1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（A）神经官能症（B）休克（C）甲亢危象（D）虚脱（E）上呼吸道感染2 女性，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（A）CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查（B）外科切除肿块（C）双侧肾上腺插管（D）一年内 CT 重复扫描（E）肾上腺皮质、髓质功能检测3 男性，35 岁，体检发现左叶甲状腺 25cm2 2cm 结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲
2、状腺素指数正常，下一步处理是（A）015mg 甲状腺素抑制治疗（B）测血清 TSH（C）测血清甲状腺球蛋白（D）细针吸入活检，细胞学检查（E）颈部外科探查4 诊断糖尿病的最重要依据是（A）“三多一少 ”的临床表现（B）血糖值（C）尿糖值（D）血清胰岛素水平（E）糖化血红蛋白水平5 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是（A）视力改变（B）血压下降（C）低血糖（D）水肿（E）局部脂肪萎缩6 最应警惕的格列本脲副作用为（A）低血糖反应（B）胃肠道反应（C）过敏反应（D）白细胞减少（E）乳酸酸中毒7 对于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是不正确的（A）分泌有波动性（B）受血皮质醇浓度的负反馈（C
3、）有早低晚高的昼夜节律（D）受 CRF 调节（E）应激时分泌明显增加8 35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服甲巯咪唑 30mgd，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0810 9L，中性粒细胞 5。处理措施哪项为不正确的（A）立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服（B）应用广谱抗生素（C）应用糖皮质激素（D）应用“利血平、鲨肝醇” 等升白细胞药物（E）输新鲜血或白细胞9 男性，74 岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日 34 次，嗜睡 1 天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP 2212kPa(18092mmHg)，血钠 145mmolL，脱水貌，心界左锁骨中线外 15
4、0m，心音低钝，心率 70 次分，血糖 389mmolL，血钾 39mmolL，尿糖阳性，酮体弱阳性，血 HCO3-：15mmol L，以下哪项治疗是不正确的（A）注意补钾（B）皮下注射胰岛素 40U（C）补液（D）适当补碱（E）抗感染10 男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3，FT 4 均增高。 TSH 降低，诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（A）抗甲状腺药物+血管扩张剂（B）抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)（C）抗甲状腺药物+ 强心剂（D）抗甲状腺药
5、物控制后再用 131I 治疗（E）抗甲状腺药物+利尿剂11 23 岁女性，因甲亢服甲巯咪唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（A）血清 TSH（B）血清 FT3、FT 4（C）甲状腺摄 131 碘率（D）血清 TT3，TT 4（E）测定 TSI12 病人女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 155m ，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OGTT 未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的（A）增加体育活动（B）定期检查血糖（C）限制饮水（D）调整饮食结构（E）定期检查眼底13 女性，32 岁，突眼，颈粗，怕热 8 个月，未经诊治过
6、。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（A）胫前黏液性水肿（B）胸闷气短（C）月经增多（D）舌头平伸时见细震颤（E）慢性腹泻14 某 1 型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖 2664mmolL(480mg dl) 。尿酮体(+)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的（A）减少低血钾发生（B）可减少低血糖发生（C）减少脑水肿发病率（D）降低死亡率（E）对纠正酸碱平衡失调不利15 对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是（A）积极预防、控制感染（B）妊娠中期以后逐减胰岛素用量（C）避免使用糖皮质激素（D）避免饮
7、食失调（E）注意和避免应激状态的发生16 35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺度大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率 90 次分，BP 高，你认为下述哪项处理最不适宜（A）普萘洛尔(心得安)（B）手术治疗（C）小剂量抗甲状腺药治疗（D）检查血 TGAb，TMAb（E）小剂量甲状腺片16 女孩 12 岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+)，尿酮( )17 此时最合适治疗为（A）长效胰岛素（B）短效胰岛素（C）短效 +长效胰岛素（D）磺脲类降糖药（E）双胍类降糖药18 当前何种饮食治疗为最佳选择（A）按标
8、准体重计算（B）按日前食欲调配合理平衡饮食，注意正餐与辅餐配合，并记录以作增减参考（C）按目前体重计算（D）控制总热量，食物种类不限制（E）控制糖类，脂肪含量，蛋白质可不控制19 如治疗后，半夜有多次饥饿感，早晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥（A）减少全日胰岛素用量（B）睡前增加短效胰岛素（C）睡前增加中效胰岛素（D）测果糖胺（E）加强夜间血糖监测再作决定19 女性，33 岁，妊娠 3 个月，怕热、多汗、食欲亢进、便溏，测总 T3、总 T4 稍高。20 为确诊该患者有否甲亢，下列检查何者首选（A）TRH 兴奋试验（B）游离 T3、游离 T4 测定（C） TSH 测定（D）rT 3 测定
9、(反 T3 测定)（E）TRAb 测定21 此患者治疗首选为（A）手术（B）抗甲状腺药物（C） 131I 治疗（D）甲状腺激素（E）复方碘剂22 对该患者医嘱中哪项不必要（A）立即终止妊娠（B）定期在内、妇科门诊检查（C）定期测定 FT3、FT 4（D）服用抗甲亢药物（E）用普萘洛尔( 心得安 )22 A减少抑制甲状腺激素合成药物B停止抑制甲状腺激素合成药物C加小量甲状腺素D加用肾上腺皮质激素E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素23 女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是24 女性，32
10、 岁，Graves 病患者，服甲巯咪唑 30mgd，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ngdl (正常值 115190ngdl)，T 445gdl( 正常值512gdl)，采用什么治疗最合适25 女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T 3140ngdl，T 3121gdl，采用什么治疗合适25 A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C 放射性 131I 治疗 D 正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗 对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择26 女性，42 岁，5 年前患 Graves 病
11、，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 个月出现心悸，期前收缩，服用胺碘酮无效，T 3、T 4、TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗27 女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T 3、T 4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗27 患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 392，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11410 9L，中性粒细胞 088，血尿酸630molL。28 该患者
12、最可能的诊断是（A）急性痛风性关节炎（B）类风湿关节炎（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）化脓性关节炎29 目前治疗的首选药物是（A）双氢克尿噻（B）秋水仙碱（C）丙磺舒（D）别嘌呤醇（E）苯溴马隆30 目前抑制尿酸合成的药物主要是（A）苯溴马隆（B）丙磺舒（C）别嘌醇（D）磺吡酮（E）糖皮质激素31 对本病进行一般治疗时，正确的是（A）控制总热量（B）适当运动（C）控制体重（D）慎用噻嗪类药物（E）积极治疗相关疾病32 本病在急性关节炎期，治疗上正确的是（A）绝对卧床休息（B）必要时用夹板固定制动（C）必要时发病 24 小时内可用冰敷（D）发病 24 小时后可用热敷（E）注意药物的不良反应
13、33 此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用（A）啤酒（B）苹果（C）鸡蛋（D）牛奶（E）马铃薯全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 B【知识模块】
14、 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 B【知识
15、模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的
16、发作史特点。【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。【知识模块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 痛风患者应多饮水，每日饮水量应在 2000 毫升以上以增加尿酸的排泄。【知识模块】 内分泌代谢疾病32 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。【知识模块】 内分泌代谢疾病33 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。【知识模块】 内分泌代谢疾病
