1、全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷 2 及答案与解析0 患儿，女，3 岁。因发热 3 天，咳嗽 2 日伴腹痛而来诊。查体：T40 ，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128gL ，WN28 910 9L，L78，N22。1 可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）肠套叠（C）急性胰腺炎（D）梅克尔憩室炎（E）上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎2 为明确诊断，需作的处理是（A）肛门指诊（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺（D）查血尿淀粉酶（E）对症处理后临床密切观察3 进一步治疗措
2、施为（A）给予静滴病毒唑+对症处理（B）静滴激素+ 病毒唑（C）口服中药（D）口服雷尼替丁+颠茄（E）只给退热药即可3 患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109 L，N050， L038，E012。4 最可能的诊断是（A）免疫功能低下（B）肺型肺吸虫病（C）支气管哮喘（D）支气管异物（E）慢性支气管炎5 为了明确诊断，应选用（A）免疫功能过筛试验（B）肺吸虫抗原皮试（C）纤维支气管镜活组织检查（D）支气管舒张试验（E）下呼吸道分泌物培养6 具哪些指标可诊断为支气管哮喘（A）PEF 变异
3、率15（B） PEF 变异率20（C） PEF 变异率25（D）支气管舒张试验时，FEV1 上升15（E）支气管舒张试验时，FEV1 上升207 最佳治疗方案是（A）呼吸道吸入糖皮质激素（B）口服糖皮质激素（C）静脉滴注糖皮质激素（D）长期使用 2 受体激动剂（E）发作时使用白三烯受体拮抗剂7 患儿男，1 岁，10kg。腹泻 2 天，每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmolL。8 该患儿属何种脱水（A）轻度等渗性（B）重度低渗性（C）重度等渗性（D）中度等渗性（E）中度高渗性9 该患儿如果为口服补液，应如
4、何补（A）0RS 溶液 80100mlkg，于 812 小时少量多次喂服（B） 0RS 溶液 5080mlkg，于 812 小时少量多次喂服（C） 0RS 溶液 3050mlkg，于 812 小时少量多次喂服（D）0RS 溶液 50100mlkg，于 812 小时少量多次喂服（E）0RS 溶液 5080mlkg，于 1216 小时少量多次喂服10 该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少（A）1223 张含钠液，液体量 50100ml kg（B） 1223 张含钠液，液体量 120150mlkg（C） 1223 张含钠液，液体量 100150mlkg（D）1415 张含钠液，液体量 1
5、00150ml kg（E）13 张含钠液，液体量 100150mlkg10 1 岁小儿，女孩。4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。11 该患儿最可能的诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）过敏性皮炎12 下列哪些项检查有助于早期诊断（A）血常规（B）血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体（C）鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞（D）双份血清抗体检测（E）X 线胸片13 该患儿最应警惕的并发症是（A）支气管肺炎（B）心肌炎（C）喉炎（D）脑炎（E）营养不良13 患者，男，7 岁。因“ 发热、
6、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天” 入院。体检：体温395，脉搏 125 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC1810 9L，N089 。脑脊液：压力 300mmH2O，细胞数 2300106L，N095，蛋白质 15gL，糖 14mmolL，氯化物90mmolL。14 本例最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）流行性乙型脑炎（C）病毒性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）隐球菌脑膜炎15 下列哪些检查有助于确定诊断（A）瘀点、瘀斑组织涂片染色（B）脑脊液涂片（C）血涂片（D）血清特异性抗体监测（E）血培养16 该病的病原治疗首选下列哪种药物（A）
7、磺胺类（B）氯霉素（C）青霉素（D）链霉素（E）头孢菌素16 患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 385左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T378，P112 次分，R50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。17 查血常规大多数提示（A）白细胞减少，淋巴细胞相对增高（B）白细胞增多，伴核左移（C）白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞（D）白细胞增多，伴核右移（E）白细胞增多，中性粒细胞比例增高18 本患儿
8、诊断是（A）水痘（B）麻疹（C）风疹（D）幼儿急疹（E）风湿热19 该病的主要传播方式是（A）飞沫传播（B）食物传播（C）粪便传播（D）水源传播（E）昆虫媒介传播19 患儿女，3 岁。发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数 18109L，中性粒细胞 085 。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。20 本病可能的诊断是（A）水痘（B）带状疱疹（C）麻疹（D）猩红热（E）风疹21 与本病相关的特异性体征还有（A）疹后脱屑（B） Stimson 线（C） Koplik 斑（D）杨梅舌（E）草莓舌22 该疾病的防治措施正确的是（A）首选青霉素治疗（B）首选阿昔洛韦
9、或阿糖腺苷抗病毒治疗（C）可选中药清热解毒（D）可给予 IVIG 治疗（E）隔离至接受治疗后 2 周22 患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 385左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张 Ells 于疼痛加重。血常规检查 WBC4109L ，淋巴细胞 07，约 3 周前曾探望有相同症状的表哥。23 本病可能的诊断是（A）手足口病（B）白血病（C）流行性腮腺炎（D）化脓性腮腺炎（E）结核病24 对本患儿需注意下列哪些并发症（A）脑膜炎（B）喉、气管、支气管炎（C）败血症（D）睾丸炎（E）心肌炎25 对于本病的健康指导不正确的是（A）只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种（B）
