1、全科医学主治医师专业实践能力（其他）模拟试卷 2 及答案与解析0 男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T392 ，R28 次分，BP100 65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞 5109L，N70，L30，CD4 值低，C134CD8比例倒置。1 首先需考虑哪种疾病可能（A）艾滋病（B）淋巴结炎（C）传染性单核细胞增多症（D）淋巴结结核（E）以上疾病均有可能2 除了
2、下列哪项检查外，可对诊断有帮助（A）X 线胸片（B）痰液培养（C）痰找抗酸杆菌（D）骨髓穿刺（E）HIV 特异性病原学检查3 下列治疗措施哪项不正确（A）治疗肺部感染（B）予抗病毒治疗（C）综合治疗（D）给予糖皮质激素治疗（E）祛痰止咳治疗3 男性，40 岁，曾为长途车司机，有野游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1 月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1 月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T390，R32 次分，BP10065mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股
3、沟可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。4 首先应进行哪些检查（A）胸片（B）痰液培养（C）痰找抗酸杆菌（D）血常规（E）HIV 特异性病原学检查5 需考虑哪几种病的可能（A）艾滋病（B）肺炎（C）传染性单核细胞增多症（D）肺结核（E）肺癌6 HIV 抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗（A）异烟肼（B）予抗病毒治疗（C）利福平（D）给予糖皮质激素治疗（E）祛痰止咳治疗7 其可能感染 HIV 的途径是（A）粪一口传播（B）飞沫传播（C）性接触传播（D）母婴传播（E）血液传播8 应进行哪些防护措施（A
4、）对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒（B）隔离患者（C）杜绝不洁注射（D）医务人员应实行标准防护（E）加强 AIDS 的宣传教育8 患者男，25 岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片“好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(一)，口腔黏膜糜烂。9 此病人的诊断是（A）天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）多形红斑型药疹（D）丘疹性荨麻疹（E）固定型药疹10 关于药疹处理的原则是（A）停用致敏药“ 泰诺感冒片”（B）
5、皮质类固醇激素抗过敏治疗（C）加强皮肤黏膜护理（D）口服红霉素预防继发感染（E）对症处理，可予“ 百服宁片”11 该患者皮肤黏膜损害如何处理（A）糜烂渗出损害外用红霉素软膏（B）糜烂、表面有少许渗出给予 3硼酸溶液湿敷（C）红斑无渗出外用氧化锌油剂（D）大疱性皮损可剪除疱壁（E）无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂11 某男性，25 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7 天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。12 根据临床表现考虑为（A）衣原体性尿道炎（B）淋菌性尿道炎（C）支原体性尿道炎（D）念珠菌性尿道炎（E）滴虫性尿道炎13
6、为明确诊断，应做以下哪几项检查（A）血常规（B）衣原体检测（C）尿道分泌物支原体培养（D）尿道分泌物淋球菌培养（E）尿道分泌物涂片检查14 尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一)，每高倍镜下白细胞5 个。其余检查未见异常。患者诊断为（A）衣原体性尿道炎（B）淋菌性尿道炎（C）滴虫性尿道炎（D）衣原体感染（E）支原体性尿道炎15 患者应选用下列哪种治疗方案（A）阿莫西林胶囊，250mg 4 次日，共 10 天（B）米诺环素胶囊，100mg 3 次日，共 10 天（C）头孢氨苄胶囊，250mg 4 次日，共 7 天（D）甲硝唑片，400mg 3 次日，共 7 天（E）多西环素
7、片，100mg 2 次日，共 7 天16 患者同时做血清学检查，RPR(一)，TPPA( 一)，HIV(一) ，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确（A）可以排除梅毒（B）可以排除艾滋病（C）不可以排除梅毒（D）不可以排除尖锐湿疣（E）不能排除艾滋病16 某男，42 岁。个体户，全身发红疹伴瘙痒 2 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约 0510cm，表面湿润。17 此病人可疑诊断为（A）糠疹（B）疥疮（C）扁平湿疣（D）尖锐湿疣（E）毛囊性梅毒疹18 当血清学检查 TPH
8、A 反应阳性时，下面治疗哪项是错误的（A）注射青霉素（B）青霉素过敏者改用红霉素或多西环素（C）青霉素耐药者改用红霉素或多西环素（D）用糖皮质激素（E）炉甘石洗剂止痒18 患者男性，55 岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。19 该患者的中医诊断为（A）肺胀（B）胁痛（C）咳嗽（D）便秘（E）肺痨20 此病证型属于（A）风寒袭肺（B）痰热郁肺（C）痰湿蕴肺（D）肝火犯肺（E）肺阴亏耗21 治法宜采用（A）清肺（B）润肺（C）化痰（D）止咳（E）祛风22 可选用下述哪种成药治疗（A）通宣理肺丸（B）养阴清肺膏（C）
9、鹭鸶咳丸（D）百合固金丸（E）清金止嗽化痰丸22 患者女，41 岁。干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。23 本病中医诊断为（A）胃炎（B）真心痛（C）腹痛（D）胃痛（E）胃溃疡24 本病中医证型为（A）寒邪客胃（B）饮食积滞（C）脾胃虚寒（D）肝气犯胃（E）胃阴亏虚25 本病中医治法是（A）温中健脾（B）消食导滞（C）利水渗湿（D）疏肝理气（E）滋阴益胃26 本病最佳选方是（A）逍遥丸（B）一贯煎（C）胃苏颗粒（D）保和丸（E）小建中合剂27 你给本患者的健康指导是什
10、么（A）精神调摄（B）饮食调摄（C）起居有常（D）慎用伤胃药物（E）定期复诊27 男，32 岁。右腕部疼痛 3 个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。28 观察以上 X 线平片，哪一项影像学表现不正确（A）病变区骨皮质变薄并向外膨出（B）可见囊状透光区向一侧膨胀性生长（C）内见骨嵴（D）病变达骨性关节面下（E）病变边缘可见骨化29 最可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨肉瘤（C）骨软骨瘤（D）软骨瘤（E）骨血管瘤30 除 X 线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助（A）CT（B）超声（C）骨放射性核素显像（D）MRI（E）DSA30 患者男，20 岁。因
11、“ 发热、咳嗽 21 天” 入院。查 WBC44710 9L ，中性粒细胞 45。体查：体温 376，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。31 根据病史及 X 线平片，可能的诊断是（A）原发性肺结核（B）慢性纤维空洞型肺结核（C）浸润性肺结核（D）血行播散型肺结核（E）结核性胸膜炎32 该例的特点是（A）渗出病变为主（B）纤维性病灶为主（C）增殖性病灶为主（D）钙化型病灶为主（E）混合性病灶为主33 两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有（A）细支气管肺泡癌（B）支气管肺炎（C）吸入性肺炎（D）肺脓肿（E）过敏性肺炎全科医学主治医师专业实践能力（其他）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 其他1 【正确答案
