选择的抗生素还有红霉素或多西环素。【知识模块】 传染病