10、使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种（C）在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动（D）定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传（E）所有病人均须在传染病医院隔离治疗25 患儿女，4 岁。发热伴咳嗽 34 天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹” ，口服阿司咪唑(息斯敏) ，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟 160 次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 35cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。26 上述病例应考虑（A）中毒型猩红热（B）药物疹（C）传染性单核细
11、胞增多症（D）麻疹并发肺炎、心力衰竭（E）风疹并发心肌炎27 下一步处理措施应为（A）立即行胸部摄片（B）做心电图检查（C）做血常规检查（D）痰标本送细菌培养（E）立即住院进行抢救28 此时最佳的处理是（A）口服中药，发表透疹（B）肌内注射退热剂（C）应用抗生素和洋地黄类强心剂（D）超声气雾止咳化痰（E）氧气吸入29 如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎（A）头痛、呕吐（B）嗜睡，意识蒙咙或昏迷（C）抽搐后呼吸节律不规则（D）瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝（E）吸气性呼吸困难全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正
12、确答案】 E【试题解析】 婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素 C 等。【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，
13、给予镇静、止惊等处理。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 B,D【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠 136mmol L 是等渗性。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 口服补液量 80100mlkg，液体总量为 8001000ml ，于 812小时少量多
14、次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120150mdkg ，性质为 1223 张含钠液静滴。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 该小儿发热 4 天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至 1 天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热 12 天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为
15、红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞，有助于麻疹的早期诊断。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，麻疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素 A 缺乏症，最常见的为支气管肺炎。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑
16、膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减
17、少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹24 小时遍及全身。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 猩红热起病急骤，发热、咽峡炎、病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。 【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱
18、屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia 线)。退疹后无色素沉着。 Stimson 线 Koplik 斑为麻疹的特异性表现。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后 2 周，或临床症状消退，咽拭培养连续 3 次阴性。目前尚无有效的主动免疫。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 流行性腮腺炎潜伏期 1425 天，平均 18 天，患者常以耳垂下肿痛为首发症状
19、，体温中等增高，血象以病毒感染表现为主。为非化脓性炎症。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 流行性腮腺炎并发症有：神经系统并发症如脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎；睾丸炎；卵巢炎；胰腺炎；其他可并发乳腺炎，心肌炎，肾炎，甲状腺炎，关节炎，前列腺炎等。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 A,E【试题解析】 麻风腮三联疫苗第 1 次接种是在 1 岁，第 2 次接种为 7 岁，第 3 次接种为 18 岁。在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动，定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传，隔离期自发病至腮腺肿大消失为止，轻症病人可在家隔离治疗，隔离期一般为 3 周左右。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿发热、咳嗽后 34 天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。【知识模块】 儿科疾病