12、】 A【知识模块】 其他2 【正确答案】 D【知识模块】 其他3 【正确答案】 D【试题解析】 有吸毒史属 HIV 感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查；咳嗽、略血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为 D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。【知识模块】 其他【知识模块】 其他4 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行
13、HIV 特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿哆音，可知有肺部感染症状，故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。【知识模块】 其他5 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查。咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿哆音，可知有肺部感染症状，需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。【知识模块】 其他6 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 诊断为艾滋病合并肺结核，给予糖皮质激素治疗不恰当。【知识模块】 其他7
14、 【正确答案】 C,E【试题解析】 患者有不洁性交史、静脉吸毒，故可能为性接触传播，亦可能为血液传播。【知识模块】 其他8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 预防艾滋病应控制传染源：对 HIVHIDS 感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径：严禁吸毒，杜绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强 AIDS 的宣传教育，提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控制医源性感染。保护易感人群：对高危人群要定期进行HIV 感染检测，医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查 HIV 抗体。【知识模块】 其他【知识模块】 其他9 【正确答案】 C【试题解析】 根据患
15、者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除 A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据“虹膜现象”，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选 C。【知识模块】 其他10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故 A、B 、C、D 选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分“对乙酰氨
16、基酚”，故不宜选用E。【知识模块】 其他11 【正确答案】 E【试题解析】 根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选 E。【知识模块】 其他【知识模块】 其他12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外 D、E，而选择 A、B、C 。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 根据患者痛史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培养，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故 B、C、D、E 均正确。而血常
17、规对该病诊断帮助不大，故不选择 A。【知识模块】 其他14 【正确答案】 A【试题解析】 患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞5 个，且淋球菌涂片、培养均(一)，符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选 D，其余诊断均不正确，故选 A。【知识模块】 其他15 【正确答案】 E【试题解析】 衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是 100mg bid，不应是 tid，过量易引起不良反应，故除外 B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选 E。【知识模块】 其他16 【正确答案】 C
18、,D,E【试题解析】 患者从感染到就诊仅 9 天，梅毒血清学、抗 HIV 检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性)；同样尖锐湿疣潜伏期为 18 个月，平均 3 个月，不能除外，故选 C、D、E。【知识模块】 其他【知识模块】 其他17 【正确答案】 C,E【试题解析】 患者可能是二期梅毒。【知识模块】 其他18 【正确答案】 D,E【试题解析】 TPHA 试验又称梅毒螺旋体血凝试验，是直接检测梅毒螺旋体抗体的试验。针对梅毒螺旋体的抗生素首选青霉素，当青霉素过敏或耐药时，可选择的抗生素还有红霉素或多西环素。【知识模块】 其他【知识模块】 其他19 【正确答案】 C【试题解析】 该患者以咳嗽为
19、主症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，痰声并见，则为咳嗽。故正确答案是 C。【知识模块】 其他20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者好烟酒，熏灼肺胃，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，上干于肺。故正确答案是 B。【知识模块】 其他21 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 根据证型确定相应的治疗方法，其证属痰热郁肺，则应清热化痰止咳。【知识模块】 其他22 【正确答案】 E【试题解析】 通宣理肺丸用于解表散寒、宣肺止嗽。养阴清肺膏用治阴虚肺燥之干咳。鹭鸶咳丸用于小儿百日咳。百合固金丸用治肺肾阴虚之咳嗽。连翘败毒丸用于疮疖溃烂、丹毒、疥癣等。清金止嗽化痰丸由黄芩、熟大黄、知母、杏仁、桑白皮、浙贝
20、母、百部等药物组成，共奏清热化痰止咳之效。故正确答案是 E。【知识模块】 其他【知识模块】 其他23 【正确答案】 D【知识模块】 其他24 【正确答案】 C【知识模块】 其他25 【正确答案】 A【知识模块】 其他26 【正确答案】 E【知识模块】 其他27 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 其他【知识模块】 其他28 【正确答案】 E【知识模块】 其他29 【正确答案】 A【试题解析】 青壮年男性，右侧桡骨远端关节面下膨胀性骨质破坏区，呈偏心性生长，内为多房改变，可见多发骨嵴，边缘无骨化或钙化，无骨膜反应，支持骨巨细胞瘤的诊断。【知识模块】 其他30 【正确答案】 D【知识模块】 其他【知识模块】 其他31 【正确答案】 D【知识模块】 其他32 【正确答案】 C【知识模块】 其他33 【正确答案】 A,E【知识模块】 其他
